靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病不良反應(yīng)觀察與護(hù)理

姚凌嵐

[摘要]目的：研究分析靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理。方法：選取我院接收的川崎病患兒78例，對(duì)所有患兒均進(jìn)行靜脈注射丙種球蛋白進(jìn)行治療，觀察患兒的臨床不良反應(yīng)情況。結(jié)果：所有患兒中，有2例發(fā)熱、2例全身皮疹、1例過(guò)敏性休克、3例寒戰(zhàn)以及3例頭暈的癥狀，但經(jīng)治療后均得到改善。結(jié)論：使用靜脈注射丙種球蛋白對(duì)小兒川崎病治療的臨床效果良好，但注射時(shí)應(yīng)合理掌握、仔細(xì)觀察，可減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]丙種球蛋白；川崎??；不良反應(yīng)

川崎病是內(nèi)科一種急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病，屬于血管炎綜合征，該疾病會(huì)對(duì)患兒的全身的血管造成一定程度的損傷，尤其是冠狀動(dòng)脈血管，在損傷后很可能在成年時(shí)發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、眼結(jié)合膜充血以及頸部非膿性淋巴結(jié)腫大等，對(duì)患兒的生命健康和身體發(fā)育造成十分嚴(yán)重的影響。本文選取我院78例川崎病患兒，研究分析靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月-2017年2月收治的78例川崎病患兒，其中男性42例，女性36例，年齡1-5歲，平均（3.02±0.71）歲。疾病類型：冠狀動(dòng)脈不同程度擴(kuò)張患兒51例、冠狀動(dòng)脈瘤27例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查所有患兒均符合川崎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性心臟疾病患兒；②患有心肌炎、感染敗血癥患兒；③患有能夠引起發(fā)熱的傳染性疾病的患兒。

1.2方法

1.2.1治療方法

所有患兒均進(jìn)行靜脈注射丙種球蛋白治療。使用單劑量丙種球蛋白，根據(jù)患兒的具體病情和醫(yī)囑對(duì)使用劑量進(jìn)行掌握，進(jìn)行靜脈注射，并分次治療，始終緩慢輸注，在此期間觀察患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.2.2護(hù)理方法

在進(jìn)行注射治療前，護(hù)理人員換告知患兒家長(zhǎng)藥物使用的相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知其可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。同時(shí)對(duì)即將使用的藥物進(jìn)行檢查，判斷患兒可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)，護(hù)理人員要對(duì)患兒的基本信息和具體病情有所掌握，對(duì)不同年齡階段的患兒應(yīng)嚴(yán)格藥物的使用劑量，避免發(fā)生藥物浪費(fèi)的情況。使用該藥物時(shí)不與其他藥物同時(shí)進(jìn)行，輸注前，使用葡萄糖對(duì)管道進(jìn)行沖洗，輸注后將輸液通路進(jìn)行更換；在靜脈注射期間，患兒常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等臨床不良反應(yīng)，所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的生命體征變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，按時(shí)測(cè)量患兒的體溫情況，并進(jìn)行緩慢滴注，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，停止滴注并向醫(yī)生匯報(bào)。同時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行物理降溫指導(dǎo)，讓家長(zhǎng)幫助患兒進(jìn)行物理降溫，若患兒的溫度降低，可告知護(hù)理人員繼續(xù)對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注。在飲食方面，護(hù)理人員根據(jù)患兒的具體病情指定飲食護(hù)理計(jì)劃，讓患兒多食用清淡、助消化的流食，既不辛辣油膩，同時(shí)又確?；純好咳毡仨毜臓I(yíng)養(yǎng)攝入量。在治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)多與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，隨時(shí)告知告知患兒的病情進(jìn)展情況，并告知家長(zhǎng)讓患兒多飲水，根據(jù)天氣變化注意保暖等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

在78例患兒中，有2例發(fā)熱、2例全身皮疹、1例過(guò)敏性休克、3例寒戰(zhàn)以及3例頭暈癥狀，其不良反應(yīng)發(fā)生率為14.1%，但經(jīng)臨床治療和護(hù)理后均得到了明顯的改善，見(jiàn)表1。

3討論

川崎病在臨床上又被稱之為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（MCLS），屬于一種全身血管炎病變的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病，對(duì)患兒的成長(zhǎng)發(fā)育和生命健康均有較大的影響。

丙種球蛋白屬于血清免疫球蛋白溶液，在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注后可能會(huì)產(chǎn)生較大的異常反應(yīng)，出現(xiàn)一些不良反應(yīng)癥狀，對(duì)患兒的身體和治療均會(huì)造成一定的傷害，所以實(shí)施相關(guān)的離床護(hù)理措施、增強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)具有十分重要的作用。由于病中蛋白藥物的PH值相對(duì)較低，且該藥物中的主要成分為IgG，所以護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行教使用前的檢查是十分必要的，同時(shí)還應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)使用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患兒家長(zhǎng)有一定的心理準(zhǔn)備，在患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)既可避免家長(zhǎng)慌亂擔(dān)心，同時(shí)也可減少醫(yī)患、護(hù)患之間的矛盾產(chǎn)生。此外，護(hù)理人員應(yīng)提高患兒不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)意識(shí)，在患兒進(jìn)行輸液時(shí)將所需的相關(guān)急救藥品備好，一旦發(fā)生異?？稍诘谝粫r(shí)間進(jìn)行急救處理。在對(duì)患兒實(shí)施丙種球蛋白靜脈注射前，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施，除了對(duì)藥物作用、不良反應(yīng)向家長(zhǎng)講解外，護(hù)理人員也應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，向家長(zhǎng)講解川崎病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)告知丙種球蛋白對(duì)該疾病的治療效果，提高患兒家長(zhǎng)的認(rèn)知度，從而更加積極的配合治療。在對(duì)患兒治療期間，護(hù)理人員的所有護(hù)理操作必須均為無(wú)菌操作，并對(duì)藥物的使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格的掌控。本文以我院選取的78例川崎病患兒為研究對(duì)象，對(duì)靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示對(duì)患兒實(shí)施靜脈注射丙種球蛋白治療后有11例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，其發(fā)生率為14.1%，在臨床護(hù)理治療后癥狀均得到明顯的改善。

綜上所述，使用靜脈注射丙種球蛋白對(duì)小兒川崎病治療的效果顯著，但需合理掌握使用劑量，密切觀察患兒的生命體征，可有效減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療有效率。