基于網(wǎng)絡(luò)資源的混合式教學(xué)與反轉(zhuǎn)課堂在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

黃 慶，曹 宇，王 剛，張洪兵，楊 俊，王 森

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院，北京 101149）

基于網(wǎng)絡(luò)資源的混合式教學(xué)與反轉(zhuǎn)課堂在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

黃 慶，曹 宇，王 剛，張洪兵，楊 俊，王 森

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院，北京 101149）

網(wǎng)絡(luò)資源；反轉(zhuǎn)課堂；神經(jīng)外科

由于神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)多、專業(yè)性強(qiáng)，神經(jīng)外科教學(xué)一直以來都是臨床教學(xué)的難點(diǎn)。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的飛速發(fā)展以及學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升，基于網(wǎng)絡(luò)資源的混合式教學(xué)與反轉(zhuǎn)課堂成為神經(jīng)外科教學(xué)的新模式[1～4]。我院在2016—2017學(xué)年神經(jīng)外科臨床教學(xué)中嘗試運(yùn)用該模式，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2016年6月至2017年6月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院實(shí)習(xí)的首都醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生（48人）作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為教學(xué)改革組（A組）和傳統(tǒng)教學(xué)組（B組），每組24人。A組采用基于網(wǎng)絡(luò)資源的混合式教學(xué)與反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，B組采用傳統(tǒng)的課堂理論講授結(jié)合臨床教學(xué)模式。兩組教師相同，分3個(gè)專題（顱腦外傷、顱腦血管性疾病、顱腦腫瘤）進(jìn)行理論講授和臨床實(shí)踐。兩組學(xué)生的性別、年齡、外科學(xué)成績、臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間差異均無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 分組 A組采用基于網(wǎng)絡(luò)資源的混合式教學(xué)與反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式；B組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課堂講授結(jié)合臨床實(shí)踐。

1.2.2 教學(xué)方案 A組：教師制訂詳細(xì)的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，將神經(jīng)外科基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行整合，選取神經(jīng)外科需要重點(diǎn)掌握的知識(shí)點(diǎn)，結(jié)合相關(guān)背景知識(shí)，采用PPT、小視頻、文獻(xiàn)、圖片等形式，通過微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)定期向A組學(xué)生推送，教師在線實(shí)時(shí)答疑，加強(qiáng)師生互動(dòng)。

B組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱制訂教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)行理論授課及臨床教學(xué)。

1.2.3 考核指標(biāo)與教學(xué)效果評(píng)價(jià) 將學(xué)生出科考試成績、學(xué)生滿意度作為教學(xué)效果評(píng)價(jià)依據(jù)。

學(xué)生出科考試包括理論考試（80%）和臨床技能考核（20%）。理論考試：從神經(jīng)外科試題庫中隨機(jī)抽取60道試題組成試卷，分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，記錄考核成績。臨床技能考核：考查學(xué)生臨床溝通、?？浦R(shí)運(yùn)用及寫作能力。

學(xué)生滿意度問卷調(diào)查包括6個(gè)方面，即教學(xué)模式的合理性（很合理2分、比較合理1分、不合理0分），教師課前準(zhǔn)備的充分性（很充分2分、比較充分1分、不充分0分），師生互動(dòng)效果（很好2分、比較好1分、不好0分），對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解程度（很高2分、比較高1分、不高0分），對(duì)課程的興趣（很高2分、比較高1分、不高0分），學(xué)習(xí)自信心（很強(qiáng)2分、比較強(qiáng)1分、不強(qiáng)0分）。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生出科考試成績

兩組理論考試成績、臨床技能考核成績及總成績均存在顯著性差異（P＜0.001），見表 1。

表1 兩組出科考試成績比較（±s，分）

表1 兩組出科考試成績比較（±s，分）

組別 理論考試成績67.25±5.72 56.83±4.54 6.99＜0.001 A組B組t值P臨床技能考核成績13.44±3.56 8.57±2.64 5.38＜0.001總成績80.69±9.28 65.40±7.18 6.38＜0.001

