案例教學法在腫瘤內(nèi)科教學中的實踐與探索

吳胤瑛+董丹鳳

摘要：腫瘤內(nèi)科在醫(yī)學領域中有一定的特殊性，需要學生知道理論，但還需有大量臨床實踐經(jīng)驗，那么現(xiàn)在一些醫(yī)學院還采用傳統(tǒng)教學方式顯然不適用。因此需要尋找一些比較合適的方法，例如案例教學法。這種方法能讓學生不會對腫瘤內(nèi)科知識的學習感到無聊，還能使其在這樣的教學中動手能力提升，而在真實的案例中進行學習，學生能進行深入的思考。這種教學法能讓學生和教師的能力同時提升。

關鍵詞：案例教學法；腫瘤內(nèi)科；教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）52-0112-02

種種因素導致腫瘤患者在不斷地增加，那么對腫瘤專業(yè)的學生要求也變高了，他們的能力在一定程度上能影響腫瘤的醫(yī)治效果，尤其是腫瘤內(nèi)科對腫瘤患者有更大的影響，因此在學生時代就需要有好的教學方法來支撐。筆者以真實實驗為基礎來淺析案例教學法在腫瘤內(nèi)科教學中的實踐作用。

一、腫瘤內(nèi)科教學是否運用案例教學法的效果比較

1.實驗資料。院校中兩個成績相差不大的班級，一個班級進行傳統(tǒng)教學，一個班級以案例教學法進行教學，這兩個班級的課程由同一個教師來進行教授。為期一個月，一個月結(jié)束后進行考試。

2.實驗方法。教師在給一班授課時按照教材內(nèi)容來講解，細致地講解每一個知識點。在給二班授課時，采用案例法，例如模擬情景、下載案例視頻，通過這些案例來進行教學，給學生充分的實踐去探討、找方法等等。每次課上都這樣進行。一個月后進行相關知識的考試。

3.實驗結(jié)果?？荚嚭蠼處煂W生的成績進行了比對，可以很明顯地看出，二班平均成績要高于一班，并且有較大差距，這個實驗也從現(xiàn)實證明了案例教學法的意義。

二、案例教學法的實施

案例教學法的效果通過上述實驗可以看出，那么就需要教師找到合適的實施方法。

1.案例的選擇。既然是案例教學法，那么其案例的選擇就是最重要的，案例的選擇關系到整個教學的質(zhì)量。在案例的選擇上教師要做好充分準備，首先選擇的案例需要具有真實性，其次要讓學生有一定興趣，教師選擇案例后有時需要根據(jù)一定情況進行設計，那么教師在這一點上要注意簡潔性，如果案例過長過復雜，學生會比較抵觸。最后選擇的案例不能太過陳舊，要貼近當下。這樣的案例才能吸引學生同時能真正起到教學作用。例如教師在講解化學治療內(nèi)容時，可以選擇一個病例來作為案例讓學生去探討選擇合適的方法。案例應包含患者的年齡、病癥、身體變化，以及檢查結(jié)果等內(nèi)容，比較全面，這樣的案例比較適合學生去進行分析。案例應給出患者的年齡、性別以及所患病癥，我們知道不同的年齡等問題會影響治療方案的選擇，因此全面的案例給學生的準備工作也提供了一定的條件。

2.學生準備。腫瘤內(nèi)科的知識有各種不同的情況，并且我們知道每一種病癥在每個人身上都有一定的差別，因此教師需要在課程正式開始前就將案例告知學生，讓學生自己去準備能分析該案例的材料，這種方式也是一種對知識的預習方式，學生不需要再對著枯燥的醫(yī)學教材一點一點地去看，通過教師給的案例和相關的問題，能比較輕松地將準備工作做好，并能有效預習。例如在上述案例中教師可以在課程講解前給學生2—3天來準備相關資料，并且教師還可以給學生布置一些問題?！皩颊叩闹委熃ㄗh、為自己選擇的治療建議設計一些治療方案、選擇的治療方案可以給患者帶來怎樣的利益等等”，這些問題的設計具有關聯(lián)性，在最基礎問題的基礎上逐步增加問題，最后還設計了帶有人文關懷的問題，滲透了醫(yī)務工作者需具備“以人為本”的理念。

