護生心理健康狀況影響因素調查研究

郝春紅，張曉麗，崔保華

（濱州醫(yī)學院護理學院，山東 煙臺 264003）

護生心理健康狀況影響因素調查研究

郝春紅，張曉麗，崔保華

（濱州醫(yī)學院護理學院，山東 煙臺 264003）

目的 了解護生心理健康狀況，分析其影響因素。方法 采用整群抽樣、方便抽樣以及分層抽樣的方法，以某校護生為研究對象，以人口學資料調查表、癥狀自評量表（SCL-90）和大學生壓力量表進行調查。結果 護生SCL-90各因子分均高于全國青年常模（P＜0.01），軀體化、焦慮、恐怖因子分高于大學生常模（P＜0.01），人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子分低于大學生常模（P＜0.01，P＜0.05）。性別、年級、生源地、家庭狀況、是否為獨生子女和專業(yè)對護生心理健康狀況有不同程度的影響。個人壓力與人際關系敏感因子分顯著負相關（P＜0.05），學業(yè)壓力與軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對因子分顯著負相關（P＜0.05）。結論 護生心理問題較多，要有針對性地開展心理健康教育，加強學業(yè)指導，促進其全面發(fā)展。

護生；心理健康；癥狀自評量表

近年來，大學生心理問題已引起社會的廣泛關注。護理工作的服務對象為患病人群，因而要求從業(yè)者必須具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和健康人格。護生作為大學生中一個比較特殊的群體，也必須具備較強的社會適應能力、挫折承受能力和心理調適能力。護生以女生居多，由于課程多，學業(yè)壓力大，容易出現(xiàn)各種心理問題，若不能及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理，勢必會影響其正常的生活、學習。本研究旨在了解護生心理健康狀況，分析其影響因素，為開展有針對性的心理健康教育，促進護生健康發(fā)展提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法、方便抽樣法以及分層抽樣法，選取山東省某醫(yī)學院護生495名。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）自制的人口學資料調查表。（2）癥狀自評量表（SCL-90）。該量表由L Derogatis于1975年編制，上海精神衛(wèi)生中心王征宇翻譯[1]。（3）大學生壓力量表。該量表共有30個題目，從個人壓力、學習壓力和消極生活事件3個維度進行測量[2]。

1.2.2 調查方法 調查前對調查員進行培訓，以班級為單位，采用集合式調查法。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 護生基本信息

本次調查共發(fā)放問卷495份，收回有效問卷492份，有效回收率為99.39%。男生61名（占12.40%），女生431名（占87.60%），年齡（20.97±1.58）歲；學歷層次：統(tǒng)招本科 383人（占77.85%），高職本科80人（占16.26%），專科29人（占5.89%）；大一115名（占 23.37%），大二 109名（占22.15%），大三153名（占31.10%），大四115名（占23.37%）；談戀愛167名（占33.94%），未談戀愛325名（占66.06%）；農村戶口405名（占82.32%），非農村戶口87名（占17.68%）；單親家庭39名（占7.93%），非單親家庭453名（占92.07%）；獨生子女90名（占18.29%），非獨生子女402名（占81.71%）；涉外護理專業(yè)205名（占41.67%），非涉外護理專業(yè)287名（占58.33%）。

2.2 護生SCL-90得分情況

護生SCL-90各因子分均高于全國青年常模（P＜0.01），軀體化、焦慮、恐怖因子分高于大學生常模（P＜0.01），而人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子分低于大學生常模（P＜0.01，P＜0.05），見表 1。

2.3 不同人口學特征護生的SCL-90得分比較（見表2）

2.4 護生SCL-90因子分與壓力源的相關性

個人壓力與人際關系敏感因子分顯著負相關（P＜0.05），學業(yè)壓力與軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對因子分顯著負相關（P＜0.05），生活消極事件與SCL-90各因子分無明顯相關性（P＞0.05），見表 3。

