七氟烷用于小兒誘導(dǎo)及維持麻醉的臨床研究

喇宏玲　周小平

[摘要]目的：觀察七氟烷在小兒誘導(dǎo)以及維持麻醉中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年5月-2017年7月期間在我院接受手術(shù)治療的患兒46例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組23例，對(duì)照組23例，分別接受七氟烷和氯胺酮麻醉誘導(dǎo)維持，比較兩組患兒的麻醉指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患兒MAP72.6±2.3mmHg，心率93.4±1.8次/min，蘇醒時(shí)間8.9±0.8min，誘導(dǎo)時(shí)間1.5±0.3min；對(duì)照組患兒MAP81.7±2.1mmHg，心率101.2±1.3次/min，蘇醒時(shí)間12.4±0.6min，誘導(dǎo)時(shí)間4.2±0.5min；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：七氟烷在小兒誘導(dǎo)以及麻醉維持中的應(yīng)用效果顯著，患兒血壓心率水平更平穩(wěn)，誘導(dǎo)時(shí)間更短，麻醉維持更加有效，值得，臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]七氟烷；小兒誘導(dǎo)及維持麻醉

為了觀察七氟烷在小兒誘導(dǎo)以及維持麻醉中的應(yīng)用效果，選擇2016年5月-2017年7月期間在我院接受手術(shù)治療的患兒46例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年5月-2017年7月期間在我院接受手術(shù)治療的患兒46例作為研究對(duì)象。手術(shù)類型：普外科手術(shù)12例，耳鼻喉手術(shù)8例，胸外科手術(shù)6例，眼外科手術(shù)9例，骨科手術(shù)11例。將全部患兒隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組23例，年齡0.8-12歲，平均年齡6.4±5.3歲；男13例，女10例。對(duì)照組23例，年齡0.5-11歲，平均年齡6.5±5.7歲；男12例，女11例。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

全部患兒手術(shù)當(dāng)天禁水禁食，手術(shù)開始前30min肌肉注射東莨菪堿0.01mg/kg。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上面罩吸氧41/min，肌肉注射氯胺酮6mg/kg，患兒睫毛反射消失后根據(jù)體動(dòng)以及心率情況，注射胺碘酮2mg/kg麻醉維持，直至手術(shù)結(jié)束。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上使用面罩吸氧，同41/min，吸入8%七氟烷，睫毛反射與意識(shí)喪失后轉(zhuǎn)為2%麻醉維持。

1.3觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)并比較兩組患兒的平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率、蘇醒時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患兒MAP72.6±2.3mmHg，心率93.4±1.8次/min，蘇醒時(shí)間8.9±0.8min，誘導(dǎo)時(shí)間1.5±0.3min.對(duì)照組患兒MAP81.7±2.1mmHg，心率101.2±1.3次/min，蘇醒時(shí)間12.4±0.6min，誘導(dǎo)時(shí)間4.2±0.5min；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

吸入性麻醉是兒科常見誘導(dǎo)麻醉方法，麻醉安全性更高，能夠有效預(yù)防麻醉藥物導(dǎo)致的心臟驟停。小兒鼻腔狹窄，肺泡數(shù)量只有成人的1/10，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也不成熟，因此小兒手術(shù)麻醉需要謹(jǐn)慎選擇麻醉方式和藥物。七氟烷是一種新型的含氟吸入麻醉藥物，臨床廣泛用于全身麻醉，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心肌收縮抑制，對(duì)心率產(chǎn)生的影響更小，用于小兒手術(shù)麻醉安全性更高，麻醉效果也更好。

常見的兒科麻醉藥物如氯胺酮、安氟烷、異丙烷兒科麻醉手術(shù)中的應(yīng)用存在著導(dǎo)致患兒心律失常事件的風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，患兒手術(shù)過程中受到麻醉作用，心輸出量增大，血液循環(huán)加快，使用七氟烷麻醉，患兒吸入之后能夠更快速的作用于腦組織，從而在1min內(nèi)有效麻醉。

七氟烷是一種含氟吸入性麻醉藥物，和氯胺酮相比，對(duì)患兒造成的心血管影響更輕微，過敏反應(yīng)發(fā)生率也非常低，同時(shí)也不會(huì)造成嚴(yán)重的眼黏膜刺激，而且因?yàn)槁樽砥鹦а杆?，有效減輕了患兒麻醉二期可能出現(xiàn)的嘔吐、惡心、躁動(dòng)以及咳嗽等不良反應(yīng)，減輕了患兒痛苦，保持了心率和血壓水平穩(wěn)定。

七氟烷用于小兒誘導(dǎo)和維持麻醉，主要經(jīng)呼吸系統(tǒng)代謝，對(duì)患兒心肌供氧平衡造成的影響更小，患兒蘇醒更快，對(duì)麻醉深度的可控性和可調(diào)節(jié)性也更強(qiáng)，最大程度的減少了麻醉對(duì)患兒造成的各種刺激，患兒手術(shù)過程中血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定，麻醉安全性更高。

4結(jié)束語

綜上，七氟烷在小兒誘導(dǎo)以及麻醉維持中的應(yīng)用效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。endprint