數(shù)字化管理在門診西藥房藥品管理與發(fā)放中的應(yīng)用研究

周波

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450000

數(shù)字化管理在門診西藥房藥品管理與發(fā)放中的應(yīng)用研究

周波

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450000

目的研究數(shù)字化管理對于門診西藥房藥品管理和發(fā)放產(chǎn)生的影響，并探討數(shù)字化管理實施前后藥品管理和發(fā)放對策，希望能夠為門診西藥房的管理提供有效參考。方法將未進(jìn)行數(shù)字化管理的門診西藥房作為參照組（時間段為2014年6月—2015年6月），將進(jìn)行數(shù)字化管理的門診西藥房作為管理組（時間段為2015年6月—2017年6月），對參照組和管理組賬實相符率、藥品盤點時間、報損率以及病患取藥所需時長進(jìn)行分析。結(jié)果管理組藥品盤點時間和病患取藥所需時長分別為（1.28±0.51）d、（21.86±8.75）min，參照組分別為（3.52±1.27）d、（37.01±6.19）min；與實施數(shù)字化管理之前相比較，管理實施之后的藥品盤點時間和病患取藥所需時長明顯縮短，將參照組和管理組的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。管理組賬實相符率和報損率分別為（96.28±1.03）%、（0.07±0.04）%，參照組賬實相符率和報損率分別為（87.36±3.18）%、（0.26±0.17）%；實施數(shù)字化管理之后，管理組賬實相符率得到提升，而報損率均出現(xiàn)顯著下降，將參照組和管理組的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對門診西藥房進(jìn)行數(shù)字化管理，可以有效改善賬實相符率和報損率，減少失誤的發(fā)生，并能夠有效提升門診西藥房的工作效率，值得推廣。

門診西藥房；藥品管理；數(shù)字化管理；應(yīng)用；發(fā)放

門診西藥房屬于醫(yī)院的重要組成，該部門能夠反映醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和工作效率[1]。其管理水平的高低會對藥品安全、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、藥品質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生直接影響。加之門診西藥房除了對藥品進(jìn)行監(jiān)管之外，還負(fù)責(zé)藥品的管理和發(fā)放，所以為了避免藥品發(fā)放錯誤，需要重視該部門的管理[2]。該文將門診西藥房作為參照組（2014年6月—2015年6月），進(jìn)行數(shù)字化管理的門診西藥房作為管理組（2015年6月—2017年6月），對實施數(shù)字化管理前后展開相應(yīng)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將未進(jìn)行數(shù)字化管理的門診西藥房作為參照組（時間段為2014年6月—2015年6月），進(jìn)行數(shù)字化管理的門診西藥房作為管理組 （時間段為2015年6月—2017年6月）。對參照組和管理組賬實相符率、藥品盤點時間、報損率以及患者取藥所需時長展開分析和對比。參照組和管理組的統(tǒng)計時間均為1年，且管理項目和統(tǒng)計項目均相同，進(jìn)行梳理對比之后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性質(zhì)。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組未進(jìn)行數(shù)字化管理，其管理主要為常規(guī)管理，主要內(nèi)容為藥品價格的計算、藥品發(fā)放等。