3 討論

3.1 護生心理健康狀況分析

本研究結果顯示，護生SCL-90各因子分均顯著高于全國青年常模（P＜0.01），且差異具有顯著性；而軀體化、焦慮、恐怖、人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子分與大學生常模有顯著性差異（P＜0.01，P＜0.05）。究其原因，一是大學是人生的重要節(jié)點，大學階段是學生形成正確世界觀、人生觀、價值觀以及良好心理素質的關鍵時期，在這個階段，護生的心理壓力可能比人生其他任何階段都大；二是專業(yè)的特殊性導致護生學業(yè)壓力過大，他們會遇到很多困難、產生不少困惑，這就對其社會適應能力、挫折承受能力和心理調適能力提出了更高的要求，因此與其他專業(yè)學生相比，護生所面臨的學業(yè)壓力和精神壓力更大，心理問題也更為突出。

3.2 護生心理健康狀況與人口學資料的關系分析

分析結果表明，性別、年級、生源地、家庭狀況、是否為獨生子女和專業(yè)對護生心理健康狀況都會產生不同程度的影響。（1）性別：調查結果顯示，女護生強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子分明顯高于男護生，這與徐娟等[3]的報道基本一致。究其原因，主要由于男女護生人數(shù)比例大概為1∶7，女生性格較敏感、多疑，考慮問題較多，環(huán)境適應能力相對較弱，思想負擔重，自尊心強，容易出現(xiàn)心理問題。（2）年級：不同年級的護生SCL-90因子分除抑郁外均有顯著性差異，大一、大三護生心理壓力較大二、大四護生大，這與張曉麗等[4，5]的研究結果基本一致，與張林等[6，7]的報道不一致。主要原因是一年級護生正處于從高中到大學的過渡階段，學習環(huán)境、學習方式、生活方式、人際關系等發(fā)生了很大改變，入學后還不能適應大學生活，容易出現(xiàn)心理問題；三年級護生處于臨床見習階段，學習的專業(yè)課程較多，而醫(yī)院復雜的人際關系、見習勞動強度的增加，都會使其產生較大壓力，故而出現(xiàn)的心理問題較多。（3）生源地及是否獨生子女：調查結果顯示，農村戶口的護生軀體化、敵對、偏執(zhí)因子分較非農村戶口護生高，非獨生子女護生強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮因子分較獨生子女護生高，這與靳永萍[8]的報道基本一致。分析原因主要是來自城鎮(zhèn)的護生與獨生子女護生家庭條件較好，農村護生以及非獨生子女護生家庭條件相對較差，二者在教育環(huán)境、生活水平、經(jīng)濟負擔等方面有較大差距。（4）家庭狀況：單親家庭護生由于家庭不完整，經(jīng)濟壓力相比其他護生來說更大，精神壓力也較大，更容易產生心理問題。（5）專業(yè)：涉外護理專業(yè)護生較非涉外護理專業(yè)護生學習壓力更大，除了學習專業(yè)知識外，還要提升外語交流能力、跨文化護理能力和綜合素質，故精神壓力更大，心理問題也更突出。

3.3 護生心理健康狀況與壓力源的相關性分析

調查結果顯示，護生個人壓力與人際關系敏感因子分顯著負相關（P＜0.05），學業(yè)壓力與軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對因子分顯著負相關（P＜0.05），而生活消極事件與SCL-90各因子分無明顯相關性（P＞0.05），與國內研究結果基本一致[9～11]。研究發(fā)現(xiàn)，學習是護生最大的生活事件，究其原因，一方面，因為護理專業(yè)課程多，內容繁雜抽象且難以理解，護生用在學習上的時間較多，學業(yè)壓力較大；另一方面，由于就業(yè)形勢嚴峻導致護生為提升就業(yè)競爭力而努力學習的情況比較常見，這也會增加其學業(yè)壓力。

