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    民營醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題與對策研究

    2018-01-02 18:35:12李國香
    中國經(jīng)貿(mào) 2018年24期
    關(guān)鍵詞:民營醫(yī)院預(yù)算管理對策研究

    李國香

    【摘 要】預(yù)算管理對于民營醫(yī)院的效益及其良性擴展均有著至關(guān)重要的作用。當前,隨著國家醫(yī)療制度改革的不斷深入,民營醫(yī)院預(yù)算管理的作用更加突出,但預(yù)算管理與經(jīng)濟社會發(fā)展存在一些不相稱、不協(xié)調(diào)的問題亟待解決。本文對民營醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題進行了分析,并就如何解決這些問題進行了探討,以期能夠推動民營醫(yī)院預(yù)算管理工作良性發(fā)展。

    【關(guān)鍵詞】民營醫(yī)院;預(yù)算管理;對策研究

    財務(wù)管理是一切管理活動的基礎(chǔ),也是企業(yè)管理的中心環(huán)節(jié),在企業(yè)管理中具有核心地位。在當前市場經(jīng)濟條件下,企業(yè)要最大化實現(xiàn)資本增值,基礎(chǔ)是要具備良好的財務(wù)狀況。預(yù)算管理是企業(yè)財務(wù)管理的重點內(nèi)容,是決定其效益和服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。在激烈的醫(yī)療市場競爭中,民營醫(yī)院面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。目前,一部分民營醫(yī)院財務(wù)管理(特別是預(yù)算管理)水平亟待提高,從民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理著手,深入分析存在的問題,研究制定積極有效的改進辦法,對于改進民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理,不斷提高民營醫(yī)院財務(wù)管理水平具有重要作用。

    較之公立醫(yī)院,民營醫(yī)院的資金投資主要是依靠醫(yī)療業(yè)務(wù)收入及銀行貸款,沒有國家和主管部門的撥款補助,融資渠道較為單一,通常導(dǎo)致籌資成本較高。較高的籌資成本促使企業(yè)必須提高資金的利用效率,因此,加強預(yù)算管理,提高預(yù)算管理水平成為民營醫(yī)院財務(wù)管理的關(guān)鍵。

    一、當前民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理現(xiàn)狀

    1.對預(yù)算管理在財務(wù)管理工作中的重要地位認識不足

    民營醫(yī)院對于預(yù)算管理在財務(wù)管理工作的重要地位沒有引起廣泛的關(guān)注,存在重使用輕管理的現(xiàn)象。這一方面是民營醫(yī)院受其發(fā)展歷程制約,系統(tǒng)化發(fā)、體系化管理水平不高,對于預(yù)算管理工作作用缺乏足夠的了解和認識,從而忽視了預(yù)算管理控本增益的巨大作用;另一方面則受目前民營醫(yī)院管理體制的影響。民營醫(yī)院一般會將工作重心放在醫(yī)療科技的引進與醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)上,強調(diào)面上的規(guī)模擴大進而增加經(jīng)濟收益,沒有意識到預(yù)算管理同樣能起到從內(nèi)增加經(jīng)濟效益的作用。

    2.預(yù)算管理體系不健全

    預(yù)算管理是一項前瞻性很強的工作,不僅要高度重視,還需要財務(wù)部門的統(tǒng)籌管理,同時也要全院上下密切協(xié)同,形成有機的管理體系。健全的醫(yī)院預(yù)算管理是在收集、整理各科室的具體收支數(shù)據(jù),并以此為依據(jù)進行總結(jié)研究,在不斷實踐總結(jié)基礎(chǔ)上編制合理化的預(yù)算草案,再經(jīng)過集體研究,提出改進建議和意見,最終形成科學(xué)、合理的預(yù)算方案。首先,缺乏其它職能部門的參與是目前民營醫(yī)院預(yù)算管理工作的一個通病,財務(wù)預(yù)算工作基本上是財務(wù)部門獨立操作,財務(wù)部門了解和掌握的情況只停留在面上,沒有詳細了解各科室具體情況,不能將預(yù)算管理與經(jīng)營服務(wù)緊密聯(lián)系,無法解決實際問題,導(dǎo)致預(yù)算管理嚴重缺乏針對性和實效性,預(yù)算管理也因此成為缺乏實際意義的簡單預(yù)算。其次,由于缺乏完整的監(jiān)管體系和未能建立嚴格的監(jiān)督制度,各科室與財務(wù)部門間的關(guān)系極不協(xié)調(diào),往往各行其事,使得預(yù)算工作不能落到實處,預(yù)算管理工作的質(zhì)量大大下降。