2.2 學(xué)生滿意度問卷調(diào)查結(jié)果

兩組（各24人）共回收有效問卷48份，有效回收率100%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：A組在教學(xué)模式的合理性、師生互動(dòng)效果、對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解程度、對(duì)課程的興趣、學(xué)習(xí)自信心5個(gè)方面的得分均明顯高于B組（P＜0.05），兩組在教師課前準(zhǔn)備的充分性方面得分無顯著性差異（P=0.076），見表2。

表2 兩組教學(xué)滿意度比較（s，分）

表2 兩組教學(xué)滿意度比較（s，分）

組別 教學(xué)模式的合理性1.88±0.34 1.33±0.48 4.51＜0.001 A組B組t值P教師課前準(zhǔn)備的充分性1.75±0.44 1.50±0.51 1.81＞0.05師生互動(dòng)效果1.71±0.46 1.25±0.44 3.50＜0.05對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解程度1.75±0.44 1.38±0.49 2.77＜0.05對(duì)課程的興趣1.96±0.20 1.50±0.51 4.08＜0.001學(xué)習(xí)自信心1.79±0.41 1.29±0.46 3.93＜0.001

3 討論

神經(jīng)外科理論與實(shí)踐結(jié)合極為緊密，知識(shí)點(diǎn)多、疾病復(fù)雜。該課程教學(xué)難點(diǎn)主要有以下幾方面：第一，學(xué)習(xí)神經(jīng)外科需要具備扎實(shí)的神經(jīng)系統(tǒng)解剖、神經(jīng)系統(tǒng)病理生理等基礎(chǔ)知識(shí)，而這些基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容抽象、關(guān)系復(fù)雜、較難理解，這就需要學(xué)生具有扎實(shí)的基本功，帶教教師課上化繁為簡，適當(dāng)擴(kuò)展課堂教學(xué)內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。第二，目前流行的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)多為網(wǎng)絡(luò)精品課程，其知識(shí)點(diǎn)不能及時(shí)更新，無法針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行臨床實(shí)戰(zhàn)模擬和反轉(zhuǎn)課堂，影響了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果。以往研究顯示：單純的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)掌握，缺乏師生互動(dòng)交流，而傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式則很難體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài)，學(xué)習(xí)效率低下，無法充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

混合式教學(xué)充分利用網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)學(xué)科資源，真正體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。在這一教學(xué)模式中，教師起引導(dǎo)作用，發(fā)布教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃及相關(guān)教學(xué)資源，引導(dǎo)學(xué)生拓寬思路，師生實(shí)時(shí)互動(dòng)討論；學(xué)生則根據(jù)教學(xué)大綱提前自主學(xué)習(xí)課程相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能與理論，對(duì)于難以理解的知識(shí)點(diǎn)，可以生生或師生間討論。通過網(wǎng)絡(luò)教師對(duì)重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行講解，學(xué)生與教師在線交流和課堂討論答疑，形成基于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)資源的混合式教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了“教”與“學(xué)”的統(tǒng)一。通過這一過程，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)，形成了有別于傳統(tǒng)課堂的新型反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式[5～8]。

本研究顯示，采用基于網(wǎng)絡(luò)資源的混合式教學(xué)與反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以明顯提高學(xué)生的理論考試成績、臨床技能考核成績及總成績，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使教學(xué)更加合理、教師的準(zhǔn)備更加充分、師生互動(dòng)效果更佳、神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)更易理解，明顯提高了學(xué)生神經(jīng)外科學(xué)習(xí)興趣以及自信心。該教學(xué)模式促使學(xué)生充分利用課下時(shí)間，隨時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課程相關(guān)的知識(shí)，真正實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)交流，最大程度提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，基于網(wǎng)絡(luò)資源的混合式教學(xué)與反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于學(xué)生對(duì)于神經(jīng)外科基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的理解與掌握，同時(shí)也明顯提升了教師的綜合素質(zhì)，達(dá)到教學(xué)相長、學(xué)以致用的教學(xué)目標(biāo)。

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G424．1

B

1671-1246（2018）01-0058-02

注：本文系首都醫(yī)科大學(xué)校長基金（2016JYY198）