血站供血科數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的意義探討

敖常青，馮春，劉保霞

焦作市中心血站，河南焦作 454000

血站供血科數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的意義探討

敖常青，馮春，劉保霞

焦作市中心血站，河南焦作 454000

該文運用統(tǒng)計學方法和技術(shù)，動態(tài)地對血液庫存及供血過程進行監(jiān)測，真實反映采供血管理水平和工作效率，并為采供血工作提供真實、準確的依據(jù)，有效地指導采供血工作科學合理進行。

供血；數(shù)據(jù)統(tǒng)計；分析

統(tǒng)計工作是采供血管理的重要的手段之一。統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實反映了各項工作發(fā)展的趨勢，并揭示工作中潛在的妨礙血液質(zhì)量安全的危險因素[1]，通過有效的應(yīng)對措施，消除隱患，避免采供血工作中質(zhì)量與安全事故發(fā)生。

1 供血科統(tǒng)計數(shù)據(jù)的確認

統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于供血工作中所設(shè)定觀測指標，由血站計算機管理系統(tǒng)統(tǒng)計。按照血站質(zhì)量管理體系質(zhì)量管理要求，以臨床用血統(tǒng)計、血液報廢統(tǒng)計、血液庫存統(tǒng)計、血液調(diào)配統(tǒng)計，作為供血科統(tǒng)計測量目標，定期進行統(tǒng)計分析[2]。另外，因血液偏型等特殊原因所需觀測的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

2 臨床用血統(tǒng)計

2.1 按時間段統(tǒng)計

按年、季、月、周為統(tǒng)計周期，對供血數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對比現(xiàn)階段與所比較階段用血情況。同比查看年度供血量變化，環(huán)比查看血液用血發(fā)展趨勢，對下階段采供血及庫存提出工作預期，制定下一周期最佳庫存量計劃。

2.2 按用血單位統(tǒng)計

對比各醫(yī)療用血單位不同血液品種的用血情況，不僅能夠反映各醫(yī)療用血單位臨床輸血工作能力，還能反映臨床醫(yī)師對現(xiàn)代輸血的了解程度。對于用血量與本單位實際工作不相稱的醫(yī)療用血單位，應(yīng)加強對臨床醫(yī)師輸血知識的培訓，提升臨床輸血水平。

2.3 按血液品種統(tǒng)計

不同血液品種用血量多少與變化，揭示臨床醫(yī)師的用血“習慣”，一定程度代表了臨床醫(yī)師輸血醫(yī)療的水平。當某一品種血液出現(xiàn)用血峰值時，需了解受血者用血情況以及用血的合理性。合理用血者予以支持，并調(diào)節(jié)采血量或成分制備量，滿足庫存及受血者需求；非合理用血者給予用血指導，糾正輸血方案。

2.4 特殊情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計

血液偏型是常見的采供血工作特殊情況，需要嚴密觀測采供血數(shù)據(jù)變化。一方面是用血量少，庫存積壓。另一方面是用血量大，庫存不足。觀測數(shù)據(jù)要縮短周期，在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)有效的數(shù)據(jù)變化，以利于對下一步工作采取正確、及時的對策。

3 血液庫存統(tǒng)計

每一種血液品種在不同階段都有最佳的庫存量，最佳庫存量的制定要依靠對血液品種在不同階段數(shù)據(jù)測量。不同血型，不同血液品種，不同有效期，不同的用血速度，就有不同的最佳庫存量。過多庫存存在血液過期的風險，過少庫存又可能導致庫存緊張，不能滿足臨床用血需求。

4 血液報廢統(tǒng)計

血液報廢量是采供血工作重要的質(zhì)量管理要素。通過統(tǒng)計分析，控制不應(yīng)有血液報廢，不僅能夠保持員工嚴謹工作作風和認真的工作態(tài)度，而且還減少了血液資源浪費[3]。

4.1 檢驗不合格

檢驗不合格項目包括：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP、ALT，不規(guī)則抗體的血漿、ABO血型亞型的血液。連續(xù)監(jiān)測各檢驗項目不合格數(shù)據(jù)變化，即實現(xiàn)了從統(tǒng)計的角度對檢驗結(jié)果實施質(zhì)量控制[4]。檢測項目統(tǒng)計數(shù)據(jù)出現(xiàn)明顯變化，超出偏差控制區(qū)間時，須分析人員技術(shù)操作、設(shè)備運行與設(shè)置、試劑材料的質(zhì)量與方法、受檢標本的質(zhì)量等。

4.2 非檢驗不合格

非檢驗不合格項目包括：脂肪血、破損、溶血、凝塊、絮狀物、不足量、過期。脂肪血需要加強獻血征詢，破損需要注意過程操作并仔細檢查血袋質(zhì)量，溶血需要注意采血不暢、制備過程和儲存環(huán)境，凝塊需要注意采血不暢和血液保養(yǎng)液混勻，不足量多是采血條件不好或獻血出現(xiàn)反應(yīng)所致，絮狀物析出也需要注意保存溫度和溶解溫度，過期主要是庫存計劃不周致血液偏型。非檢驗不合格產(chǎn)生的血液報廢或多或少都含帶著人為因素，因此，非檢驗不合格是各血站質(zhì)量控制的重點。