1.2.2 管理組 管理組進(jìn)行了數(shù)字化管理，在參照組的基礎(chǔ)之上，通過計算機(jī)展開了門診西藥房的管理，其中主要包括有藥品銷賬、藥品管理、藥品發(fā)放、藥品配用以及藥品劃價。在全院的各個科室之中均接入醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng)，各個科室的計算機(jī)均與區(qū)域網(wǎng)相連。醫(yī)師在開電子處方時，處方所有的藥品信息均會自動在網(wǎng)絡(luò)上顯示，醫(yī)院選擇藥品之后通過計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行劃價和費(fèi)用的計算。醫(yī)師確認(rèn)處方之后，總費(fèi)用和藥品劃價通過計算機(jī)進(jìn)行計算。病患再用診療卡在自助機(jī)或人工收費(fèi)室繳費(fèi)并打印處方，同時電子處方也通過局域網(wǎng)傳到門診西藥房，然后病患拿著處方來門診西藥房分號窗口進(jìn)行分號，分號窗口會給患者一個排號單，上面有患者的個人信息和取藥的窗口號，患者拿著處方和排號單去指定窗口取藥。分過號的處方通過局域網(wǎng)傳到自動發(fā)藥機(jī)，自動發(fā)藥機(jī)按照處方內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配，自動發(fā)藥機(jī)不能調(diào)配完整的處方，由人工進(jìn)行補(bǔ)齊后，通過軌道傳到指定窗口。門診西藥房的每個發(fā)藥窗口配備1名藥師，收取分過號的患者處方進(jìn)行審核，通過這名藥師的審核以減少配藥錯誤和發(fā)放錯誤事件的發(fā)生，審核無誤后把處方上的藥品和用法用量清單交給患者，并通過電腦銷處方完成藥品庫存的銷減。在對庫存藥物進(jìn)行管理時，需通過計算機(jī)展開管理，在計算機(jī)系統(tǒng)之中對藥物的庫存數(shù)量進(jìn)行銷減。在進(jìn)行藥物入庫信息錄入時，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將單據(jù)進(jìn)行打印，交至部門進(jìn)行核實留存。通過計算機(jī)系統(tǒng)，醫(yī)師、藥師能夠了解庫存藥物的信息，并進(jìn)行查詢和管理。

1.3 觀察指標(biāo)

對未實施數(shù)字化管理之前和實施之后的賬實相符率、藥品盤點時間、報損率以及病患取藥所需時長進(jìn)行分析，通過統(tǒng)計學(xué)展開數(shù)據(jù)之間的比較。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，整理好相關(guān)實驗數(shù)據(jù)后通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料通過（±s）表示并用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥品盤點時間和病患取藥所需時長比較分析

與實施數(shù)字化管理之前相比較，管理實施之后的藥品盤點時間和病患取藥所需時長明顯縮短，將參照組和管理組的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 管理組和參照組藥品盤點時間和病患取藥所需時長比較分析（±s）

表1 管理組和參照組藥品盤點時間和病患取藥所需時長比較分析（±s）

組別藥品盤點時間(d) 病患取藥所需時長(min)管理組參照組tP 1.28±0.51 3.52±1.27 3.966 0.043 21.86±8.75 37.01±6.19 7.733 0.035

2.2 賬實相符率和報損率比較分析

證實實施數(shù)字化管理之后，管理組賬實相符率得到提升，而報損率均出現(xiàn)顯著下降，將參照組和管理組的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 管理組和參照組賬實相符率和報損率比較分析[（±s），%]

表2 管理組和參照組賬實相符率和報損率比較分析[（±s），%]

組別賬實相符率 報損率管理組參照組tP 96.28±1.03 87.36±3.18 4.981 0.039 0.07±0.04 0.26±0.17 5.759 0.026

