無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察

孟文凱

[摘要]目的：由于慢性阻塞性肺疾病這一疾病的治療難度大，極易由于操作不當(dāng)引起呼吸不暢等問(wèn)題。本文旨在探索臨床上使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后對(duì)患病者病情改善的情況，從而便于其在以后的治療過(guò)程中能夠發(fā)揮巨大的作用。方法：根據(jù)某醫(yī)院在2014年8月-2017年5月所接納20位患有慢性阻塞性肺疾病的病人進(jìn)行研究，控制變量后，將其按照抽簽的方式分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組采取傳統(tǒng)方式，進(jìn)行疾病病情控制。觀察組則在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上，借助無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行控制。結(jié)果：所有患者病情有所好轉(zhuǎn)，而且觀察組康復(fù)速度明顯較強(qiáng)。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用促進(jìn)治療呼吸道產(chǎn)生的疾病。

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；控制變量；SPSS檢驗(yàn)

所謂慢性阻塞性肺疾病是指在臨床中比較容易發(fā)生的一種氣管內(nèi)疾病，通俗來(lái)說(shuō)，就是可以分為慢性支氣管炎和肺氣腫，如果沒(méi)有采取及時(shí)的治療或者治療手段不合理，就會(huì)導(dǎo)致病人病情惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭的不良情況。而且該類病癥在全球的發(fā)病率和死亡率都極高，對(duì)人群的健康也產(chǎn)生了較大的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料

根據(jù)某醫(yī)院在2014年8月-2017年5月所接納20位慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行研究，為了合理的控制變量并的出最終的對(duì)比數(shù)據(jù)，將這20位病人隨機(jī)記得分為兩組，其中一組是對(duì)照組，指按照傳統(tǒng)的手法進(jìn)行病情控制的小組；另一部分是觀察組，是利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)控制病情的小組。其中所有的患者都符合我國(guó)在2007年由中華醫(yī)藥學(xué)會(huì)所發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)，以此保證所進(jìn)行臨床試驗(yàn)的所有的患者都是合理的樣本。最終分為對(duì)照組8位，男士5位，女士3位，年齡區(qū)間在42-83，平均59.7±7.3，整體的慢性阻塞性肺疾病患病時(shí)間區(qū)間為2-8年，平均5.4±3.2年。觀察組12位，其中男士5位，女士7位，年齡區(qū)間在48-73，平均55.6±9.4，整體的慢性阻塞性肺疾病患病時(shí)間區(qū)間為2-8年，平均5.1±3.5年。根據(jù)以上數(shù)字指標(biāo)，確定兩類數(shù)據(jù)之間的比較異同不大，不存在統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），因此兩類數(shù)據(jù)具有一定的可比性。

1.2方法

為了控制變量，使兩組病人在處于同樣的情況下進(jìn)行治療，首先對(duì)其進(jìn)行常規(guī)性的治療，主要是對(duì)病人進(jìn)行抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、酸堿度以及相關(guān)電解質(zhì)平衡的處理、激素注射以及支氣管炎癥的相關(guān)治療等情況。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組的病人進(jìn)行治療，主要借助美國(guó)偉康公司所生產(chǎn)的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，在給病人通氣的過(guò)程中采取半臥位，抬高患者的頭部大約至30°-40°，并且選擇適應(yīng)尺寸和大小的面罩、鼻罩等，結(jié)合使用者的實(shí)際情況調(diào)整其頭部松緊帶的大小進(jìn)行整體的治療。并將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相應(yīng)的參數(shù)調(diào)整至適合病人使用，相應(yīng)的氣流壓力8～20cmH₂O，呼氣壓力4～8cmH₂O，相關(guān)的吸氧濃度為40%～55%等。

再輔助以統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，借助Spss、Excle、FoxProw等軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入，進(jìn)行散點(diǎn)圖分析、線性分析、相關(guān)共線性分析等，再進(jìn)行相應(yīng)的卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、DW檢驗(yàn)，對(duì)登記資料符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采取均差結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)差的表示方式，進(jìn)行更進(jìn)一步詳細(xì)的檢驗(yàn)，此時(shí)確定置信度為99.99%。

1.3觀察項(xiàng)目

主要是一些常規(guī)性的項(xiàng)目和特征性項(xiàng)目，對(duì)病人在治療前和治療后進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控和記錄。主要分為動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒aO₂、PaCO₂、SaO₂、PH）、生命特征（HR、RR）。除了對(duì)這類化學(xué)性項(xiàng)目進(jìn)行觀察，同時(shí)也要注意記錄病患的入院時(shí)間、接受治療的時(shí)間以及在整個(gè)治療過(guò)程中出現(xiàn)的相關(guān)不良發(fā)應(yīng)。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

有效的治療結(jié)果：即患者的呼吸情況有所改善，其咳嗽、喘息等病情能夠被基本控制，從而使得病情發(fā)生緩解，而且病人的各項(xiàng)生理指標(biāo)都處在正確的范圍之中。否則就是無(wú)效的治療效果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助常規(guī)使用的SPSS軟件對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、分析和檢驗(yàn)。尤其是要注重?cái)?shù)據(jù)的t檢驗(yàn)方法和相關(guān)性檢驗(yàn)方法，為了提升準(zhǔn)確率，確定數(shù)據(jù)的置信度為99.99%，即P<0.01，則檢驗(yàn)結(jié)果為有著顯著性的差異，從而確定所得數(shù)據(jù)合理。

2結(jié)果

2.1對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行分析

觀察組共計(jì)12位病人，其中11位所獲得數(shù)據(jù)有效，約占91.67%，對(duì)照組共計(jì)8位病人，其中8位有效，有100%的有效性。

2.2對(duì)患者的生理指標(biāo)進(jìn)行分析

觀察組RR、RH、SaO₂、PaCO₂、PaO₂分別為（98±12）次/min、（23t4）次/min、（99.6±2.141%、（61±10）mmHg、（52±11）mmHg；對(duì)照組分別為（116±15）/次min、（30±5）次/min、（89.3±2.8）%、（55±8）mmHg、（66±15）mmHg。

2.3對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行分析

觀察組在醫(yī)院接受治療期間，雖然采用了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)這種先進(jìn)的治療設(shè)備，但整體的住院時(shí)間和費(fèi)用為（15.4±3.2）d、（6436.8±885.2）元。對(duì)照組相對(duì)來(lái)說(shuō)高一些，分別為（21.5±4.8）d、（6987.7±1054.1）元。通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組的比病人在醫(yī)院接受治療花費(fèi)時(shí)間、費(fèi)用全部明顯低于對(duì)照組，最終，我們發(fā)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用對(duì)全部病人的病情控制有著顯著的改善作用

3討論

患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人會(huì)受到多種外界因素的干擾，影響病人的呼吸情況和其他身體狀況，并造成其死亡率直線上升。目前所采用的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療設(shè)備能夠有效改善患者治療的效果，同時(shí)對(duì)提高其健康情況和生活質(zhì)量都有明顯的改善情況，而且能夠降低身體其他機(jī)能發(fā)炎感染等并發(fā)癥。而且，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療的過(guò)程中，也會(huì)有效提升肺泡通氣量，防止肺泡發(fā)生萎陷，明顯改善臨床治療的癥狀，而且具有較高的安全性。