表1 護生SCL-90得分與全國青年常模、大學生常模比較s，分）

表1 護生SCL-90得分與全國青年常模、大學生常模比較s，分）

因子 護生（n=492） 全國青年常模（n=781）t1P1 t2P2軀體化強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性1.59±0.54 2.09±0.60 1.94±0.61 1.78±0.59 1.77±0.57 1.73±0.59 1.64±0.58 1.69±0.56 1.65±0.56 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47 8.923 11.465 4.830 6.057 12.439 6.916 10.452 5.050 9.944＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01大學生常模（n=4 141）1.50±0.54 2.09±0.63 2.08±0.84 1.87±0.48 1.68±0.57 1.92±0.68 1.45±0.45 1.96±0.73 1.71±0.54 3.495 0.000-3.586-3.830 3.311-5.938 8.559-7.931-2.321＜0.01＞0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.05

表2 不同人口學特征的護生SCL-90得分比較±s，分）

表2 不同人口學特征的護生SCL-90得分比較±s，分）

項目 人數(shù) 軀體化 強迫癥狀性別 男女61 431 t值P值學歷層次 統(tǒng)招本科高職本科?？?83 80 29 F值P值年級大一大二大三大四115 109 153 115 F值P值是否談戀愛167 325 t值P值是否農村戶口405 87 t值P值是否單親家庭39 453 t值P值是否獨生子女90 402 t值P值是否涉外護理專業(yè)是否 是否 是否 是否 是否205 287 t值P值1.52±0.57 1.61±0.53-1.312 0.190 1.59±0.54 1.64±0.59 1.47±0.38 1.121 0.327 1.65±0.57 1.67±0.62 1.66±0.51 1.38±0.39 8.380 0.000 1.64±0.62 1.57±0.49 1.205 0.229 1.81±0.75 1.55±0.47-3.155 0.002 1.72±0.63 1.58±0.53 1.476 0.141 1.53±0.56 1.61±0.54-1.319 0.188 1.64±0.52 1.56±0.55-1.764 0.078 1.91±0.54 2.13±0.61-3.218 0.002 2.09±0.57 2.04±0.64 2.26±0.84 1.431 0.240 2.18±0.69 2.13±0.61 2.13±0.54 1.97±0.55 2.726 0.044 2.07±0.66 2.09±0.57-0.537 0.592 2.18±0.79 2.07±0.55-1.275 0.205 2.35±0.84 2.07±0.57 2.088 0.043 1.96±0.58 2.12±0.61-2.196 0.029 2.21±0.60 2.00±0.59 3.794 0.000人際關系敏感 焦慮1.64±0.58 1.80±0.57-2.399 0.017 1.77±0.55 1.76±0.58 1.89±0.78 0.694 0.500 1.83±0.64 1.79±0.69 1.81±0.49 1.64±0.47 2.743 0.043 1.76±0.59 1.78±0.56 0.377 0.706 1.88±0.75 1.75±0.52-1.154 0.123 2.08±0.80 1.74±0.54 2.545 0.015 1.63±0.59 1.81±0.56-2.702 0.007 1.89±0.58 1.69±0.56 3.959 0.000 1.76±0.57 1.98±0.62-3.088 0.002 1.94±0.59 1.88±0.61 2.08±0.91 1.192 0.305 1.96±0.66 1.88±0.64 2.05±0.61 1.84±0.52 3.013 0.030 1.91±0.66 1.95±0.59-0.894 0.372 2.05±0.84 1.92±0.55-1.463 0.147 2.15±0.84 1.92±0.59 2.229 0.026 1.81±0.63 1.97±0.61-2.256 0.025 2.08±0.64 1.84±0.58 4.331 0.000抑郁1.64±0.57 1.81±0.59-2.495 0.013 1.78±0.57 1.78±0.61 1.85±0.83 0.218 0.805 1.81±0.64 