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    近視高發(fā)如何保護(hù)孩子視力

    2018-01-03 09:19:48本刊編輯部
    健康博覽 2018年8期
    關(guān)鍵詞:度數(shù)戶外活動光線

    本刊編輯部

    近十年來,全球的近視和高度近視均呈現(xiàn)快速增長趨勢。其中,兒童青少年近視問題尤其令人擔(dān)憂:低齡化,進(jìn)展快,高度近視比例增加。根據(jù)全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果,小學(xué)生視力不良率40.89%,初中生67.33%,高中生79.2%,大學(xué)生84.72%。

    看著一張張稚嫩的臉龐架著近視眼鏡,我們不禁要問:為什么近視發(fā)生率上升得如此之快?如何才能預(yù)防兒童青少年近視?一旦發(fā)現(xiàn)近視,又該如何應(yīng)對呢?

    近日,浙江省“師生健康中國健康”主題健康教育活動在杭州舉行,活動的主題為“保護(hù)視力促進(jìn),促進(jìn)健康?!北敬位顒佑烧憬〗逃龔d和浙江省疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合主辦,杭州市大關(guān)小學(xué)和拱墅區(qū)疾病預(yù)防控制中心承辦,浙江省人民醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院、浙江教育出版社、浙江省健康促進(jìn)與教育協(xié)會等單位協(xié)辦。

    在啟動儀式上,浙江省疾病預(yù)防控制中心主任夏時暢表示:當(dāng)前,近視是影響學(xué)生健康的主要問題之一,學(xué)生視力情況不容樂觀、防近工作不容忽視。一方面,近視的發(fā)生與各項(xiàng)教學(xué)設(shè)施和條件,如教室、寢室的采光與照明、課桌椅配備、黑板距離等有關(guān),另一方面,與學(xué)生生活方式密切相關(guān)。因此,預(yù)防近視需要進(jìn)一步加大對學(xué)生的健康投入,加強(qiáng)健康教育、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)體育鍛煉和糾正不良生活方式等方面進(jìn)行綜合干預(yù)。為什么會發(fā)生近視

    近視發(fā)生的因素包括兩方面因素:先天遺傳和后天環(huán)境。其中,后天環(huán)境因素的作用大于遺傳作用。

    遺傳

    遺傳學(xué)上,通過近視的家系研究結(jié)果表明,近視的發(fā)生率存在著家族發(fā)病的傾向,近視病人的家庭成員,尤其是父母有近視,孩子患有近視概率就會變高。

    環(huán)境

    環(huán)境因素是指非遺傳的、后天的,可引起近視發(fā)生的一些因素。

    ●近距離用眼過度:被公認(rèn)為是影響近視發(fā)生發(fā)展的危險因素,與近視的發(fā)展呈正相關(guān)。眼睛處于持續(xù)調(diào)節(jié)緊張、充血、干澀的狀態(tài),產(chǎn)生視疲勞,極易誘導(dǎo)近視的發(fā)生。近距離工作持續(xù)時間大于45分鐘,閱讀距離近(小于33厘米)等也是近視的重要危險因素。

    ●戶外活動太少:戶外活動時間與近視的發(fā)病率和進(jìn)展量呈負(fù)相關(guān),戶外活動越多,越不容易換近視。

    ●不良的讀寫習(xí)慣:寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近(小于2厘米)的青少年近視患病率較高。還有,在坐車、躺臥或行走時閱讀也易誘發(fā)近視。

    ●采光照明不合適:光線太暗或太強(qiáng)??磿鴮懽中枰m度的照明,光線太強(qiáng)使眼睛過分受刺激,易誘發(fā)視疲勞:光線太弱則視野對比度下降,強(qiáng)迫縮短眼睛與書本的距離,易導(dǎo)致近視。

    ●電子產(chǎn)品使用過多:現(xiàn)在孩子接觸電腦、手機(jī)、游戲機(jī)等電子產(chǎn)品的機(jī)會不斷增加,導(dǎo)致近距離用眼時間增加。

    其他還包括營養(yǎng)不足、睡眠時間太少等。

    如何預(yù)防近視

    一般家長認(rèn)為孩子近視,只會帶來學(xué)習(xí)和生活上的不方便。其實(shí),近視還會讓孩子減少參與和同齡人的運(yùn)動,導(dǎo)致體質(zhì)偏弱,影響正常交往,使得孩子性格可能偏內(nèi)向。

