兒科護(hù)士醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)調(diào)查分析及對(duì)策

呂雪

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

兒科護(hù)士醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)調(diào)查分析及對(duì)策

呂雪

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的為了深入調(diào)查兒科護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而制定相應(yīng)的解決對(duì)策，以便減少護(hù)理糾紛情況。方法選取2015年8月—2016年8月對(duì)該院的兒科護(hù)士20名進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，并從中歸納出導(dǎo)致兒科護(hù)理存在安全隱患的各種因素，并制定相應(yīng)的預(yù)防策略。結(jié)果導(dǎo)致兒科護(hù)理出現(xiàn)安全隱患的因素主要包括：護(hù)理人員缺少法律意識(shí)、護(hù)理人員和患兒及其家屬缺少溝通、沒(méi)有合理分配護(hù)理人力資源、護(hù)理人員缺少專業(yè)技術(shù)等。結(jié)論兒科的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)普遍較弱，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視導(dǎo)致兒科護(hù)理出現(xiàn)安全隱患的各種因素，并采取積極預(yù)防措施，減少不安全事件的發(fā)生率，這樣才能使護(hù)理質(zhì)量得到提高，確保兒科的護(hù)理安全。

兒科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；調(diào)查；預(yù)防策略

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是，護(hù)士的護(hù)理方法受到不可抗力因素而造成患者的生命安全受到損害，并且因服務(wù)質(zhì)量低或是法律意識(shí)淡薄，導(dǎo)致醫(yī)院的名譽(yù)受到損害。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)指的是，醫(yī)院的管理人員與醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的行為態(tài)度與思想認(rèn)識(shí)。

隨著醫(yī)療技術(shù)與人們的生活質(zhì)量得到不斷提升，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)以及對(duì)法律的意識(shí)也在不斷提升，并且對(duì)臨床護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，特別是在兒科[1]。兒科具有一定的特殊性，患者的年齡普遍較小，對(duì)疼痛的耐受能力較弱，所以易增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，需要提高臨床護(hù)理人員的綜合安全意識(shí)。為了使患兒的安全得到保證，文章選取2015年8月—2016年8月對(duì)在該院兒科的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行研究分析，并制定了相應(yīng)的預(yù)防策略，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院工作的兒科護(hù)士20名進(jìn)行調(diào)查，全部為女性，年齡最小21歲，最大36歲，平均(28.7±3.6)歲；按照護(hù)理人員的受教育程度進(jìn)行分類，7名為中專、10名為大專、3名為本科；工作時(shí)間最短1.5年，最長(zhǎng)13年，平均工作時(shí)間為(4.3±2.4)年，其中，有4名工作時(shí)間＜2年，有7名工作時(shí)間為2～6年，有5名工作時(shí)間為7～10年，有4名工作年齡＞11年。對(duì)比兒科護(hù)理人員的年齡、性別、受教育程度、工作時(shí)間等臨床基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因

根據(jù)該院2015年8月—2106年8月兒科醫(yī)療護(hù)理的工作日志內(nèi)容，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因進(jìn)行總結(jié)和分析，結(jié)果如下。

1.2.1 醫(yī)院管理原因 因人力資源調(diào)配不足，導(dǎo)致各個(gè)崗位的醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)較重；由于醫(yī)院對(duì)人力成本的控制，導(dǎo)致護(hù)理人員數(shù)量不足；普外科護(hù)理任務(wù)較多，并且病患對(duì)服務(wù)質(zhì)量有較高的要求；床位與護(hù)士比例不達(dá)標(biāo)，增加了護(hù)理人員的工作量，造成護(hù)理質(zhì)量降低，易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 護(hù)士方面的原因 兒科患兒自身常具有發(fā)病急、就診人數(shù)多、補(bǔ)液量大、病癥復(fù)雜等特點(diǎn)，所以兒科診室的護(hù)理人員工作的工作內(nèi)容與工作壓力往往較大，容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)此以往，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度較差已經(jīng)成為患兒及其家屬的投訴熱點(diǎn)，而且一些護(hù)理人員缺少以患兒為中心的服務(wù)態(tài)度，工作中缺少積極性與主動(dòng)性，對(duì)患兒及家屬的疑問(wèn)不能及時(shí)解答，導(dǎo)致患兒及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺少信任感；一些護(hù)理人員因基礎(chǔ)知識(shí)較差，對(duì)病患的病情缺少準(zhǔn)確的判斷，在記錄過(guò)程中時(shí)常出現(xiàn)記錄不當(dāng)或記錄不全的現(xiàn)象。