3.課堂教學。做好了所有準備工作后，就要開始課堂教學，案例教學法在課堂教學方面要與傳統(tǒng)的課堂教學有所區(qū)分，不能將案例教學改變成“作業(yè)”，課堂上教師提問布置的問題這種模式，這樣就失去了案例教學的意義。在課堂進行案例教學教師需要這樣做：首先，將案例展出，學生分組討論。醫(yī)學問題都不簡單，腫瘤內(nèi)科的病癥更難，一名有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生都不能保證將病癥與治療方法分析透徹，對于學生來說就更困難了。教師在了解學生給患者治療的方案有問題后，直接將正確的教給學生，再告訴學生具體原因，學生當時可能記得比較深刻，但是在過了一段時間可能就會把原因忘記了，那么這種案例教學與普通教學就是無異的。教師在用案例法進行教學時讓學生將自己的方案在小組內(nèi)展示，針對有異議的方案小組進行探討。在這里教師需要注意的問題是小組成員分配要合理。在關于案例中的治療建議時，有的學生認為化學治療合適，有的學生認為化學治療聯(lián)合放射治療合適，學生們針對這個問題展開討論各抒己見，最后通過對實際情況以及種種原因的分析，最終確定了還是適用化學治療比較合理，原因是這種治療方法不僅可以延長生存期還可以減少疼痛。學生們通過對治療方法的討論同時還將對患者的益處也研究出來，可見在案例教學法中進行小組討論的作用。一些比較簡單的問題各個小組就能自行完成，但是在一些治療方案問題上還需要進行集中討論。在案例中教師布置了一個這樣的任務——設計治療方案，當然學生們選擇了化學治療，那么治療方案就需根據(jù)化學治療來定，眾所周知，一種病癥常會有多個治療方案，但并不都適合患者，還需根據(jù)患者情況選擇。在治療方案談論結(jié)束后，教師請每個小組派出一個代表匯報自己小組的治療方案，大部分小組的治療方案意見一致，例如用吉西他濱單藥或是與一些合適的藥物進行結(jié)合治療，比如厄洛替尼，但其中一個小組給了這樣的藥物搭配——吉西他濱和西妥昔單抗，這個治療方案引發(fā)了爭議，最終通過集中討論確定這個方案的不合理性在于西妥昔單抗這種藥物適用于放、化療中，因此這個治療方案被排除。在整個案例教學過程中教師只起了組織作用，其他都由學生根據(jù)案例來完成，這種教學方式能使學生掌握知識更扎實，并且在出現(xiàn)問題時都是自己進行解決的，印象也更深刻，并能有一定的“實踐經(jīng)驗”，課堂教學效果更好。

三、案例教學討論

知識內(nèi)容需要學生進行記憶與理解，在學習過程中，學生沒有找到好的學習方法，學習起來感覺相當?shù)睦щy，使學生失去了自信心，學習效果大打折扣，學習已經(jīng)成為學生的負擔。因此，對于腫瘤內(nèi)科這樣具有特殊性的學科，學生學習基礎理論比較枯燥乏味，因此，采用案例教學法能夠激發(fā)學生的學習興趣，使學生積極地投入到案例教學當中，這樣能夠使學生養(yǎng)成自學的良好習慣，自覺地去探索鉆研，能夠讓學生體會到知識的樂趣，更好地培養(yǎng)學生的積極思考能力，增強學生的動手能力，極大地提高學生的成績，達到教學的目的。腫瘤內(nèi)科教學采用案例教學的方法，教師選取較為典型的臨床病例作為教學的案例，將教學的主線融入到案例當中，讓學生在實際的案例中體會理論與實踐的變化。同時，教師根據(jù)課堂內(nèi)容提出相關問題，讓學生互相討論和進行實驗，充分調(diào)動了學生的動手能力，讓學生在積極的思考中完成教學，這樣使學生受到更全面的教育，真正地發(fā)揮了以學生為中心的教學模式，使學生在教學中學到更多的教學知識，培養(yǎng)了臨床思考能力以及探索能力，達到了良好的教學效果。在研究中，我們在腫瘤內(nèi)科教學中將案例教學法和傳統(tǒng)的教學法進行對比，能夠使學生掌握教學中的重點與難點，使學生能夠積極地去思考，主動查閱資料，并且能夠主動提出自己的觀點，達到顯著的教學效果。

四、總結(jié)

案例教學法鍛煉了學生思考、分析與解決實際問題的能力及語言表達能力等，為學生從事腫瘤內(nèi)科工作時能更好更快地發(fā)展奠定堅實的基礎。當然，這種教學法目前還存在一些不足，需要廣大腫瘤內(nèi)科同仁共同努力，不斷完善這種教學方法，為學生提供更好的教學服務。

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