    更重要的是,當(dāng)近視度數(shù)超過600度時,我們就稱之為“高度近視”。近視的過程就是一個眼軸不斷拉長的過程,當(dāng)眼軸拉得過長時,就會影響到眼睛的結(jié)構(gòu),增加眼部疾患發(fā)病的風(fēng)險,如黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離等。所以,在幼兒、青少年時期,積極預(yù)防近視非常重要。

    孩子是祖國未來的花朵,日益嚴(yán)重的近視問題已經(jīng)引起了國家政府部門的高度重視,也是健康中國的重要實(shí)踐行動。事實(shí)上,除了遺傳因素不能改變,導(dǎo)致近視發(fā)生的后天環(huán)境因素都是可以控制和改變的。也就是說,近視的預(yù)防,其實(shí)并沒有那么難。

    孩子的近視預(yù)防需要家長和學(xué)校的共同努力,具體措施包括以下幾點(diǎn)。

    ●增加戶外活動時間

    戶外活動有助于抑制近視發(fā)生、發(fā)展。在戶外充足的自然光線和適當(dāng)?shù)淖贤饩€照射下,孩子的瞳孔會變小,可以使成像更加清晰;同時,在戶外運(yùn)動時,眼睛更喜歡“遠(yuǎn)距離”和“追逐視”,焦點(diǎn)來回切換,眼球的調(diào)節(jié)作用更好。而在室內(nèi),看的都是近距離的東西,眼球控制調(diào)節(jié)的肌肉更容易持續(xù)緊張。此外,陽光中的紫外線照射,會激發(fā)人體多巴胺分泌,而多巴胺在近視發(fā)生和發(fā)展上會起到預(yù)防作用。

    每天戶外活動時間不少于2小時,不一定要集中,可以采取分散式、多頻次的,只要累積起來有2個小時就可以。

    ●減少長時間近距離用眼

    近距離用眼40分鐘休息10分鐘。

    ●注意讀書寫字姿勢

    讀書寫字注意三個“一”:眼離書本一尺、胸離桌子一拳、手離筆尖一寸。另外,走路、乘車、躺著或趴著不要看書。

    ●給孩子提供健康的用眼環(huán)境包括合適高度的桌椅和照明。

    ●認(rèn)真做眼保健操

    臨床研究表明,做眼保健操可以改善主觀視疲勞感受,從而有助于控制近視。

    ●均衡營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)

    多補(bǔ)充葉黃素,富含葉黃素的食物包括菠菜、甘藍(lán)、芒果、南瓜、桃子、西紅柿等。少吃甜食,并且飲食不要過于精細(xì),多吃粗糧,多咀嚼。

    另外,要定期給孩子測視力,一旦發(fā)現(xiàn)近視趨向要及時就醫(yī),并檢查平時哪些預(yù)防措施沒做到位,及時調(diào)整和改進(jìn)。

    發(fā)現(xiàn)孩子近視怎么辦

    對兒童、青少年而言,由于眼球還在發(fā)育,如果發(fā)生近視,度數(shù)會不斷進(jìn)展,所以,如果發(fā)現(xiàn)必須積極進(jìn)行矯正和治療。如果兒童散瞳后驗(yàn)光近視度數(shù)小于50度,就要及時改變用眼習(xí)慣,增加戶外活動,調(diào)整不良書寫姿勢等;如果已超過100度,建議及時配戴眼鏡。

    ●選擇佩戴合適的眼鏡

    很多家長擔(dān)心孩子戴上了眼鏡就再也摘不掉了,會選擇干脆先不要戴眼鏡。其實(shí)這是不對的。很多研究證明,因?yàn)槎葦?shù)的進(jìn)展與眼睛本身以及用眼習(xí)慣等有關(guān)。正確配戴眼鏡不僅可以幫助孩子清晰看東西,還能有效延緩近視發(fā)展。所以,一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視,一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查,選配適合的眼鏡。

    矯正視力的眼鏡包括框架眼鏡、軟性接觸鏡(也就是我們平時說的隱形眼鏡),以及角膜塑形鏡(也就是OK鏡)。OK鏡是逆幾何設(shè)計的硬性透氣性接觸鏡,通過配鏡使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平,從而暫時性降低一定量的近視度數(shù)。佩戴OK鏡是一種可逆性非手術(shù)的物理矯正方法,控制近視進(jìn)展,家長需要做好配合和護(hù)理。