5 血液調(diào)配統(tǒng)計

必須進行血液調(diào)配的情況有：血液出現(xiàn)嚴重偏型，庫存血液效期較短，醫(yī)療用血單位供血庫不得不儲備這些血液，但不能在有效期內(nèi)使用時，血站供血科予以調(diào)配[5]。特殊血液品種備血，如Rh(D)陰性去白紅細胞懸液，但未使用時，血站供血科予以調(diào)配。血站質(zhì)量管理部門確認需要收回的血液。

血液調(diào)配按血型、品種、原因進行統(tǒng)計[6]。通過統(tǒng)計，可以及時了解醫(yī)療用血單位供血庫不合格品造成的原因，并予以糾正?？梢粤私夤┭爡^(qū)各供血庫用血平衡狀況，指導各供血庫制定合理庫存計劃。

6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

血站供血科有許多數(shù)據(jù)觀測點，根據(jù)需要可提取不同的觀測數(shù)據(jù)，加以分析，提出預期，以指導供血科相關(guān)工作。實例如下。

6.1 臨床用血統(tǒng)計

分析：ABO去白紅細胞懸液每周臨床用血參考值為500 U。上圖顯示，第3周至第6周去白紅細胞懸液臨床用血量較前期均有所下降，第7周ABO臨床用血量明顯上升，AB用血平穩(wěn)。提示制定采血計劃時及時收縮或放大采血任務(wù)，AB型采血計劃保持平穩(wěn)。見表1、圖1。

表1 2017年6月13日—8月7日去白紅細胞懸液臨床用血統(tǒng)計

6.2 血液調(diào)配統(tǒng)計

圖1 2017年6月13日—8月7日去白紅細胞懸液臨床用血統(tǒng)計折線圖

分析：7月份因臨床用血偏型，溫縣、修武縣A型和O型血液庫存出現(xiàn)過多，向血站供血科申請血液調(diào)配。血站供血科統(tǒng)計查看了溫縣和修武縣前1～2周臨床用血情況，予以調(diào)配，并指導兩家供血庫合理降低血液庫存基數(shù)，使血液庫存量與臨床用血量相適應(yīng)。其他去白紅細胞懸液調(diào)配均為Rh(D)陰性，原因是臨床產(chǎn)婦備血。以去白紅細胞懸為例。見表2。

表2各供血庫2017年7月份去白紅細胞懸液調(diào)配統(tǒng)計

7 結(jié)語

合理制定供血科供血數(shù)據(jù)觀測點，并確定參比數(shù)值和正常的波動范圍，定期或不定期觀測各控制點數(shù)據(jù)變化[7]，發(fā)現(xiàn)偏離參考值的異常現(xiàn)象時，分析其產(chǎn)生的原因，制定恰當?shù)膽?yīng)對措施，以利于下一步工作的正確開展。

建立在采供血質(zhì)量活動中的不同層面的統(tǒng)計工作，在血站的質(zhì)量管理中逐漸彰顯出不可替代的重要性。認真、準確地做好的統(tǒng)計工作，并在實際工作中充分運用，才能更好地為采供血質(zhì)量管理提供有力保障。

[1]劉樂霞,劉建嶺,梁俊杰,等.血站質(zhì)量管理體系不合格項的統(tǒng)計分析被引量[J].中國輸血雜志，2013（5）:477-480.

[2]李璐璐.淺談統(tǒng)計工作在現(xiàn)代血站管理中的職能[J].中國傷殘醫(yī)學,2014（3）:245-246.

[3]林金蘭.血站無償獻血者血液報廢原因分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016（22）:182-184.

[4]王絨和,孫蕊娟.咸陽血站質(zhì)量管理不合格項統(tǒng)計分析[J].臨床輸血與檢驗,2015（5）:453-455.

[5]曾賓.核酸檢測技術(shù)在基層血站血液篩查中的應(yīng)用效果觀察[J].中國校醫(yī),2017（5）:367.

[6]烏蘭.血站采血護理實施持續(xù)質(zhì)量改進對護理質(zhì)量及血液報廢率的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017（5）:160-162.

[7]陳艷萍.差錯管理在血站質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析[J].中國實用醫(yī)刊,2017（4）:88-89.

Study on Significance of Data Statistical Analysis in the Blood Supply Department in Blood Station

AO Chang-qing,FENG Chun,LIU Bao-xia
Jiaozuo Blood Station,Jiaozuo,Henan Province,454000 China

The blood storage and blood supply course are monitored by the statistical method and techniques thus reflecting the true management level and work efficacy of blood collection nd blood supply,providing the true and accurate basis for the blood collection and blood supply work and effectively guide the scientific and rational operation of blood supply and collection work.

Blood supply;Data statistics;Analysis

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.171

R197

A

1672-5654（2017）10（c）-0171-02

敖常青（1964-），男，河南焦作人，本科，主治醫(yī)師，主要從事采供血管理工作。

2017-07-22）