超聲心動圖在川崎病冠狀動脈病變診斷中的應用

龔澤瑤

【摘要】目的：探討川崎病冠狀動脈病變患兒行超聲心動圖診斷的應用價值。方法：回顧性分析我院2013年12月-2014年12月接收的20例川崎病冠狀動脈病變患兒的臨床資料，均給予其超聲心動圖診斷，分析并總結其超聲心動圖表現(xiàn)。結果：本組20例川崎病冠狀動脈病變患兒行超聲心動圖診斷后的結果顯示，冠狀動脈輕度擴張者為18例，冠狀動脈內徑大于4mm者為2例。結論：川崎病冠狀動脈病變患兒行超聲心動圖診斷后，冠狀動脈形態(tài)與心臟形態(tài)均可清晰顯示，且可準確測量心臟大小與冠狀動脈內徑，應用價值高，值得推廣。

【關鍵詞】川崎病；冠狀動脈；超聲心動圖；診斷

川崎病為嬰幼兒全身性小血管炎病變，又被稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征，該病會累及全身小動脈，且冠狀動脈會受累，為嬰幼兒后天性心臟病之一，因而有必要給予患兒盡早診斷，以為患兒的治療提供可參考的依據(jù)。本文以我院接收的20例川崎病冠狀動脈病變患兒作為研究對象，均給予其超聲心動圖診斷，現(xiàn)將具體內容報道如下。

1 資料與方法

2 結果

本組20例川崎病患兒經診斷后的結果顯示，所有患兒均伴不同程度的冠狀動脈的變化，其中有90.0%（18例）患兒冠狀動脈輕度擴張，內徑在3-4mm之間，冠狀動脈內徑與主動脈根部內徑比值為0.16-0.3范圍內；其余10.0%（2例）冠狀動脈內徑>4mm，其中有1例患兒的冠狀動脈內徑為5mm，但冠狀動脈內徑與主動脈根部內徑的比值為0.61，有1例患兒于后期復診時冠狀動脈內徑出現(xiàn)反復性增寬現(xiàn)象。

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年12月-2014年12月接收的20例川崎病冠狀動脈病變患兒的臨床資料，本組患兒中12例為男性，8例為女性；年齡為7個月-9歲，平均年齡為（3.25±1.20）歲。

1.2 診斷方法

所有患兒入院后均給予其超聲心動圖診斷，采用ACUSONS2000彩色多普勒診斷儀對其進行診斷，探頭的頻率為3.5MHz，選取四腔心切面、左右室流入道與流出道切面以及大動脈短軸切面，充分顯示左、右冠狀動脈的主干與分支，進而仔細觀察冠狀動脈的起源、形態(tài)以及走形情況，并對冠狀動脈的內徑進行測量。

1.3 冠狀動脈病變診斷標準

患兒經超聲心動圖或心血管造影檢查后，若≥5歲者冠狀動脈絕對值>4mm，<5歲的嬰幼兒冠狀動脈絕對值>3mm，或冠狀動脈管腔明顯不規(guī)則、某節(jié)段冠狀動脈內徑為臨近節(jié)段的1.5倍以上者，則視為冠狀動脈異常。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示。

3 討論

川崎病于1961年發(fā)現(xiàn)，該病于兒童或嬰幼兒中均可見，據(jù)有關統(tǒng)計調查研究表明，約有80-85%的患兒年齡<5歲，且以6-18個月的嬰幼兒群體較為多發(fā)，女性發(fā)病率明顯低于男性?；純喊l(fā)病后，其主要癥狀表現(xiàn)為皮膚黏膜損傷、發(fā)熱、淋巴結腫大等，主要病理表現(xiàn)為血管性病變，會累及患兒的左、右冠狀動脈，使血管壁擴張、變薄，進而出現(xiàn)瘤樣改變或出現(xiàn)狹窄，部分嚴重患兒或會出現(xiàn)閉塞。

就正常者而言，其冠狀動脈分別起源于左、右冠狀動脈，且其具有較細的內徑，心底短軸于主動脈根部4-5點鐘方向可見左冠狀動脈開口，10點鐘方向則可見右冠狀動脈開口，為其行超聲心動圖診斷后，可清晰顯示胸骨旁主動脈根部短軸切面，探頭方位進行調整后可于主動脈根部4-5點鐘方向見左冠狀動脈主干向左走形，而后探頭按順時針方向旋轉30°后可見長軸圖像，再行側動后可充分顯示回旋支、左前降支；相對于左冠狀動脈，右冠狀動脈較難，顯示左冠狀動脈切面基礎上會稍向上傾斜，于主動脈根部10-11點鐘方向見右冠狀動脈長軸，但分支向上便會存在較大的難度；還可于左室長軸切面處將主動脈前壁后內旋轉探頭顯示出來，再向上傾斜探頭后，可顯示右冠狀動脈。本研究結果顯示，本組20例川崎病冠狀動脈病變患兒行超聲心動圖診斷后的結果顯示，冠狀動脈輕度擴張者為18例，冠狀動脈內徑大于4mm者為2例，其中有1例患兒于后期復診時冠狀動脈內徑出現(xiàn)反復性增寬現(xiàn)象，該現(xiàn)象以左冠狀動脈受累較為多發(fā)，當患兒處于亞急性期時，冠狀動脈變化出現(xiàn)高峰；處于恢復期時擴張的冠狀動脈便會縮小進而促使管壁的回聲增強，導致管壁不規(guī)則或出現(xiàn)鈣化回聲。

綜上所述，川崎病冠狀動脈病變患兒行超聲心動圖診斷后，冠狀動脈形態(tài)與心臟形態(tài)均可清晰顯示，且可準確測量心臟大小與冠狀動脈內徑，應用價值高，值得推廣。