慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病給予布地奈德治療的效果

曲紅艷

[摘要] 目的 觀察慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病給予布地奈德治療的效果。方法 以2017年6月—2018年3月間赴醫(yī)院就醫(yī)的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者80例為研究對象，以患者病歷建立時間先后順序作為分組依據(jù)，分為對照組與觀察組，各40例。對照組采用異丙托溴銨霧化吸入治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患者的治療效果以及臨床指標(biāo)。 結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的治療效果更好，臨床指標(biāo)更優(yōu)，進(jìn)行比較的相關(guān)數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者實施布地奈德治療的效果十分顯著。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病;糖尿病;合并癥;布地奈德

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0092-02

在我國臨床上，慢性阻塞性肺疾?。╡hronieobsutrctivepulmonarydiseases，COPD）屬于一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，糖尿?。╠iabetesmelliuts，DM）屬于一種比較常見的內(nèi)分泌科疾病，這兩種疾病主要發(fā)病與中老年群體當(dāng)中，一旦這兩種疾病合并發(fā)作就極易引發(fā)感染，加重病情，并會增加治療的難度[1]。近些年來，隨著醫(yī)學(xué)不斷的研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)慢性阻塞性肺疾病與糖尿病共同因素就是慢性咳嗽、呼吸困難，且患者均有吸煙史以及不科學(xué)的飲食習(xí)慣，常規(guī)治療的效果并不顯著，但隨著霧化吸入治療技術(shù)水平的提高，布地奈德霧化吸入治療的效果卻較為顯著。該次研究2017年6月—2018年3月為了進(jìn)一步探討慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病給予布地奈德治療的效果，對80例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的治療方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以赴醫(yī)院就醫(yī)的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者80例為研究對象，以患者病歷建立時間先后順序作為分組依據(jù)，分為對照組與觀察組，各40例。對照組中有男性患者26例，女性患者14例，年齡在55～75歲間，平均年齡為（65.35 ± 2.3）歲 ;觀察組中男性患者27例，女性患者13例，年齡在56～74歲，平均年齡為（64.13±2.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與該次研究的患者均符合我國 2002年的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》;②患者滿足1996 年 WTO 制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者均自愿參與該次研究;④患者的臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張以及合并呼吸道疾病的患者;②有嚴(yán)重精神病史的患者;③具有嚴(yán)重肝腎疾病的患者;④患有嚴(yán)重腫瘤疾病的患者。兩組慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參與該次研究的兩組患者均接受該院最為常規(guī)的治療，其中主要是給予患者持續(xù)低流量吸氧、祛痰、解痙以及補(bǔ)液治療，同時要根據(jù)患者實際的情況給予患者平衡酸堿治療以及糾正電解質(zhì)紊亂治療，對于感染較為嚴(yán)重且呼吸較為困難的患者要給予抗感染治療與呼吸興奮劑治療等[2]。在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者異丙托溴銨（批準(zhǔn)文號：H20150159 ，規(guī)格：500 μg：2 mL×10支）霧化吸入治療，500 μg/次，分早晚各一次進(jìn)行， 2 次/d，連續(xù)霧化吸入治療 10 d。 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用布地奈德（批準(zhǔn)文號：H20140475，規(guī)格：1 mg：2 mg×5支）霧化吸入治療，200 μg/次，2次/d，分早晚進(jìn)行，連續(xù)霧化吸入治療10 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療效果，療效根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者的臨床癥狀消失，沒有不適的感覺;②有效：癥狀得到緩解與改善，出現(xiàn)輕微不適;③無效：癥狀沒有改善，同時出現(xiàn)嚴(yán)重不適感?？傆行?=（顯效+有效）/ 總例數(shù)×100.0%。（2）比較兩組患者的臨床指標(biāo)，臨床指標(biāo)主要包括住院時間、晨空腹血糖（afsting plasam glueose，F(xiàn)PG）、餐后2 h血糖（2 h plasam glueose，2 hPG）、糖化血紅蛋白（hemoglobinAlc，HbAlc）。

1.4? 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]進(jìn)行表示，兩組之間用χ2檢驗，用（x±s）對計量資料進(jìn)行表示，兩組之間用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察兩組治療效果

觀察組患者的治療總有效率為95.0% ，對照組患者的治療總有效率為80.0%，由數(shù)據(jù)對比可知，觀察組患者的治療效果更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察兩組臨床指標(biāo)

