分時(shí)段護(hù)理干預(yù)在提高產(chǎn)婦對(duì)純母乳喂養(yǎng)依從性中的作用①

謝義娜

(鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室，河南 鄭州 450000)

分時(shí)段護(hù)理干預(yù)在提高產(chǎn)婦對(duì)純母乳喂養(yǎng)依從性中的作用①

謝義娜

(鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室，河南 鄭州 450000)

目的：探究分時(shí)段護(hù)理干預(yù)在提高產(chǎn)婦對(duì)純母乳喂養(yǎng)依從性中作用。方法：選擇98例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，嚴(yán)格按照隨機(jī)原則將其分為A組與B組，每組均有49例。給予A組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，給予B組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用分段護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的依從性及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，B組產(chǎn)婦的總依從率為95.92%，A組產(chǎn)婦的總依從率為83.67%，B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B組產(chǎn)婦的總滿意率為97.96%，A組產(chǎn)婦的總滿意率為81.63%，A組明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦采用分段護(hù)理有利于提高產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)依從性，且有助于提高其護(hù)理滿意度，臨床推廣使用的價(jià)值較高。

分時(shí)段護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；純母乳喂養(yǎng)；依從性

純母乳喂養(yǎng)這種方式不僅對(duì)嬰兒的健康有益，對(duì)母親的身體也有極大的好處[1，2]。而純母乳喂養(yǎng)近年來受多種因素的影響，使得純母乳喂養(yǎng)率在逐年下降。為了能夠提高純母乳喂養(yǎng)率及依從性，該文主要選擇98例產(chǎn)婦做為研究對(duì)象，給予其采用護(hù)理干預(yù)。經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，分段護(hù)理干預(yù)的效果較好，現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2015-11～2016-04住院分娩的98例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)法將其分為A組與B組，各49例。其中A組產(chǎn)婦中年齡20～43歲，平均(29.31±2.57)歲；孕周37.5～40周，平均(38.52±0.31)周。B組產(chǎn)婦中年齡21～42歲，平均(29.64±2.80)歲；孕周38～40.5周，平均(38.96±0.42)周。從以上數(shù)據(jù)對(duì)比可知，兩組產(chǎn)婦的基本資料差異較小(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：給予A組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，該護(hù)理方法主要包括入院前對(duì)其進(jìn)行宣教和護(hù)理。

1.2.2 分段護(hù)理：給予B組產(chǎn)婦在詞基礎(chǔ)上加用分段護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體做法如下。

1.2.2.1 入院后護(hù)理： (1)心理護(hù)理：多數(shù)初產(chǎn)婦由于初次生產(chǎn)且經(jīng)驗(yàn)不足，極易導(dǎo)致其發(fā)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，為此護(hù)理人員可以與產(chǎn)婦進(jìn)行交流、溝通，并給予其疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦有良好的心態(tài)，使乳汁能快速分泌，并且能增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。(2)健康宣教：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員可以通過宣傳欄、健康小手冊(cè)、面對(duì)面與產(chǎn)婦交流等途徑給予產(chǎn)婦講解關(guān)于母乳喂養(yǎng)的好處，讓產(chǎn)婦可以了解并掌握母乳喂養(yǎng)技巧等相關(guān)知識(shí)，讓產(chǎn)婦能主動(dòng)采用母乳喂養(yǎng)的方式。(3)乳房護(hù)理：護(hù)理人員可以根據(jù)產(chǎn)婦的乳房情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦要使乳頭和乳房保持衛(wèi)生，注意哺乳前對(duì)乳房進(jìn)行濕熱敷；為了避免出現(xiàn)乳頭出現(xiàn)皸裂的情況，可先將少量乳汁擠出。當(dāng)嬰兒不吃奶，乳房發(fā)脹時(shí)，產(chǎn)婦可將多于的乳汁采用吸奶器吸出，避免乳汁過多，導(dǎo)致乳房受壓，發(fā)生乳腺炎。(4)飲食指導(dǎo)：產(chǎn)婦分娩后6h，可食用半流質(zhì)的食物，當(dāng)肛門開始排氣后方可正常飲食。要以營養(yǎng)豐富且能使乳汁快速分泌的食物為主，例如雞湯、鯽魚湯等。

