筑起心源性猝死的“防護(hù)大堤”

馬長生

近期流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國的心源性猝死發(fā)生率為41.8/10萬。以13億人口推算，我國每年僅死于心源性猝死的人就多達(dá)54萬左右，每天至少有1000多人猝死。更可怕的是，大量高危人群并沒意識到潛在風(fēng)險(xiǎn)。到底是什么原因?qū)⑦@些年富力強(qiáng)的中青年人推向死亡的境地呢？

中青年人群更易“中招”

猝死是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡，多指在急性癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的死亡。其實(shí)，許多疾病都可以導(dǎo)致猝死，不過，大多數(shù)是由心臟的原因引起的，我們稱之為心源性猝死。而絕大多數(shù)的心源性猝死都可以歸咎為惡性心律失常。

心源性猝死一般發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，年齡段主要集中在45～75歲，約有80%的心源性猝死是由冠心病引起的。

除了冠心病，心肌病也是心源性猝死的主要病因，約占5%～15%，它是冠心病高發(fā)年齡段之前心源性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病等。

此外，一些先天性或遺傳性疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物（尤其抗心律失常藥物）也會導(dǎo)致猝死。

心源性猝死具有發(fā)病突然、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)。一旦疾病發(fā)生，數(shù)分鐘內(nèi)得不到有效急救，存活機(jī)會相當(dāng)?shù)停胺Q危及人類生命的“第一殺手”。

易發(fā)生心源性猝死的高危人群主要有：心臟驟停幸存者、心力衰竭患者、高血壓合并左室肥厚和肥厚型心肌病患者、既往有室性心動(dòng)過速發(fā)作的病史者、參與劇烈運(yùn)動(dòng)的心臟病患者、酗酒和嗜煙者、家族性心臟病患者等。

然而，隨著時(shí)代的發(fā)展，猝死高危人群往往是一些平時(shí)看似身體“健康”的中青年人。這是因?yàn)橹星嗄耆斯ぷ飨鄬Ψ敝?，生活壓力大，平時(shí)疏于對自己健康的關(guān)注和調(diào)理，加上不良的生活習(xí)慣如：吸煙、喝酒、暴飲暴食、通宵熬夜、缺乏適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和休息等導(dǎo)致抵抗力下降，誘發(fā)神經(jīng)功能紊亂、冠狀動(dòng)脈痙攣，引起心臟突然缺血而猝死。

猝死是由先兆的

大部分病人在心源性猝死前數(shù)日、甚至數(shù)月就有征兆。一般表現(xiàn)為胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心慌、氣短、出大汗、渾身乏力等不適，有些病人還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等類似消化系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。

黃金搶救期只有6分鐘

一般有心源性猝死癥狀患者的最佳黃金搶救時(shí)間為4～6分鐘，心室顫動(dòng)或心臟停搏發(fā)生3秒鐘后，人就會因腦缺氧感到頭暈;10～20秒鐘后，就會出現(xiàn)意識喪失;如果在6分鐘之內(nèi)得不到搶救，腦細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，病人隨即進(jìn)入生物學(xué)死亡階段，生還希望極為渺茫。心跳呼吸驟停的病人發(fā)現(xiàn)得越早，心肺復(fù)蘇術(shù)開始的時(shí)間越早，存活率就越高。時(shí)間就是生命，每延遲1分鐘，搶救的成功率下降7%～10%，因此搶救必須分秒必爭。

一旦遇到突發(fā)心臟病，出現(xiàn)暈厥、休克的患者，切記：

第一步：先拔打120，不要急于聯(lián)系家人和親朋，以免錯(cuò)過專業(yè)的搶救和最佳的治療時(shí)機(jī)。

第二步：立即讓患者就地采取坐位、半臥位、或臥位，松開領(lǐng)口，切勿活動(dòng)或搬移。如患者伴有嘔吐癥狀應(yīng)將患者持側(cè)臥位（如有假牙須及時(shí)將患者假牙取出），防止嘔吐物堵塞氣管窒息而死。側(cè)臥時(shí)須將患者心臟一側(cè)朝上，防止壓迫心臟加重病情。如患者裸身倒在浴室等冰冷潮濕場地，須用棉被為患者保暖。停止一切活動(dòng)，就地休息，可采取坐位或斜坡臥位，以免增加回心血量加重心臟負(fù)擔(dān)。

第三步：人工呼吸。簡單的方法是口對口吹氣，即救護(hù)者深吸氣后將氣吹入患者口中（一手捏緊患者鼻孔），以20次/分進(jìn)行。

第四步：密切觀察患者的呼吸、脈搏和意識的狀況，盡快在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下將患者送到醫(yī)院接受專業(yè)搶救。

如何防猝死

一旦發(fā)生猝死，搶救成功的概率很低。然而心源性猝死只需通過簡單的預(yù)防，就可以明顯減少悲劇的發(fā)生。概括起來，就是要做到如下幾點(diǎn)：

定時(shí)體檢早發(fā)現(xiàn)：無論心臟病患者還是自覺身體健康的人，都應(yīng)定期進(jìn)行體檢。通過心電圖檢查或生理檢查能夠發(fā)現(xiàn)一些具有發(fā)生心源性猝死潛在危險(xiǎn)的患者。

如果患者被診斷為有明確的心血管系統(tǒng)疾病，應(yīng)該長期吃藥。千萬不能中途隨意停藥。

良好生活方式：首當(dāng)其沖是戒煙、限酒。最新研究表明：吸煙者的冠心病發(fā)病率較不吸煙者高3.6倍;以啤酒為例，飲酒量每天超過2杯（約400～600毫升）時(shí)，心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)會增加15%。

要注意平衡膳食：多吃富含植物纖維的粗糧、蔬菜，低鹽飲食，控制甜食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜過飽。

此外，要控制體重，防止肥胖。每天按時(shí)作息，定時(shí)進(jìn)餐，注意勞逸結(jié)合。保持良好的心態(tài)，避免大喜大悲、過于激動(dòng)。

規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)：適量的體育鍛煉可以完善心血管功能，使身體的血液循環(huán)和微循環(huán)得到改善。步行是最簡單而安全的運(yùn)動(dòng)。很多心源性猝死都發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)中。

及時(shí)就醫(yī)診治：當(dāng)胸悶、胸痛發(fā)作次數(shù)增多、程度加重或持續(xù)時(shí)間延長時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

急救藥物隨身帶：如冠心病人應(yīng)隨身攜帶速效救心丸、消心痛、硝酸甘油、心痛定等藥物。一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀須及時(shí)服用。