《ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單》在護(hù)生熟悉環(huán)境過程中的應(yīng)用

許娟

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院ICU，甘肅蘭州 730000

《ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單》在護(hù)生熟悉環(huán)境過程中的應(yīng)用

許娟

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院ICU，甘肅蘭州 730000

目的探討《ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單》在護(hù)生熟悉環(huán)境過程中的應(yīng)用效果。方法 將2016年2月—2017年2月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院MICU實(shí)習(xí)的124名護(hù)生隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組；常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)帶教，研究組實(shí)施傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上加用ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單。實(shí)習(xí)第1周結(jié)束后，對(duì)2組護(hù)生進(jìn)行環(huán)境熟悉度考核。比較2組護(hù)生對(duì)環(huán)境設(shè)施熟悉程度。結(jié)果研究組護(hù)生的環(huán)境熟悉度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；帶教老師對(duì)研究組護(hù)生的環(huán)境熟悉效果評(píng)價(jià)明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)生對(duì)科室教學(xué)安排滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單可以提高護(hù)生對(duì)ICU環(huán)境熟悉度，降低對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，減少了實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)的盲目性。

ICU；ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單；陌生環(huán)境；臨床教學(xué)

ICU是為危重癥患者提供高級(jí)生命支持、集中救治的特殊醫(yī)療區(qū)域，具有精密的監(jiān)控?fù)尵葍x器、先進(jìn)的診斷技術(shù)和完善的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理實(shí)習(xí)生（簡稱護(hù)生）進(jìn)入ICU，面對(duì)痛苦的危重患者、精密復(fù)雜的儀器設(shè)備、嚴(yán)格的工作制度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁鞒?，加之工作?jié)奏緊張，往往感到無所適從[1]。有研究[2]顯示，環(huán)境陌生環(huán)境是影響護(hù)生心理健康的首要因素，易引發(fā)膽怯、心理緊張、自卑等不良情緒。臨床實(shí)習(xí)環(huán)境評(píng)價(jià)越好，護(hù)生的實(shí)習(xí)行為表現(xiàn)也越好，護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的認(rèn)知越好，對(duì)自我實(shí)習(xí)表現(xiàn)的評(píng)價(jià)也越高[3-4]，即：臨床實(shí)習(xí)環(huán)境是影響護(hù)生實(shí)習(xí)效果的所有因素的綜合[5]，為了幫助護(hù)生盡快適應(yīng)、熟悉環(huán)境，順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，2016年2月—2017年2月，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院MICU對(duì)62名護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上加用《ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單》，旨在提高護(hù)生對(duì)ICU環(huán)境設(shè)施的熟悉度，降低因環(huán)境陌生帶來的膽怯、緊張等不良情緒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院MICU實(shí)習(xí)生，來自甘肅省中醫(yī)學(xué)校專科護(hù)生124名，年齡（19+1）歲，均為中專學(xué)歷，均為女生。所有護(hù)生實(shí)習(xí)周期為4周。隨機(jī)分配為對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組兩組。

1.2 方法

由科室隨機(jī)選派符合帶教資格的帶老師帶教，采取“一對(duì)一”帶教模式。常規(guī)組采用傳統(tǒng)式教學(xué)，研究組在傳統(tǒng)式教學(xué)基礎(chǔ)上加用環(huán)境設(shè)施評(píng)估單。護(hù)生入科第1天，進(jìn)行入科宣教，宣教內(nèi)容包括科室環(huán)境設(shè)施介紹。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)方法 第1周目標(biāo)：熟悉ICU的工作環(huán)境，掌握各類醫(yī)療儀器、部分藥品的名稱、用途及擺放位置。入科第1天，進(jìn)行入科宣教。護(hù)生在教學(xué)秘書的帶領(lǐng)下，了解ICU工作環(huán)境等，介紹教學(xué)總體目標(biāo)及計(jì)劃，安排第1周教學(xué)任務(wù)—熟悉ICU工作環(huán)境及設(shè)施。第1周結(jié)束后，就此項(xiàng)任務(wù)予以考核；另外，向研究組護(hù)生介紹《ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單》的使用方法。

1.2.2 《ICU環(huán)境實(shí)施評(píng)估單》內(nèi)容及使用方法 根據(jù)科室具體環(huán)境設(shè)施情況，將科室工作區(qū)域、物品、儀器、藥品等清單式羅列（見表1）。量化考核目標(biāo)，分為熟悉及掌握。

使用方法：護(hù)生根據(jù)清單，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)科室環(huán)境設(shè)施進(jìn)行任務(wù)式熟悉，并掌握各類醫(yī)療儀器、部分藥品的名稱、用途及放置位置；完成后，由“一對(duì)一”帶教老師進(jìn)行抽查考核。第1周結(jié)束后，由專人進(jìn)行考核。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