    ●散瞳檢查必須做

    散瞳檢查也稱睫狀肌麻痹驗(yàn)光,這是國際上公認(rèn)的診斷近視的金標(biāo)準(zhǔn)。可是,很多家長對散瞳驗(yàn)光檢查心存疑慮。

    散瞳檢查分為快速散瞳和慢速散瞳。通常,孩子只需要進(jìn)行快速散瞳,恢復(fù)時間4~6小時。有遠(yuǎn)視、斜弱視和較大散光、視力發(fā)育不良等的孩子則需要進(jìn)行慢性散瞳驗(yàn)光,恢復(fù)時間比較長,大約需要三周。這個期間,孩子會看不清近距離,影響看書寫字。所以建議需要做慢速散瞳的孩子,盡量在學(xué)齡前做檢查,可以不影響學(xué)習(xí)。

    為什么一定要做散瞳驗(yàn)光呢?先來了解下眼睛看到東西的原理。當(dāng)眼睛狀況正常,也就是沒有近視、遠(yuǎn)視、散光等異常情況時,平行光線進(jìn)入眼內(nèi),經(jīng)過角膜、晶體等折射,最終會在視網(wǎng)膜上聚焦形成清晰的圖像,視網(wǎng)膜再將信息通過神經(jīng)傳到大腦,大腦中樞再綜合處理雙眼獲得的圖像,最終可以清楚的看到物體。

    近視發(fā)生時,在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下,平行光線進(jìn)入眼內(nèi),就會聚焦在視網(wǎng)膜的前面,因此視網(wǎng)膜上就不能形成清晰的圖像。需要配戴凹透鏡來矯正,使得光線可以聚焦到視網(wǎng)膜上。

    給孩子查度數(shù)的時候需要先散瞳再驗(yàn)光,因?yàn)橹挥猩⑼螅劬Φ恼{(diào)節(jié)才會處于放松狀態(tài),才能查出準(zhǔn)確的度數(shù)。適合的眼鏡才能真正起到幫助孩子矯正視力、防止度數(shù)進(jìn)一步加深的作用,度數(shù)不準(zhǔn)確的眼鏡可能導(dǎo)致孩子近視進(jìn)一步加深。

    不過,要強(qiáng)調(diào)的是,散瞳檢測對眼睛并沒有傷害,藥效過后,孩子的視力就會慢慢恢復(fù)到本來樣子。另外,確診近視需要配鏡的兒童需要定期復(fù)查驗(yàn)光,及時根據(jù)度數(shù)情況,對眼鏡進(jìn)行調(diào)整,起到最好的矯正治療效果。

    孩子視力檢查結(jié)果4.8怎么辦

    眼科醫(yī)生經(jīng)常會遇到這樣的家長給自己孩子測視力,居然只有4.8(等于國際標(biāo)準(zhǔn)近視表0.6),很擔(dān)心,不知道該怎么辦。

    先不要慌,首先要搞清楚孩子的年齡。孩子的視力發(fā)展是一個循序漸進(jìn)的過程。剛出生的嬰兒其實(shí)是遠(yuǎn)視眼,眼球接近正圓形,眼球長度(也就是眼軸)較短,晶狀體和睫狀肌的調(diào)節(jié)能力不完善,平行光線通過屈光介質(zhì)后的成像落在視網(wǎng)膜之后。隨著孩子年齡的增大,眼球不斷發(fā)育、各項(xiàng)功能逐漸完善,大約在6歲以后,開始逐漸從遠(yuǎn)視眼向正視眼發(fā)展,這個過程稱眼的正視化過程。

    一般來說,3歲左右的孩子,正常視力范圍為4.7~4.8(0.5~0.6);4歲~5歲;4.8~4.9(0.6~0.8);6歲~7歲;4.9~5.0(0.8~1.0);8歲以上:≥5.0(1.0)。只要孩子的視力在以上范圍內(nèi),家長就不用太過擔(dān)心。

    提醒廣大家長,孩子的視力發(fā)育受到各種因素的影響,如先天遺傳因素、后天環(huán)境因素、個人飲食習(xí)慣等,要定期帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查視力,密切關(guān)注孩子的視力和眼球發(fā)育,以及視功能是否正常。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,先觀察、隨訪幾個月,看看視力有否變化,如果一直沒有好轉(zhuǎn),就要及時接受正規(guī)的治療和矯正,比如散瞳驗(yàn)光、佩戴眼鏡治療等。

    寫在最后:

    預(yù)防近視的措施,其實(shí)并不復(fù)雜。唯一難的是需要在孩子成長的過程中,長期堅持正確護(hù)眼,也需要家長、學(xué)校等積極的配合。眼睛是心靈的窗口,關(guān)乎孩子一生的健康。讓我們大家一起努力,好好保護(hù)祖國的未來花朵的明亮雙眼。

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