    3.預(yù)算編制方法不夠科學(xué)慎密

    科學(xué)慎密的預(yù)算管理是為醫(yī)院解決財政資金問題服務(wù)的,因此來不得半點馬虎。但目前部分民營醫(yī)院在預(yù)算編制時,往往大而化之,沒有深入一線開展詳盡的調(diào)查、論證,采取拿來主義,把上年、上季度或上月的數(shù)據(jù)作為基數(shù),既沒有聯(lián)系當前現(xiàn)狀,更沒有前瞻性思考,其預(yù)算編制方法缺乏足夠的科學(xué)慎密性,因而得出的結(jié)果往往脫離實際,沒有實際的效應(yīng)。同時,在預(yù)算編制過程中,由于對數(shù)據(jù)缺乏足夠分析,造成預(yù)算與管理脫節(jié),致使預(yù)算編制的方法簡單化和片面性,在資金收支管理中很多時候也未能嚴格按照預(yù)算行事,在一定程度上造成項目資金管控不能受到預(yù)算約束等情況。此外,受當前市場競爭影響,民營醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施完善、醫(yī)療設(shè)備更新、醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺創(chuàng)建方面投入經(jīng)費加大,這顯示醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和服務(wù)對象需求已經(jīng)發(fā)生較大變化或?qū)l(fā)生更大的變化,這些變化對預(yù)算管理工作提出了新的更高的要求,而當前單一、片面的預(yù)算管理,完全無法滿足新形勢下民營醫(yī)院對預(yù)算管理的需求,使民營醫(yī)院預(yù)算控制工作出現(xiàn)了較大的滯后性。

    4.預(yù)算管理評價激勵機制欠完善

    民營醫(yī)院預(yù)算管理工作的完善與發(fā)展需要在自我認知和自我提升中實現(xiàn),而當前有的醫(yī)院沒有建立健全一套完整的管理考評和獎懲激勵機制,預(yù)算管理工作缺乏嚴肅性、正常性和連續(xù)性,在考核過程中憑主觀臆斷的現(xiàn)象時有發(fā)生,導(dǎo)致預(yù)算管理檢查考評缺乏公正、公平;有的醫(yī)院在執(zhí)行預(yù)算過程中經(jīng)常隨意變更預(yù)算金額,導(dǎo)致考評的依據(jù)也隨意變化,使考核者與被考核者無所適從。另外,民營醫(yī)院管理層對于考核和評價結(jié)果缺乏科學(xué)分析,沒有認真查找管理工作中存在的重大問題和漏洞,很難改善醫(yī)院預(yù)算管理工作。目前部分民營醫(yī)院在預(yù)算管理考核上過于重視財務(wù)業(yè)績,對于其他方面的重要性認識不足,沒有從醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益出發(fā),建立完善與考核獎懲相匹配的制度和措施,導(dǎo)致預(yù)算管理工作人員工作敷衍了事,而取得工作實效的員工卻得不到相應(yīng)褒獎,這較大程度上挫傷了財務(wù)預(yù)算管理人員的工作積極性,不但削弱了預(yù)算管理人員的地位,而且不能使預(yù)算管理工作本身的作用充分發(fā)揮。

    二、加強民營醫(yī)院預(yù)算管理的對策

    1.提升預(yù)算管理意識,深刻認識預(yù)算管理的地位和作用

    首先要增強預(yù)算管理意識,把預(yù)算管理工作納入民營醫(yī)院全面建設(shè),深刻認識預(yù)算管理的極端重要性,把財務(wù)預(yù)算管理的地位和作用突出出來。

    其次要把預(yù)算管理工作作為一項管長遠出效益的重要工作來抓,深化廣大管理者對預(yù)算管理工作重要性和作用的認識,要切實抓好職業(yè)道德和情操的教育和培養(yǎng),形成醫(yī)院建設(shè)人人有責的良好氛圍。使普通部門職工也能主動作為,把好需求關(guān),為財務(wù)預(yù)算提供第一手資料;能與財務(wù)部門密切配合,認真研究預(yù)算的必要性和可行性。

    最后要重點抓財務(wù)管理人員專題學(xué)習(xí),有條件的醫(yī)院,應(yīng)每個季度開展一次財務(wù)工作專題學(xué)習(xí),由主管后勤財務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)負責,集體學(xué)習(xí),重點攻關(guān),共同解決財務(wù)預(yù)算和預(yù)算執(zhí)行情況中的難題。

    2.嚴格落實相關(guān)制度,建立良好的預(yù)算管理運行體系

    首先要嚴格執(zhí)行已有制度。民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作要以國家相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù),認真貫徹落實國家現(xiàn)行的各種法律法規(guī)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度,財務(wù)管理人員必須熟悉并牢記《經(jīng)濟法》《稅法》等法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容,并積極貫徹醫(yī)改工作精神和有關(guān)舉措,為民營醫(yī)院預(yù)算管理工作順利開展奠定基礎(chǔ)。

    其次要完善管控制度。要結(jié)合當前醫(yī)療衛(wèi)生市場環(huán)境、醫(yī)院業(yè)務(wù)特征等實際情況,科學(xué)制定適合本單位的財經(jīng)制度和規(guī)定,并在實際工作中結(jié)合需求不斷加以改進和規(guī)范,使預(yù)算編制內(nèi)容全面、執(zhí)行控制方法科學(xué)、預(yù)算管理程序清楚,建立一套良好的預(yù)算管理運行體系,為實現(xiàn)財務(wù)制度化、科學(xué)化、精細化管理創(chuàng)造條件。