1.2.3 醫(yī)生與護(hù)士之間的原因 在實(shí)際工作中，特別是在值夜班時(shí)，醫(yī)生使用不規(guī)范的口頭醫(yī)囑，導(dǎo)致護(hù)士盲目執(zhí)行，過(guò)后又不能及時(shí)補(bǔ)上，或是補(bǔ)記時(shí)間有誤，導(dǎo)致護(hù)理記錄和醫(yī)療文書(shū)不同，造成病患家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在不信任，容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛；醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，沒(méi)有及時(shí)傳達(dá)給護(hù)士，護(hù)士在執(zhí)行中沒(méi)有認(rèn)真確認(rèn)，從而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 調(diào)查方法

使用該院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)該次研究的20名兒科護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回顧分析護(hù)理人員的護(hù)理情況。該次共發(fā)放問(wèn)卷20份，回收問(wèn)卷20份，回收率為100.00%，調(diào)查內(nèi)容主要包括4項(xiàng)，如：法律意識(shí)、溝通技巧、人員配置、專業(yè)技能等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究患兒的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)對(duì)其計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兒科護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)調(diào)查分析：導(dǎo)致兒科護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)隱患主要包括：護(hù)理人員缺少法律意識(shí)、護(hù)理人員和患兒及其家屬缺少溝通、沒(méi)有合理分配護(hù)理人力資源、護(hù)理人員缺少專業(yè)技術(shù)等。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兒科護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)調(diào)查分析

3 討論

在醫(yī)院的各個(gè)科室中，兒科十分特殊[2]，由于患兒的年齡一般較小，多是有家長(zhǎng)陪同，因此護(hù)士往往需要與患兒的家屬進(jìn)行溝通，所以需要掌握良好的溝通技巧，平復(fù)患者的焦慮情緒，并且患兒在生病過(guò)程中，情緒十分不穩(wěn)，所以需要護(hù)士花費(fèi)比照顧其他患者更多的精力看顧患兒，這對(duì)護(hù)士的精力與體力給予了極高考驗(yàn)。為了能讓患兒獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)綜合調(diào)查護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從中總結(jié)出護(hù)理糾紛原因，并制定了以下幾項(xiàng)解決對(duì)策。

3.1 加強(qiáng)和患兒及其家屬的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

應(yīng)提高護(hù)理服務(wù)人員“以人為本”的護(hù)理理念[3]，樹(shù)立“以患者為中心”的護(hù)理意識(shí)。護(hù)理服務(wù)人員在和患兒交流、溝通時(shí)，應(yīng)語(yǔ)氣溫和、態(tài)度和藹、笑容親切，在交流過(guò)程中，可以讓年齡較大的患兒先進(jìn)行自我介紹，并與同病房中的患兒一起玩耍；用安撫和逗趣的形式與年幼患兒交流，并為這些患兒準(zhǔn)備玩具。對(duì)患兒展開(kāi)積極的健康教育工作，電話隨訪已出院的患兒，讓患兒及其家屬感受到關(guān)心與溫暖。從該次調(diào)查結(jié)果中可以看出，護(hù)士和患兒及其家屬的溝通問(wèn)題是導(dǎo)致兒科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)隱患根本原因，占總體因素的32.1%。通過(guò)和患兒及其家屬建立良好的溝通關(guān)系，能夠獲得患兒及其家屬的反饋信息，使護(hù)理服務(wù)更加人性化、規(guī)范化。對(duì)患兒及其家屬提出的問(wèn)題耐心解答，以便減少護(hù)患糾紛，使患兒的住院滿意度得到提升。