對照組患者的住院時間、用力肺活量、晨空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（18.78±3.65）d、（5.65±1.53）mmol/L、（8.12±1.46）mmol/L、（5.35±0.55）%;對照組患者的住院時間、晨空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白分別為（10.64±2.57）d、（5.58±1.61）mmol/L、（8.18±1.72）mmol/L、（5.45±0.62）%;由數(shù)據(jù)比較可知，觀察組患者的臨床指標(biāo)優(yōu)與對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為（P<0.05）。

3? 討論

根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)的研究資料顯示，慢性阻塞性肺疾病在臨床上屬于一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病于老年人群當(dāng)中。慢性阻塞性肺疾病會降低患者機(jī)體細(xì)胞的免疫功能，從而使本身的病情加重。糖尿病也是中老年人群群體當(dāng)中發(fā)病率較高的疾病之一，一旦患者患者得不到及時、有效的治療就會影響患者機(jī)體的造成運(yùn)作與新陳代謝[3]。與呼吸系統(tǒng)疾病相比，糖尿病會在一定程度上對患者呼吸纖毛上皮細(xì)胞造成損壞，降低其運(yùn)動的速度，當(dāng)患者的病情加重時，呼吸纖毛上皮細(xì)胞的運(yùn)動速度會逐漸消失，從而導(dǎo)致患者的抗細(xì)菌及消除異物的功能下降[4]。慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病就更加容易降低患者的抗病能力以及自身的免疫能力，從而引發(fā)各種感染以及并發(fā)癥的方式，進(jìn)一步加重病情，增大治療的難度，最終導(dǎo)致患者的致死率升高。因此，在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病治療的過程中，就要采取科學(xué)、有效的方法來對病情進(jìn)行控制，緩解患者一系列的臨床癥狀[5]。

根據(jù)我國現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)臨床研究資料顯示，目前，在臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病最常用的方法就是傳統(tǒng)的異丙托溴銨霧化吸入治療，且治療效果較為顯著。異丙托溴銨屬于一種強(qiáng)效的抗膽堿藥物，該種藥物對支氣管平滑肌 M 受體具有較高的選擇性，它可以有效的松弛支氣管平滑肌，并且可以在人體中維持4～6 h，但根據(jù)多年的臨床資料顯示，異丙托溴銨在呼吸道腺體與心血管系統(tǒng)中的作用并不明顯，且無法有效的減少患者的痰量，改變患者的痰液性狀，促進(jìn)患者排痰[6]。布地奈德混懸液是一種西藥，它屬于皮質(zhì)類激素型藥物，其中最主要的成分就是布地奈德，布地奈德可以有效的抑制由細(xì)胞因子、介導(dǎo)因子組胺以及肥大、淋巴和巨噬細(xì)胞感染而引起的過敏性與非過敏性反應(yīng)，同時也可以良好的抑制住由中性白細(xì)胞感染而產(chǎn)生的的過敏反應(yīng)，并且抑制過敏與非過敏反應(yīng)的時間也比較長[7];另外，布地奈德還可以在一定程度上有效緩解與改善患者由于炎性反應(yīng)而引發(fā)的一系列咳嗽、喘息以及呼吸困難等臨床癥狀，改善患者的肺功能，提升治療的有效性[8]。

綜上所述，根據(jù)對該次研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析來看，與采用異丙托溴銨霧化吸入治療的對照組患者相比，添加布地奈德霧化吸入治療的觀察組患者，其治療效果以及臨床指標(biāo)均具有顯著的優(yōu)勢（P<0.05）。這就進(jìn)一步證明了，對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者實施布地奈德治療的效果十分顯著。布地奈德不僅可以提高慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的治療效果，同時也可以在一定程度上優(yōu)化患者的臨床指標(biāo)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。因此，布地奈德應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 段永建，唐祖會，陳旭波， 等.信必可吸入治療對慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者血糖的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2018（3）：303-305.

[3]? 吉俊嶸.布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016（9）：9-10.

[4]? 賈娟，邢鐵艷，薛世民.布地奈德霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2015（7）：130-133.

[5]? 潘建新，任臻，王鳳梅， 等.合并糖尿病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者40例臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015（10）：1067-1070.

[6]? 邱勤，文富強(qiáng).布地奈德與糖皮質(zhì)激素對老年AECOPD合并Ⅱ型糖尿病患者的療效對比研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2016（4）：479-482，486.

[7]? 吉俊嶸.布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016（9）：9-10.

[8]? 翟武杰.布地奈德霧化治療對CDPO合并糖尿病的療效分析[J].北方藥學(xué)，2018（3）：120-121.