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    “醫(yī)護一體化”護理在預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓的應(yīng)用

    2018-01-04 15:03田莉
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年9期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)護一體化預(yù)防效果深靜脈血栓

    田莉

    [摘要]目的:探討“醫(yī)護一體化”護理模式在老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓中的預(yù)防效果。方法:將2016年1月至2016年12月在我院進行髖部骨折手術(shù)的老年患者84例作為研究對象,隨機分為對照組和研究組,對照組42例,采用常規(guī)護理,研究組42例,采用醫(yī)護一體化護理,比較兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生情況和對護理服務(wù)滿意度。結(jié)果:研究組深靜脈血栓的發(fā)生4.8%低于對照組23.8%,護理滿意度97.6%高于對照組78.6%,與對照組相比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:老年髖部骨折術(shù)后采用醫(yī)護一體化護理模式,能夠減少深靜脈血栓的發(fā)生,促進護患關(guān)系和諧,具有應(yīng)用的價值。

    [關(guān)鍵詞]醫(yī)護一體化;老年;髖部骨折術(shù)后;深靜脈血栓;預(yù)防效果

    髖部骨折手術(shù)后,并發(fā)癥是不能避免的難題,特別是深靜脈血栓的發(fā)生,不僅會使局部組織因供血供氧不足發(fā)生壞死,嚴重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦肺等梗死的危重癥,甚至使患者死亡,因此,術(shù)后的護理工作對避免深靜脈血栓的發(fā)生具有重要的作用。醫(yī)護一體化護理模式是醫(yī)生、護士根據(jù)專業(yè)技能組成一個工作小組,以小組方式開展臨床相關(guān)工作。為分析醫(yī)護一體化護理模式在預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓的效果,本研究收集在我院治療的老年患者,分組后分別實施常規(guī)護理和醫(yī)護一體化護理,現(xiàn)將兩組的效果報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將2016年1月至2016年12月在我院進行髖部骨折手術(shù)的老年患者84例作為研究對象,均為暴力致傷,經(jīng)影像學(xué)檢查確診為髖部骨折,均進行手術(shù)治療,排除充血性心力衰竭、嚴重心肺功能障礙、合并惡性腫瘤性疾病、近期使用過抗凝藥物、有既往血栓栓塞史及合并脈管炎的患者。隨機分為對照組和研究組,對照組42例,男患者22例,女患者20例,年齡66-84歲,平均年齡(74.5±2.6)歲,研究組42例,男患者23例,女患者19例,年齡65-85歲,平均年齡(75.5±2.5)歲。兩組患者均對本次研究知情,同意并簽署參與同意書,使用統(tǒng)計學(xué)軟件比較兩組患者的一般資料,顯示的結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),可比。

    1.2方法

    入選患者在術(shù)后均進行病情監(jiān)測和常規(guī)的藥物治療,對照組實施常規(guī)護理措施,研究組采用醫(yī)護一體化護理模式,具體措施如下。(1)成立醫(yī)護一體化護理小組。科室主任和護士長共同為小組負責(zé)人,小組成員由一名醫(yī)生和兩名護士祖師,根據(jù)自身專業(yè)技術(shù)特點進行組合搭配,共同管理患者。護士具有豐富的臨床經(jīng)驗,具有良好的溝通能力和人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力。(2)管理患者方法。在早接班后,醫(yī)護一體化小組成員共同查房,對患者的病情進行評估,根據(jù)評估結(jié)果制定深靜脈血栓的預(yù)防計劃。使用醫(yī)護一體化共用的患者病情交接匯報表,準確記錄患者的病情,根據(jù)對患者病情的判斷,制定患者術(shù)后康復(fù)護理的方法和預(yù)防深靜脈血栓的方法,由護士負責(zé)主導(dǎo)實施。同時,對于具有深靜脈血栓發(fā)生高危風(fēng)險因素的患者要單獨列出,護士對患者進行一對一的宣教,為患者發(fā)放深靜脈血栓的相關(guān)資料,如圖片或文字,醫(yī)生與護士一起制定符合患者的飲食計劃和肢體功能鍛煉計劃,并懸掛在患者床頭,護士定期對患者的執(zhí)行情況進行檢查,在科室主任和護士長的監(jiān)督下對患者進行護理,保證護理的有效性。每日測量患者患肢的周徑,并準確的記錄。

    1.3評價標準

    深靜脈血栓評價根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),包括雙下肢是否腫脹、表淺靜脈是否怒張、患肢皮膚溫度和Homans征等,再與彩色多普勒超聲檢查結(jié)果結(jié)合,判斷深靜脈血栓的發(fā)生。護理滿意度使用本院自制調(diào)查問卷,在患者康復(fù)后由患者填寫,分為滿意、一般滿意、不滿意三級。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以平均值±標準差(x±s),采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示,行x2檢驗,若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    研究組深靜脈血栓的發(fā)生低于對照組,護理滿意度高于對照組,與對照組相比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),詳細見表1。

    3討論

    本研究收集在我院進行治療的老年髖部骨折手術(shù)患者84例作為研究對象,分析常規(guī)護理與醫(yī)護一體化護理的效果,結(jié)果顯示,醫(yī)護一體化護理效果要高于常規(guī)。分析原因,醫(yī)護一體化護理模式是醫(yī)生護理聯(lián)合工作地點定在了患者床邊,根據(jù)對患者機體發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險評估,制定針對性的護理方案,并在科室主任和護士長的監(jiān)督下進行實施,從而提高了患者對醫(yī)護工作的配合,使患者接受優(yōu)質(zhì)的針對性醫(yī)護工作。本次研究與胡丹等人的研究具有相似性,因此,證實了醫(yī)護一體化護理模式具有的效果。

    綜上所述,在預(yù)防老年髖部骨折手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生過程中,實施醫(yī)護一體化護理模式,能夠降低深靜脈血栓的發(fā)生率,改善護患之間的緊張關(guān)系,促進患者的康復(fù),加速了病床流轉(zhuǎn)率,因此,具有適用推廣的價值。

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