李丹 白海燕
(綿陽(yáng)市梓潼縣人民醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 622150)
臨床上已經(jīng)將控制剖宮產(chǎn)率、促進(jìn)陰道自然分娩作為研究重點(diǎn)。剖宮產(chǎn)作為處理難產(chǎn)、挽救胎兒和產(chǎn)婦生命的應(yīng)急方案,而且初產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)之后非常容易出現(xiàn)疤痕妊娠、盆腔粘連等并發(fā)癥,給術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)不良作用。文中將進(jìn)一步研究氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對(duì)引導(dǎo)分娩中會(huì)陰撕裂的預(yù)防效果,具體報(bào)道如下。
選取我院2015年6月-2017年6月收治產(chǎn)婦216例,按照隨機(jī)的方式平均分為兩組,觀察組和對(duì)照組,每組各108例。觀察組年齡為22~35歲,平均年齡為(29.0±5.7)歲。對(duì)照組年齡為21~35歲,平均年齡為(28.6±5.8)歲。比較兩組患者的一般資料,無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。
對(duì)照組使用常規(guī)的方式對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行觀察和接產(chǎn)。觀察組在產(chǎn)程中利用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù),接產(chǎn)的的同時(shí)利用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生手術(shù),具體如下:
氣囊仿生助產(chǎn)術(shù):產(chǎn)婦進(jìn)入到產(chǎn)程之后需要對(duì)其產(chǎn)程嚴(yán)密觀察,指導(dǎo)產(chǎn)婦配合助產(chǎn)士,預(yù)先講解有關(guān)的注意事項(xiàng),配合使用氣囊仿生助產(chǎn)發(fā)揮出最理想的效果。當(dāng)宮口開(kāi)到5厘米以上、胎頭露到坐骨棘上1厘米,就可以進(jìn)行人工破膜,對(duì)羊水性狀進(jìn)行觀察。保證胎兒和產(chǎn)婦安全,開(kāi)展氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)婦取膀胱截石位,在無(wú)菌狀態(tài)下,使用“足踏”法完成“上二下一”操作,就是陰道上段擴(kuò)張兩次,進(jìn)行陰道上段擴(kuò)張時(shí),氣囊充氣到直接80毫米,每次持續(xù)5分鐘,進(jìn)行陰道下段擴(kuò)張一次,氣囊直徑至60毫米,持續(xù)5分鐘。
無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生:臨產(chǎn)后,要由助產(chǎn)陪產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展嚴(yán)密觀察,仔細(xì)評(píng)估,嚴(yán)格掌握會(huì)陰切開(kāi)指征。產(chǎn)婦宮口全開(kāi)胎頭開(kāi)始撥露的同時(shí),對(duì)會(huì)陰消毒,可以保留陰毛也可以按照需要剃去部分陰毛,這是之后指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)向下屏氣用力,屏氣時(shí)間短,反復(fù)次數(shù)多,促使會(huì)陰充分?jǐn)U張;等到胎頭撥露2cm×3cm的時(shí)候,助產(chǎn)醫(yī)生洗手上臺(tái),鋪好無(wú)菌產(chǎn)臺(tái),準(zhǔn)備接生;等到胎頭撥露到會(huì)陰后開(kāi)始控制胎頭分娩速度,宮縮時(shí)使用單手或者雙手控制胎頭分娩速度,控制力度要按照宮縮強(qiáng)弱隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整,胎頭娩出之后要立刻根據(jù)常規(guī)將口鼻腔分泌物擠出,不必進(jìn)行復(fù)位或者內(nèi)旋轉(zhuǎn),允許胎肩處在骨盆的任何經(jīng)線上面,不需要下壓分娩前肩,等到下次宮縮指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)使用腹壓,不需要保護(hù)會(huì)陰,前肩自然娩出之后,輕輕用力協(xié)助將后肩娩出。雙肩娩出之后,雙手幫助胎兒軀干和下肢相繼娩出,在這個(gè)無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生過(guò)程中,耐心很重要,不要急于求成,要認(rèn)真做好每一個(gè)細(xì)節(jié),按照護(hù)士指引產(chǎn)婦做好配合。
本文利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,將(±s)表示計(jì)數(shù)資料,使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn),使用(%)來(lái)表示計(jì)量資料,利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),同時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用P<0.05來(lái)表示。
觀察組對(duì)照組會(huì)陰側(cè)切率比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
觀察組會(huì)陰完整率明顯高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
觀察組的會(huì)陰裂傷程度要明顯輕于對(duì)照組會(huì)陰裂傷程度,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組的產(chǎn)婦會(huì)陰情況比較[n(%)]
利用仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)能夠?qū)洰a(chǎn)道擴(kuò)張到胎頭大小,可以有效的降低胎兒娩出所受到的阻力,為順利分娩帶來(lái)非常大的幫助。進(jìn)入第二產(chǎn)程之后,利用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù),控制胎兒娩出速度,不對(duì)會(huì)陰進(jìn)行人工保護(hù)干預(yù)工作,降低分娩出現(xiàn)的撕裂傷。仿生氣囊助產(chǎn)聯(lián)合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)可以有效的降低初產(chǎn)婦引導(dǎo)分娩會(huì)陰撕裂傷程度以及會(huì)陰側(cè)切率,幫助引導(dǎo)分娩順利進(jìn)行,提高引導(dǎo)分娩率,有助于降低產(chǎn)后會(huì)陰疼痛感,幫助產(chǎn)婦恢復(fù)。
總而言之,氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)使用到陰道分娩流程中效果顯著,有效的降低會(huì)陰側(cè)切率,減輕會(huì)陰撕裂傷程度,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,臨床上值得推廣使用。
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