    再次要建立健全組織結(jié)構(gòu)。成立以常務(wù)副院長為組長,財務(wù)總監(jiān)(科長或負責人)為副組長,各科室負責人和其他財務(wù)管理人員為成員的財務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,形成領(lǐng)導(dǎo)牽頭,專人負責,齊抓共管的良好局面,為民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作良好運行提供重要保證。

    最后要完善信息化預(yù)算管理系統(tǒng)。要綜合醫(yī)院內(nèi)外信息,利用現(xiàn)代化信息技術(shù),為醫(yī)院預(yù)算管理工作落實提供時效性的財務(wù)信息,全面推進預(yù)算編制、執(zhí)行與分析考核等各個環(huán)節(jié)工作銜接,為民營醫(yī)院財管預(yù)算管理工作開展提供必要的扶持和信息支撐。

    3.加強人才培養(yǎng)與儲備,提高預(yù)算管理水平

    首先要增強人才戰(zhàn)略意識。醫(yī)院是一個技術(shù)密集型的服務(wù)綜合體,因而必須把人才建設(shè)作為第一要務(wù)抓緊抓好,要牢固樹立人才興醫(yī)、技術(shù)強院的人才戰(zhàn)略意識,在實際工作中要建立醫(yī)院的人才建設(shè)規(guī)劃,并持之以恒的抓好貫徹落實。

    其次要強化業(yè)務(wù)技能。將個人業(yè)績與崗位業(yè)務(wù)技能掛鉤,大力營造比學(xué)習(xí)、比技能的氛圍,使所有工作人員都在工作中學(xué)習(xí),在實踐中提升,尤其是醫(yī)院財務(wù)管理人員,不但要學(xué)習(xí)本身業(yè)務(wù)知識,還要了解涉及的相關(guān)業(yè)務(wù),特別要強化常識性業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),以此不斷提高財務(wù)預(yù)算管理工作水平。

    最后要優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。要采取多渠道、多方法培育人才,不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),努力實現(xiàn)建設(shè)所需。利用短時間換崗位任職鍛煉等方法培養(yǎng)一專多能型人才,還要組織財務(wù)管理人員到友鄰單位、合作單位參觀見學(xué)和掛職鍛煉,使廣大醫(yī)務(wù)工作者和財務(wù)預(yù)算管理人員得到充分的鍛煉,不斷開拓視野,改進工作方法,加速人才培養(yǎng)和儲備,提高預(yù)算管理能力。

    4.完善考核監(jiān)督及獎懲激勵機制

    一要建立考核制度。監(jiān)督機制是預(yù)算執(zhí)行的保障,在預(yù)算管理中,應(yīng)建立考核小組,完善考核機制,將預(yù)算管理執(zhí)行力納入日??己思翱冃Э己酥?,并將其與相關(guān)人員利益結(jié)合,增強工作執(zhí)行力。同時,建立完善的監(jiān)督機制。加強預(yù)算管理的監(jiān)督,將責任制度落實到每一個職能科室,保證其在工作中每一步都嚴謹對待并高質(zhì)量完成相應(yīng)工作。

    二要完善獎懲制度。要充分發(fā)揮醫(yī)院預(yù)算管理職能,建立完善的激勵與約束機制,提高預(yù)算工作人員的工作態(tài)度及質(zhì)量。對預(yù)算執(zhí)行情況差、存在隱匿收入等情況的部門要堅決予以懲罰,對預(yù)算執(zhí)行情況好、積極增收節(jié)支的部門則予以獎勵。

    三要推行歸口管理。為避免科室互相推諉,有利于強化預(yù)算考核,加強預(yù)算執(zhí)行的約束力,必須以良性的歸口管理為手段,嚴格區(qū)分各科室責任,明確界定預(yù)算主體的權(quán)、責、利,最終完善預(yù)算內(nèi)控環(huán)境。

    三、結(jié)束語

    綜上所述,民營醫(yī)院要增效控本,必須量入為出,這就要求其財務(wù)預(yù)算管理工作不僅要規(guī)范化、科學(xué)化、還要制度化、系統(tǒng)化,作為財務(wù)預(yù)算管理人員,更應(yīng)該落實制度、科學(xué)編制、開源節(jié)流,這樣才能使民營醫(yī)院在向社會公眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時,創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益。

    參考文獻:

    [1]陳玲娣.公立醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀及改進建議.[J]中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2012(09):89-90.

    [2]蔡慧靜.淺析民營醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀及對策[J].財會學(xué)習(xí),2017(22):51+53.

    [3]鐘玉霞.民營醫(yī)院預(yù)算管理若干問題探討[J].時代金融,2017(21):249-250.

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