高血壓腦出血臨床特點(diǎn)與微創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)臨床觀察

朱海偉

[摘要]目的：研究高血壓腦出血臨床特點(diǎn)與微創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)。方法：選取我院2016年2月-2016年8月收治的患者共50例，作為研究對(duì)象，將50例患者分成兩個(gè)小組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)治療方式進(jìn)行治療。結(jié)果：對(duì)照組中患者治療有效的人數(shù)為19人，總治療有效率為76%，實(shí)驗(yàn)組中患者治療有效的人數(shù)為23人，總治療有效率為92%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組治療有效率，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓腦出血患者中采用微創(chuàng)治療方式進(jìn)行治療有助于提高治療效果，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度，值得被大力推廣。

[關(guān)鍵詞]高血壓；腦出血；微創(chuàng)治療

高血壓腦出血是一種臨床上常見(jiàn)的病癥，也是威脅很多人身體健康的一種病癥，為了研究高血壓腦出血的臨床特點(diǎn)和微創(chuàng)治療的優(yōu)勢(shì)，我院選取了2016年2月-2016年8月收治的患者共50例作為本次研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究和效果觀察，研究取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年2月-2016年8月收治的患者共50例作為研究對(duì)象，選取的病例均為高血壓腦出血手術(shù)患者，將50例患者分成兩個(gè)小組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中是正常的開(kāi)顱手術(shù)患者，實(shí)驗(yàn)組中是微創(chuàng)手術(shù)患者。其中對(duì)照組中患者年齡為30-55歲，平均年齡為40歲，有12例患者為男性，有13例患者為女性，病人發(fā)病到送醫(yī)時(shí)間為4h-2d不等。實(shí)驗(yàn)組中患者年齡在28-60歲，平均年齡為42歲，有11例患者為男性，有14例患者為女性，病人發(fā)病到送醫(yī)時(shí)間為4h-2d不等。兩個(gè)小組的患者在性別、送醫(yī)時(shí)間等方面差距較小，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療方法

主要是傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)。首先是對(duì)患者需要手術(shù)的部位進(jìn)行消毒處理，并且根據(jù)病人血腫的位置和病情最終確定手術(shù)方案，在手術(shù)之后根據(jù)病人的術(shù)后反應(yīng)和手術(shù)時(shí)腦壓的變化，可以判斷是否要去掉骨瓣減壓，條件允許的患者可以將顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)管放入腦硬膜下，在手術(shù)之后可以根據(jù)監(jiān)測(cè)壓力的指導(dǎo)進(jìn)行治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組治療方法

主要是小骨窗微創(chuàng)清除血腫手術(shù)。首先是在手術(shù)前借助CT等對(duì)患者血腫部位進(jìn)行定位檢查，根據(jù)CT影像對(duì)患者的腦部進(jìn)行標(biāo)注，標(biāo)注好矢狀中線和眶耳線，并且?guī)椭颊邤[出一個(gè)合適的體位，對(duì)患者需要手術(shù)的部位進(jìn)行消毒處理，并且用2%的利多卡因進(jìn)行局麻處理，在手術(shù)前借助CT等對(duì)患者有血腫的頭皮部位進(jìn)行定位，并給予患者氧氣供應(yīng)，在手術(shù)中需要做一個(gè)切口，大概4.5cm長(zhǎng)，延伸到骨膜處，之后將骨孔擴(kuò)大形成小骨窗，直徑大概2-3cm，再之后進(jìn)行穿刺處理，用來(lái)確定血腫的區(qū)域，定位以后，切開(kāi)皮質(zhì)2-3cm，用顯微鏡輔助將血腫吸除干凈，若是在抽血中遇到非常強(qiáng)大的阻力，不能進(jìn)行強(qiáng)行抽取，可以運(yùn)用血腫粉碎機(jī)將血腫進(jìn)行粉碎處理，再進(jìn)行沖洗抽血，最后運(yùn)用雙極電凝進(jìn)行止血處理，在手術(shù)之后24h、48h、72h對(duì)患者進(jìn)行頭顱CT復(fù)查，并通過(guò)對(duì)患者使用抗生素來(lái)進(jìn)行消炎。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床特點(diǎn)

50例患者中有17例偏癱患者，約占總數(shù)的34%，平均GCS評(píng)分為7.8分；有21例患者有神經(jīng)功能損害嚴(yán)重，占總數(shù)的42%，平均GCS評(píng)分為22.5分；有32例患者出血量較多，占總數(shù)的64%，平均GCS評(píng)分為20.3允有37位患者有并發(fā)癥，占總數(shù)74%。

2.2治療效果

對(duì)照組中患者治療有效的人數(shù)為19人，總治療有效率為76%，實(shí)驗(yàn)組中患者治療有效的人數(shù)為23人，總治療有效率為92%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組治療有效率，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

高血壓腦出血是一種臨床上的常見(jiàn)病，發(fā)病率在15%以上，這種病癥會(huì)有多伴隨癥狀，包括頭暈、嘔吐、惡心等，致殘率和致死率都很高，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了很大的威脅嘲。高血壓腦出血在傳統(tǒng)中會(huì)采用開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行血腫的清除，但是由于操作不簡(jiǎn)單，時(shí)常伴有高風(fēng)險(xiǎn)，并且術(shù)后恢復(fù)較慢，因此逐漸被其他方法取代。小骨窗微創(chuàng)手術(shù)就是一種取代方法，這種微創(chuàng)手術(shù)能夠?qū)ρ[位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位，具有操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)，并且因?yàn)槭中g(shù)安全性較高，術(shù)后恢復(fù)快，不良反應(yīng)較少，被我院所采用用于高血壓腦出血的治療。

在本次研究結(jié)果中顯示：對(duì)照組中患者治療有效的人數(shù)為19人，總治療有效率為76%，實(shí)驗(yàn)組中患者治療有效的人數(shù)為23人，總治療有效率為92%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組治療有效率，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者中采用微創(chuàng)治療方式進(jìn)行治療有助于提高治療效果，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度，值得被大力推廣。endprint