1.2.2.2 出院后護(hù)理：延伸性服務(wù)：當(dāng)產(chǎn)婦出院后可為其提供延伸性服務(wù)，出院后7d、30d、60d、120d、180d對(duì)其進(jìn)行電話回訪，并記錄其純母乳喂養(yǎng)情況；并為其提供電話熱線，生活中遇到不懂的可以隨時(shí)咨詢；還可為同時(shí)期生產(chǎn)的產(chǎn)婦建立微信群，讓媽媽們可以相互交流，相互提供經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員對(duì)其存在的問題可進(jìn)行解答。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察A組與B組產(chǎn)婦的依從性，產(chǎn)婦堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)為完全依從；產(chǎn)婦雖然堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，但是夜間會(huì)給予嬰兒人工喂養(yǎng)為一般依從；產(chǎn)婦以人工喂養(yǎng)為主，母乳喂養(yǎng)為輔為不依從。(完全依從+一般依從)/例數(shù)×100%=總依從率。②采用問卷調(diào)查表，讓兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為100分。其中非常滿意：90分及以上；滿意：60～89分；不滿意：60分以下。(非常滿意+滿意)/例數(shù)×100%=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 A組與B組產(chǎn)婦的依從性對(duì)比

B組與和A組產(chǎn)婦的總有效率分別為95.12%與73.17%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 B組與A組產(chǎn)婦的依從性對(duì)比[n=49，(%)]

注：與A組相比，*P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 A組與B組產(chǎn)婦的滿意度對(duì)比

B組產(chǎn)婦的總滿意率為97.96%，其中非常滿意有29例(59.18%)，滿意19例(38.78%)，不滿意1例(2.04%)；A組產(chǎn)婦的總滿意率為81.63%，其中非常滿意有例22(44.90%)，滿意18例(36.73%)，不滿意9例(18.37%)。兩組產(chǎn)婦之間的總滿意率差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

純母乳喂養(yǎng)主要是通過采用母親的乳汁給予嬰兒喂養(yǎng)，不添加任何輔助食物的方法，母乳對(duì)于嬰兒來說是營養(yǎng)豐富、易消化的最佳天然食物[3]。由于母乳中含有大量的乳鐵蛋白、維生素、礦物質(zhì)、維生素等，可以有效提高嬰兒的免疫力、智力，且能減少兒童的肥胖、罹患過敏性疾病、猝死癥的發(fā)生。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，嬰兒采用母乳喂養(yǎng)的方式，可以降低兒童的死亡發(fā)生率，對(duì)健康有益[4，5]。但是近年來，隨著奶粉的出現(xiàn)，初產(chǎn)婦緊張、恐懼等心理因素，或者是產(chǎn)婦乳頭缺陷、喂養(yǎng)姿勢(shì)不對(duì)使其乳頭發(fā)生皸裂、乳腺炎等一些列因素，導(dǎo)致采用純母乳喂養(yǎng)率在逐年下降，同時(shí)純母乳喂養(yǎng)的依從率也在不斷地下降，為了能提高純母乳喂養(yǎng)的依從率，本次研究選擇98例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)法將其分為A組(49例)與B組(49例)。采用常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合分段護(hù)理分別給予A組與B組產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)護(hù)理主要是通過給予產(chǎn)婦宣教等一般護(hù)理，從研究結(jié)果可知其效果較為一般，并不能有效提高產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)依從率。B組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上采用的分段護(hù)理，主要是圍繞產(chǎn)婦入院后及產(chǎn)婦出院后來開展的護(hù)理工作。通過入院后的心理護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流后，產(chǎn)婦的緊張、恐懼感等得到改善，并且能讓其保持良好的心態(tài)；通過健康宣教，產(chǎn)婦了解純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，并且掌握了純母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)等相關(guān)知識(shí)，可以提高產(chǎn)婦采用純母乳喂養(yǎng)的信心，并主動(dòng)采用純母乳喂養(yǎng)方式；通過乳房護(hù)理，可以使乳頭、乳房保持衛(wèi)生，并且還可有效降低乳腺炎的發(fā)生；通過飲食指導(dǎo)，可以保證產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，乳汁充足。出院后為產(chǎn)婦提供延伸服務(wù)，通過產(chǎn)婦出院后定期對(duì)其電話咨詢，了解了產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，還為其存在的問題、困惑進(jìn)行解答；同時(shí)還通過建立微信群的方式，為媽媽們相互交流經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了條件，有效提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。本次研究結(jié)果表明，B組產(chǎn)婦采用分段護(hù)理的效果更為顯著，與A組產(chǎn)婦采用的常規(guī)護(hù)理相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，分時(shí)段護(hù)理干預(yù)可以提高產(chǎn)婦對(duì)純母乳喂養(yǎng)的依從性，還有效提高了其對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣使用。

[1]梁宇鳴,魯梅麗,潘迎春，等.分時(shí)段護(hù)理干預(yù)對(duì)純母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016,14(7)：1231

[2]王秀蘭，陳春花，池燕敏.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性的分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016,14(28)：126-127

[3]陳玲珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能及早期泌乳的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013,20(10)：1598-1599

[4]陳顯月.整體護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2014,21(13):2074-2076

謝義娜(1987～)女，河南鄭州人，本科，護(hù)師。

R473.71

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1008-0104(2017)06-0145-02

2017-06-13)