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      期待全科醫(yī)生更“全面”,康復必不可少

      2018-01-03 22:59:56
      健康管理 2017年11期
      關鍵詞:全面家庭醫(yī)生全科

      今后,供給的主體將變成整合型的預防、治療、康復、護理等醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,供給的專業(yè)人才是全科醫(yī)生隊伍。

      孩子反復咳嗽,爸媽四處找“方子”,卻始終不得解;老人自我養(yǎng)生保健,卻始終不得法;“上班族”知道自己心理有問題,卻又無處排解……類似的煩惱,很多家庭都會遇到。健康問題越來越多,“健康顧問”卻無處可尋。

      世界衛(wèi)生組織認為,影響健康的因素主要是生活方式,醫(yī)療所占比例不到10%。我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系以??茷橹?。用醫(yī)學??平鉀Q所有健康問題,自然不可能滿足多種多樣的需求。

      2016年全國衛(wèi)生總費用達4.6萬億元,占GDP比重達6.2%,人均醫(yī)療保健支出占消費支出超過7%。但是,衛(wèi)生總費用的大頭集中在治病環(huán)節(jié),預防、疾控、康復、護理等健康服務方面的花費比較少,這種結構顯然很不合理。

      當前,我國社會主要矛盾已經發(fā)生變化,醫(yī)療行業(yè)亟須加大供給側改革,滿足人民群眾多樣化多層次的健康需求。

      推動醫(yī)學模式從單純的生物醫(yī)學模式升級為社會心理模式,需要創(chuàng)新醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務供給方式。今后,供給的主體將變成整合型的預防、治療、康復、護理等醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,供給的專業(yè)人才是全科醫(yī)生隊伍。

      全科醫(yī)生關注的應該是人的全面健康,包括人的生理、心理以及與社會環(huán)境的良好適應狀態(tài),而不僅僅是疾病。他們在基層、社區(qū)居民身邊工作,提供覆蓋婦幼、老年人的基本公共衛(wèi)生服務,對慢病、重性精神病等重點人群進行入戶隨訪管理。

      他們在基層提供首診服務,能解決大部分常見病、多發(fā)病等問題,指導、干預居民生活方式,預防疾病。需要轉到上級醫(yī)院的病例或是轉回基層、社區(qū)進行康復、護理的病例,也由他們上轉下接。他們長期、連續(xù)、系統(tǒng)地照顧居民,協(xié)調各類醫(yī)療服務體系資源為居民服務,是百姓的“健康守門人”。

      在很多國家,全科醫(yī)生也被稱為家庭醫(yī)生,與家庭簽約,為簽約家庭提供服務,指導簽約居民找到適合需求的健康服務。在我國,家庭醫(yī)生是一個團隊,由全科醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員等組成,有些地方還有村干部、社區(qū)健康指導員加入。他們在醫(yī)療機構出診,也會入戶隨訪管理,提供簽約服務。

      但是,我國的家庭醫(yī)生簽約服務剛剛開展,經過“5+3”規(guī)范化培訓的全科醫(yī)生仍比較缺乏,全國注冊的全科醫(yī)生僅有21萬人。簽約服務目前只針對慢病、老年人等人群,服務包的內容比較少,還不能與歐美家庭醫(yī)生高質量的簽約服務相比。

      由于激勵機制尚未建立,首診、轉診、分診功能沒有發(fā)揮出來,健康危險因素干預、康復、護理服務開展得比較少?!敖】凳亻T人”不到位不給力,成為人民健康生活的“短板”,直接影響了全方位全周期健康服務的供給。

      人民健康是民族昌盛和國家富強的標志。黨的十九大報告提出,“要完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務”,明確“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設”,這為健康服務供給側改革指明了方向。

      只有全科醫(yī)生守好居民健康的大門,才能補齊健康生活的“短板”,滿足人民群眾日益增長的健康需求,提高百姓健康水平。

      來源:人民日報

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