吡嗪酰胺耐藥對(duì)肺結(jié)核療效的影響分析①

李媛媛,常 煒,哈米提·努力克

(新疆自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049)

吡嗪酰胺耐藥對(duì)肺結(jié)核療效的影響分析①

李媛媛,常 煒,哈米提·努力克

(新疆自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049)

目的：討論吡嗪酰胺耐藥對(duì)肺結(jié)核療效的影響分析。方法：收集我們醫(yī)院2015-02～2016-05收治的肺結(jié)核患者60例，根據(jù)痰結(jié)核菌培養(yǎng)吡嗪酰胺敏感性試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分組，對(duì)吡嗪酰胺耐藥治療的患者進(jìn)行分析，將吡嗪酰胺耐藥同時(shí)采用吡嗪酰胺治療的患者分為一組(實(shí)驗(yàn)組)，對(duì)吡嗪酰胺敏感同時(shí)采用吡嗪酰胺治療的患者作為一組(對(duì)照組)，將其藥物療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究表明，在接受6個(gè)月的治療后，吡嗪酰胺耐藥患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶吸收率，及空洞縮小率之間的數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于吡嗪酰胺耐藥的肺結(jié)核患者，在他們的治療過程中給他們使用吡嗪酰胺，其痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶吸收率，及空洞縮小率吸收都非常好，可以幫助患者病情穩(wěn)定，使得病患早日康復(fù)，應(yīng)該在日常的治療中推薦使用此類藥物。

吡嗪酰胺耐藥；肺結(jié)核治療；影響分析

肺結(jié)核很早以前就出現(xiàn)在我國(guó)的各大地區(qū)，對(duì)人們的健康造成了嚴(yán)重的威脅，現(xiàn)今醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，我們對(duì)于肺結(jié)核的治療已經(jīng)有了很大的改善，能夠使用很多新的治療手段，解決肺結(jié)核問題。在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中，吡嗪酰胺是用于治療肺結(jié)核的一種藥物，在酸性條件下此藥物能夠殺死半休眠狀態(tài)的結(jié)核分歧桿菌，因此在治療肺結(jié)核方面有很強(qiáng)的療效。然而，在現(xiàn)階段人們對(duì)于吡嗪酰胺耐藥的研究還不夠深入的情況下，我們想要很好的開展肺結(jié)核的治療工作，就必須要綜合的評(píng)價(jià)和認(rèn)識(shí)藥物的各方面影響，以保證臨床治療工作能夠更好的展開。因此，本文選取了60例肺結(jié)核患者，將其按照藥物敏感性分別進(jìn)行分組，并對(duì)藥物療效進(jìn)行合理的對(duì)比與分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我們醫(yī)院2015-02～2016-05所收治的肺結(jié)核患者60例，按照藥物敏感性分析，分為兩組，患者年齡20～80歲，平均50歲。肺結(jié)核初治患者33例，肺結(jié)核復(fù)治患者27例。

1.2 方法

所有患者治療前，均在清晨留取深部痰標(biāo)本，通過采用MGIT960系統(tǒng)檢測(cè)5種一線藥物耐藥情況。在進(jìn)行痰標(biāo)本試驗(yàn)操作之前，取5mL加入50mL旋蓋離心管中，加入與標(biāo)本等量的Na OH -HALC前處理液，在震蕩20秒后，在室溫下靜置20min，隨后加入25mL的PBS溶液進(jìn)行離心操作15min，制成懸濁液。最后進(jìn)行吡嗪酰胺耐藥敏感實(shí)驗(yàn)。研究吡嗪酰胺耐藥對(duì)肺結(jié)核療效的影響分析。

2 結(jié)果

通過治療分析結(jié)果顯示，在治療2個(gè)月和6個(gè)月后，兩組患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及空洞縮小率并沒有明顯差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1～3。

表1 痰涂片轉(zhuǎn)陰率

表2 病灶吸收率

表3 空洞縮小率

3 討論

肺結(jié)核的歷史悠久，在很早以前，肺結(jié)核的治療就已經(jīng)成為了各個(gè)國(guó)家對(duì)于醫(yī)療研究的重點(diǎn)，影響肺結(jié)核治療的效果的最大因素就是合并HIV與耐多藥結(jié)核。眾所周知，由于患者有不同的耐藥性的原因，很多的時(shí)候這都是導(dǎo)致死亡率增高的原因。由于在測(cè)試過程中存在著很多方面的問題和缺陷，以往的很多吡嗪酰胺藥物敏感性測(cè)試的檢測(cè)結(jié)果常常會(huì)呈現(xiàn)出陽(yáng)性率較低。同時(shí)其較長(zhǎng)的檢測(cè)周期與不同條件下不同測(cè)試結(jié)果的較大差異，又導(dǎo)致難以確定其藥物的耐藥性和敏感性測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此長(zhǎng)久以來，我國(guó)的結(jié)核分枝桿菌的耐藥檢測(cè)管理中都沒有納入吡嗪酰胺藥物的敏感性和耐藥性測(cè)試。也正是因?yàn)閲?guó)內(nèi)當(dāng)前仍然缺乏吡嗪酰胺藥物耐藥情況的流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析，關(guān)于吡嗪酰胺耐藥性測(cè)試的工作并沒有在當(dāng)前我國(guó)得到大力開展，而且其中的耐藥率也變現(xiàn)出了增長(zhǎng)的趨勢(shì)。因此，我們需要在開展治療工作的過程中不斷對(duì)其整個(gè)研究和治療工作的開展情況加以認(rèn)真分析和深刻認(rèn)識(shí)。初治耐藥水平也就在新發(fā)現(xiàn)的未進(jìn)行過抗結(jié)核藥物治療或者較短周期的用藥治療期間。在不超過一個(gè)月的時(shí)間里，因?yàn)橐酝呀?jīng)感染了同類結(jié)核菌菌株，在發(fā)病后的用藥過程中便會(huì)出現(xiàn)初始耐藥的情況。初治肺結(jié)核疾病擁有較高的治療失敗率和疾病復(fù)發(fā)率，因此，在開展治療工作的過程中，有必要對(duì)患者的整個(gè)過程加強(qiáng)隨查和走訪，并有效認(rèn)識(shí)和開展防控和治療工作，降低其工作難度，并對(duì)其加強(qiáng)管理和督導(dǎo)，保證在工作和試驗(yàn)的過程中，使其有一個(gè)良好的工作循環(huán)。吡嗪酰胺藥物首先通過被動(dòng)擴(kuò)散的方式進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，同時(shí)在細(xì)胞質(zhì)的輔助轉(zhuǎn)換作用下轉(zhuǎn)化形成一種弱酸，然后通過連續(xù)地循環(huán)運(yùn)行過程，在分歧桿菌細(xì)胞內(nèi)大量急劇這種弱酸性物質(zhì)，從而使得細(xì)胞內(nèi)酸堿度在很大程度上下降，進(jìn)一步損壞細(xì)胞膜的通透性，最終導(dǎo)致細(xì)胞遭受到巨大的創(chuàng)傷。本文通過案例分析和科學(xué)研究表明，采用吡嗪酰胺藥物治療可以顯著提高在肺結(jié)核治療過程中對(duì)藥物國(guó)民的患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率，病灶吸收率以及空洞縮小率，能夠進(jìn)一步發(fā)揮藥物的治療效果，有助于促進(jìn)患者病情的穩(wěn)定，從而促使其更加早日康復(fù)。幫助我們國(guó)家研究肺結(jié)核的治療具有進(jìn)一步的作用。

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李媛媛(1981～)女，新疆烏魯木齊人，本科，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2017)06-0139-02

2017-06-16)