3.2 提高護(hù)理服務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)，保證護(hù)理安全

從該次調(diào)查結(jié)果中可以看出，護(hù)理人員缺少法律意識(shí)與護(hù)理人員缺少專業(yè)技術(shù)這2個(gè)問(wèn)題分別占據(jù)導(dǎo)致兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)因素的27.0%和19.2%，僅次于護(hù)理人員和患兒及其家屬缺少溝通這個(gè)原因。護(hù)理服務(wù)人員的技術(shù)和護(hù)理差錯(cuò)之間存在直接關(guān)聯(lián)[4]，是確保護(hù)理安全的基本因素，因此要提高對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合能力。按照護(hù)理人員的不同年資，為其安排不同的訓(xùn)練內(nèi)容，使所有護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)都能得到有效提升。定期讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，使護(hù)理人員的操作步驟規(guī)范化，不斷提升護(hù)理人員自身專業(yè)水平。

3.3 對(duì)于不可控的因素應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，以便減少投訴現(xiàn)象

在臨床護(hù)理中，因患兒及其家屬導(dǎo)致護(hù)理安全受到影響的現(xiàn)象是不可控的[5]，在治療過(guò)程中，只能采用一些避免措施。例如：醫(yī)院每月召開(kāi)1次患兒家屬、患兒、護(hù)理人員和醫(yī)護(hù)人員參加的會(huì)議，以便了解患兒在住院期間對(duì)醫(yī)院及醫(yī)療環(huán)境的意見(jiàn)，由專門人員將其記錄下來(lái)，用以提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)與服務(wù)質(zhì)量，盡量減少投訴事件發(fā)生。

3.4 合理分配人力資源，防止因工作疲勞產(chǎn)生不安全事件

各科室應(yīng)按照護(hù)理人員的自身特點(diǎn)以及專業(yè)水平進(jìn)行彈性排班，出現(xiàn)因?yàn)樽o(hù)理人員精神不濟(jì)、工作疲勞而引發(fā)不安全事故的情況。因兒科護(hù)理具有一定的特殊性，應(yīng)加大午班與晚班的人員分配力度，對(duì)醫(yī)療工作較薄弱的環(huán)節(jié)應(yīng)加強(qiáng)管理。另外，節(jié)假日期間對(duì)護(hù)理工作的管理也是十分必要的，放假期間，值班人員的警惕性與思想狀態(tài)都會(huì)大幅度下降，一些工作責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)理人員不遵循規(guī)章制度，對(duì)患兒的護(hù)理工作不耐煩、不周到、不細(xì)致、沒(méi)有做好交接工作、對(duì)患兒體內(nèi)不安全因素沒(méi)有采取積極預(yù)防措施、觀察患兒的病情時(shí)不細(xì)致，以上這些因素都很容易引發(fā)護(hù)患糾紛。針對(duì)以上狀況，管理人員應(yīng)在放假期間不定時(shí)地到醫(yī)院檢查護(hù)理人員的工作，讓護(hù)士保持工作的連貫性，并使護(hù)理人員時(shí)刻保持警惕狀態(tài)，對(duì)醫(yī)療中的薄弱環(huán)節(jié)提高管理力度，盡量減少臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

[1]虞春燕.內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查及管理對(duì)策分析[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生，2015,18(2):142.

[2]程朝惠.內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查及其管理對(duì)策分析[J].心理醫(yī)生，2015,21(8):218-220.

[3]趙麗敏.探究?jī)?nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查及管理對(duì)策[J].今日健康，2016,15(3):109-111.

[4]蔡金娣,韋麗.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施的探究[J].飲食保健，2015,21(8):124-125.

[5]王慧.兒科臨床護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015,14(25):174-176.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.156

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A

1672-5654（2017）10（c）-0156-02

呂雪（1972-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護(hù)理師，研究方向：兒科護(hù)理與急救。

2017-07-20）