自制高危藥品標識在ICU高危藥品使用中的應用

譚麗嫦 李艷芳

（江門市新會人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 廣東 江門 529100）

高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、容易危害人體的藥品。高危藥物使用錯誤在臨床較為少見，但其若發(fā)生錯誤會導致嚴重后果[1]。我院重癥醫(yī)學科（ICU）作為搶救急危重病人的重要基地，為了確?；颊吣芗皶r用藥，科室常備多種高危藥品，而護士作為臨床高危藥品的保管者和直接使用者，風險暴露概率高[2]。為了優(yōu)化高危藥品的管理，確保護理用藥安全，我科在使用高危藥品時嘗試采用自制高危藥品標識，取得良好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1.對象與方法

1.1 研究對象

2016年1月-2016年6月在使用高危藥品中采用常規(guī)護理方法為對照組，患者共255例；2016年7月-2016年12月在使用高危藥品中采用常規(guī)護理和采用相應的高危藥品標識為實驗組，患者共 285 例，我院重癥醫(yī)學科護理人30名，其中男3名，女27名，年齡為20～40歲，工作時間3～20年，按照職稱劃分，副主任護師1名，主管護師6名，護師9名，護士14名。兩組患者年齡、性別、病情等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 高危藥品警示標識的設計 針對高危藥品在使用過程中易發(fā)生的不安全因素，我科自行設計印章，雕刻字體規(guī)范，印油顏色為深紅色。內(nèi)容包括防外滲、慢滴、鎮(zhèn)靜。不同內(nèi)容采用不同形狀，包括三角形、橢圓形、長方形。色彩能引起人們產(chǎn)生多樣的感情與心理效應[3]，各種高危藥品警示標識的各種不同醒目的顏色，能在護士工作出現(xiàn)倦怠、疲勞、思想松懈時給予視覺刺激，幫助她們在護理活動中對患者的情況做出判斷，及時防范高危藥品缺陷事件的發(fā)生。所以針對我科病人通常同時使用多種高危藥品，自行設計制作色彩鮮明，字體規(guī)范的高危藥品名稱的標識，大小統(tǒng)一（1cm×2cm），采用不粘膠紙，顏色分為粉紅、深紅色、綠色、橙色。內(nèi)容包括升壓藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥4種不同類型藥物的標識，升壓藥設計了粉紅底黑字、降壓藥設計了綠底白字、鎮(zhèn)靜藥設計了深紅色底黑色字、抗心律失常藥設計了紫色底白色字。高危藥品標識對護士和患者、家屬起到警示和提醒的作用，大大提高在使用高危藥品時的慎獨性和警惕性，患者及家屬也易于接受，充分體現(xiàn)人性化管理。

1.2.2 標識的應用 在使用高危藥品過程中易發(fā)生不安全因素時，要求在高危藥品的加藥卡空白處按相應的印章。有此類標識的患者，護士必須提高警惕，在自己視線范圍內(nèi)監(jiān)護，各班加強巡視。另外在患者同時使用多種高危藥品時，在相應的輸液延長管末端貼上印有相應藥名的不粘膠紙標識，反復提醒護士對病人靜脈用藥情況的了解，同時可以有效幫助護士在眾多雜而亂的輸液延長管末端中快速找到相應藥物的輸液器。通過應用自制標識大大提高在使用高危藥品時的慎獨性和警惕性。

1.2.3 護士藥學的培訓 提高護理人員的藥學知識為提高臨床用藥安全的重要前提[4]。定期對護士進行高危藥品理論知識的培訓包括：高危藥品的定義，藥物的用法，劑量，不良反應，配伍禁忌，警示標識牌的使用。通過培訓提高護士對高危藥品的認識和綜合素質(zhì)，保證安全用藥和及時發(fā)現(xiàn)用藥缺陷。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組高危藥物使用差錯率、護理人員高危藥品知識考核成績差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗；高危藥品使用差錯調(diào)查采用χ2檢驗，P＜0.05有顯著意義。

2.結果

見表1，表2。

表1 兩組護士高危藥品知識考核成績比較（±s）

表1 兩組護士高危藥品知識考核成績比較（±s）

組別 人數(shù) 理論成績實驗組 40 83.45±6.003對照組 40 79.53±8.67 t值 2.03 P值 ＜0.05

表1顯示實驗組護士的高危藥品知識考核成績優(yōu)于對照組P值＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組高危藥品使用差錯率比較［n（%）］

表2顯示實驗組高危藥品使用差錯率明顯低于對照組，P值＜0.01，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。

3.討論

3.1 ICU是集中收治急危重病人的重要基地，常配備多種高危藥品且護理工作忙而急，這樣的工作環(huán)境極為容易發(fā)生用藥不良事件。而高危藥品標識的使用優(yōu)化了高危藥品管理的細節(jié)，創(chuàng)造了藥物安全文化氛圍。日本一項調(diào)查指出醫(yī)院安全氛圍與護士防止差錯事故發(fā)生，確保病人安全的主動性呈正相關[5]。各種警示標識貫穿于高危藥品的使用過程中，使各種使用中的高危藥品得到明顯的標識、督促護士主動巡視和監(jiān)管患者、便于護士在繁忙的工作中迅速識別，區(qū)分各種高危藥品，預防用藥錯誤現(xiàn)象發(fā)生，同時方便交接班，便于護士掌握病情，避免工作遺漏，且在床邊交接時能第一時間通過警示標識了解病人情況，引導護士重點交班，加深接班護士對患者病情、用藥的知曉情況及時給予針對性的護理。有利于降低護理風險，杜絕安全隱患，避免護理差錯、意外事件的發(fā)生，體現(xiàn)了人性化的管理。自制高危藥品標識顏色鮮艷醒目，患者及家屬、陪護人員或探訪人員都可以一目了然，看到醒目標識就會自然而然協(xié)助提醒患者，注意相關事項，充分發(fā)揮他們的主觀能動性，提高安全意識，提升患者家屬對護理工作的配合度。保證患者用藥安全和護理質(zhì)量。

本文研究結果顯示，通過使用自制高危藥品警示標識后，高危藥品使用差錯率明顯減少（P＜0.05），可見，自制高危藥品警示標識可以有效降低高危藥物缺陷事件發(fā)生，增強護士護理用藥安全防范意識，將護理用藥意外事件消滅在萌芽狀態(tài)。

[1]陳配配，董麗秀，張翠玲,等.交替使用兩個穿刺部位靜脈泵入高危藥物的護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（28）:257-258.

[2]金麗萍,王寧，寧永金,等.加強病區(qū)高危藥品安全管理的實踐與效果[J].中華護理雜志,2012,47(6):518-520

[3]冼泳東.康復病房內(nèi)護理標識的應用及體會[J].中外健康文摘，2011,12(8):73-74.

[4]倪軍，周燕珍.老年患者靜滴高危藥物致一級外滲局部護理效果觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志,2014,12（4）:413-414.

[5]劉家紅,李萍，鄭顯蘭,等.護理安全隱患原因分析及應用對策略的研究進展[J].護理實踐與研究,2011,8(14):122-124.