1.78±0.66 1.84±0.56 1.68±0.52 1.605 0.187 1.78±0.66 1.79±0.56-0.163 0.871 1.92±0.85 1.76±0.52-1.706 0.091 2.04±0.86 1.76±0.56 2.019 0.050 1.63±0.59 1.82±0.59-2.686 0.007 1.92±0.62 1.69±0.55 4.421 0.000敵對1.63±0.59 1.75±0.59-1.768 0.078 1.72±0.58 1.81±0.62 1.67±0.59 0.962 0.383 1.72±0.57 1.74±0.67 1.84±0.59 1.59±0.47 4.098 0.007 1.80±0.69 1.69±0.52 1.804 0.072 1.90±0.82 1.69±0.52-2.271 0.025 1.92±0.69 1.71±0.58 2.103 0.036 1.67±0.64 1.74±0.58-1.052 0.293 1.83±0.59 1.66±0.58 3.267 0.001恐怖1.51±0.59 1.67±0.58-2.348 0.019 1.64±0.59 1.65±0.56 1.58±0.45 0.175 0.839 1.66±0.55 1.61±0.62 1.78±0.65 1.47±0.45 6.624 0.000 1.68±0.67 1.63±0.54 0.815 0.415 1.75±0.76 1.62±0.54-1.542 0.126 1.74±0.71 1.63±0.57 1.113 0.266 1.54±0.63 1.67±0.57-1.841 0.066 1.70±0.59 1.60±0.58 1.893 0.059偏執(zhí)1.64±0.62 1.69±0.54-0.900 0.368 1.67±0.53 1.69±0.66 1.79±0.59 0.572 0.565 1.77±0.61 1.74±0.68 1.74±0.49 1.47±0.37 7.690 0.000 1.73±0.63 1.67±0.51 1.124 0.262 1.85±0.73 1.65±0.50-2.474 0.015 1.92±0.68 1.67±0.54 2.734 0.006 1.61±0.57 1.70±0.55-1.462 0.144 1.78±0.51 1.62±0.58 3.108 0.002精神病性1.56±0.62 1.66±0.54-1.520 0.129 1.63±0.52 1.64±0.63 1.77±0.74 0.710 0.492 1.69±0.61 1.68±0.67 1.74±0.48 1.44±0.40 7.370 0.000 1.66±0.62 1.64±0.52 0.456 0.649 1.77±0.79 1.62±0.49-1.717 0.089 1.96±0.78 1.62±0.52 2.660 0.011 1.57±0.62 1.66±0.54-1.382 0.168 1.75±0.54 1.57±0.55 3.687 0.000其他1.63±0.64 1.69±0.58-0.984 0.326 1.67±0.59 1.72±0.59 1.77±0.59 0.552 0.576 1.75±0.62 1.71±0.67 1.75±0.56 1.51±0.49 4.627 0.003 1.68±0.69 1.68±0.54-0.025 0.980 1.88±0.85 1.64±0.52-2.521 0.013 2.07±0.77 1.65±0.57 3.306 0.002 1.60±0.62 1.70±0.59-1.433 0.153 1.75±0.60 1.63±0.59 2.216 0.027

表3 護生SCL-90各因子分與壓力源的相關性分析（n=492）

本研究結果顯示，性別、年級、生源地、家庭狀況、是否為獨生子女和專業(yè)對護生心理健康狀況有不同程度的影響。除此之外，護生個人壓力和學業(yè)壓力也對其心理健康狀況有一定影響。因此，教育工作者應根據(jù)護生個體情況開展有針對性的心理健康教育，促進護生全面發(fā)展。

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G455

B

1671-1246（2018）01-0115-03

山東省教育科學“十二五”規(guī)劃2013年度規(guī)劃課題立項“涉外護理專業(yè)學生心理壓力源調查及干預性研究”（2013GG010）；2013年度山東高校人文社科研究基地——濱州醫(yī)學院醫(yī)學人文研究中心課題“涉外護理專業(yè)護生壓力源與心理健康狀況相關性研究”（13-rwxlkt-006）；2016年度山東高校人文社會科學研究計劃（思想政治教育專題研究）立項課題“基于柔性管理理念下大學生思想政治教育新模式的實效性研究”（J16ZC47）