①第1周結(jié)束后，對(duì)2組護(hù)生進(jìn)行環(huán)境熟悉度考核，考核方法為：在清單中隨機(jī)抽取5種儀器、5種藥品、10科物品進(jìn)行考核，護(hù)生需明確說出放置位置、正確的全稱；考核成績采用百分制：≥90分為優(yōu)；<90分，≥75分為良；<75分，≥60分為合格；<60分為不合格。

②帶教老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度及環(huán)境設(shè)施熟悉度，評(píng)價(jià)成績?yōu)閮?yōu)、良、合格及不合格。

③護(hù)生對(duì)科室教學(xué)安排的評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)內(nèi)容包括入科宣教，第1周環(huán)境熟悉工作安排，評(píng)價(jià)成績?yōu)闈M意、較滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)回收資料進(jìn)行整理，得到有效資料共124份，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組護(hù)生環(huán)境熟悉度考核成績比較結(jié)果，見表2。

表2 兩組護(hù)生環(huán)境熟悉度考核成績比較

帶教老師對(duì)兩組護(hù)生環(huán)境熟悉效果評(píng)價(jià)結(jié)果，見表3。

表1 MICU環(huán)境評(píng)估單

表3 帶教老師對(duì)兩組護(hù)生環(huán)境熟悉效果評(píng)價(jià)比較

護(hù)生對(duì)科室教學(xué)安排滿意度結(jié)果，見表4。

表4 護(hù)生對(duì)科室教學(xué)安排滿意度

3 討論

3.1 提高護(hù)生學(xué)習(xí)自主性

《ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單》應(yīng)用，可減少護(hù)生實(shí)習(xí)期間盲目性，通過目標(biāo)任務(wù)引導(dǎo)式完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高護(hù)生主觀能動(dòng)性和自主性，充分體現(xiàn)護(hù)生主體作用。

3.2 提高了護(hù)生對(duì)工作環(huán)境的熟悉程度

研究顯示[2]，環(huán)境陌生是影響護(hù)生心理健康首要因素，易引發(fā)膽怯、心理緊張、自卑等不良情緒?！禝CU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單》清單式的引導(dǎo)護(hù)生快速熟悉環(huán)境、目標(biāo)明確，提高了護(hù)生對(duì)工作環(huán)境設(shè)施的熟悉，減少護(hù)生因陌生環(huán)境而引起的緊張、恐懼、無所適從等不良現(xiàn)象，順利融入工作環(huán)境。清單式教學(xué)是將教學(xué)內(nèi)容量化、細(xì)化，利用鮮明的導(dǎo)向性和計(jì)劃性規(guī)范教學(xué)的一種方法[6]。

3.3 提高了護(hù)生的熟悉質(zhì)量

在《ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單》引導(dǎo)下，護(hù)生快速熟悉環(huán)境，可以調(diào)整心態(tài)，有助于消除護(hù)生因?yàn)槟吧h(huán)境帶來的緊張甚至恐懼等不良感覺。傳統(tǒng)的臨床帶教方法教學(xué)形式單一，缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，加上中專護(hù)生因?yàn)槟挲g小、學(xué)習(xí)主動(dòng)性差[7]，有研究顯示[8-9]，學(xué)歷不同的護(hù)生，學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)態(tài)度均存在差異，學(xué)歷越高，自主學(xué)習(xí)的能力也越高。故《ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單》目標(biāo)任務(wù)式教學(xué)，改變了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。由表2可知，《ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單》的應(yīng)用，護(hù)生環(huán)境熟悉度得以顯著提高。

3.4 提高了護(hù)生對(duì)科室教學(xué)工作的滿意度

《ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單》的應(yīng)用，使臨床教學(xué)目標(biāo)任務(wù)化、清單式，可以使帶教老師教學(xué)思路清晰，兌現(xiàn)清單，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)；護(hù)生的學(xué)習(xí)方法由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為由自學(xué)為主，在學(xué)習(xí)過程中，既增加了老師與學(xué)生的共同交流，使護(hù)生的學(xué)生角色感更強(qiáng)烈[6]。該研究結(jié)果顯示，《ICU環(huán)境設(shè)施評(píng)估單》可以提高護(hù)生對(duì)科室教學(xué)工作的滿意度。

4 小結(jié)

臨床實(shí)習(xí)環(huán)境是影響護(hù)生學(xué)習(xí)效果的所有因素的綜合，可以影響護(hù)生的知識(shí)水平、工作技能、專業(yè)態(tài)度，還影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感、良好工作習(xí)慣和綜合素質(zhì)的形成[4]?！董h(huán)境設(shè)施評(píng)估單》的應(yīng)用，避免了護(hù)生的盲目性和隨意性，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)自主性，提高了對(duì)工作環(huán)境設(shè)施的熟悉度，提高了護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高了護(hù)生對(duì)科室教學(xué)工作的滿意度。

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.050

R19

A

1672-5654（2017）10（c）-0050-02

許娟（1984-），女，江蘇徐州人，本科，護(hù)師，主要從事重癥護(hù)理人員培訓(xùn)。

2017-07-27）