3 討論

在過去，很多醫(yī)院的門診西藥房管理均為人工管理，因此病患的取藥所需時間、銷賬所需時間以及庫存藥量所需盤點時間都較長，這使得門診西藥房的工作效率不高[2]。而門診西藥房在進(jìn)行數(shù)字化管理之后，能夠有效提升工作開展效率，因為數(shù)字化管理是一種高效率、高質(zhì)量的管理方式[3]。醫(yī)院進(jìn)行數(shù)字化管理之后，可有效實現(xiàn)從手寫處方到電子處方的過渡。從病患進(jìn)院就診開始，掛號處的工作人員會將病患的基礎(chǔ)資料和掛號科錄入計算機(jī)之中。相關(guān)科室的醫(yī)師通過門診號可以調(diào)出病患的資料，結(jié)合病患的實際情況為病患開具電子處方，在開具處方時進(jìn)行藥品的選擇和信息的查詢，了解藥品的價格、規(guī)格、產(chǎn)地以及庫存量等信息，有效減少了藥品缺貨需更改處方的不便。電子處方能夠保障字跡清晰，減少醫(yī)師字跡不清使得藥師配藥出現(xiàn)失誤的情況發(fā)生[4]。除此之外，劃價和處方的開具能夠同時進(jìn)行，患者能夠了解處方價格后及時進(jìn)行繳費(fèi)，有效減少資金不足所造成麻煩。并且在門診西藥房之中為了減少藥品發(fā)放錯誤，在每個藥房的窗口設(shè)置兩名藥師對配藥進(jìn)行監(jiān)督。門診西藥房在進(jìn)行特殊藥物（如第一類精神藥物、麻醉藥物等）發(fā)放時，病患需提供專用病歷卡、醫(yī)師開具的手寫、電子處方，并有專門的窗口、專門藥師進(jìn)行藥品的發(fā)放，有效減少藥品發(fā)放錯誤[5]。

在藥品管理之中進(jìn)行數(shù)字化管理，能夠保障入庫一次完成。因為藥庫房和門診西藥房聯(lián)網(wǎng)后，通過計算機(jī)能夠及時傳輸單據(jù)和西藥庫的銷減，西藥房增加數(shù)據(jù)需由相關(guān)部門進(jìn)行處理和存檔備查。靜態(tài)盤點在每個月的月末開展，通過電腦生成庫存數(shù)據(jù)，西藥房工作人員需進(jìn)行盤點表的填寫，并將數(shù)據(jù)錄入電腦之中即可[6]。將計算機(jī)生成的庫存數(shù)據(jù)和實盤數(shù)據(jù)展開核對，如兩份數(shù)據(jù)存在差異則需要進(jìn)行打印，交由相關(guān)的工作人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的核實，核對完成之后需進(jìn)行數(shù)據(jù)的修改，最后對盤點結(jié)果進(jìn)行確定。計算機(jī)能夠?qū)⒈P點的庫存進(jìn)行保存，有效實現(xiàn)靜態(tài)盤點，縮短了盤點時間并提升了盤點準(zhǔn)確率。在貴重藥物入柜之后，需將每種藥品設(shè)置為一個基數(shù)，由專人操作補(bǔ)基數(shù)，之后展開核對，以此提升賬實相符率。將調(diào)價信息錄入計算機(jī)之中，并對貨單、調(diào)價憑證進(jìn)行保存，一旦調(diào)價生效之后則全院的計算機(jī)系統(tǒng)藥品為統(tǒng)一價格，之后計算機(jī)會計算出庫存藥品盈虧金額，西藥房的組長在每月月末盤點之前打印數(shù)據(jù)，并將單據(jù)交給財務(wù)部門進(jìn)行報賬[7]。

該研究結(jié)果顯示，管理組藥品盤點時間和病患取藥所需時長分別為（1.28±0.51）d、（21.86±8.75）min，參照組分別為（3.52±1.27）d、（37.01±6.19）min；與實施數(shù)字化管理之前相比較，管理實施之后的藥品盤點時間和病患取藥所需時長明顯縮短（P＜0.05）。管理組賬實相符率和報損率分別為（96.28±1.03）%、（0.07±0.04）%，參照組賬實相符率和報損率分別為（87.36±3.18）%、（0.26±0.17）%；實施數(shù)字化管理之后，管理組賬實相符率得到提升，而報損率均出現(xiàn)顯著下降（P＜0.05）。證實，數(shù)字化管理能夠有效的減少藥品發(fā)放失誤、劃價失誤、找零失誤、收費(fèi)失誤事件的發(fā)生，有效實現(xiàn)了劃價、開具處方同時進(jìn)行，提升了醫(yī)院的工作效率。

綜上所述，門診西藥房進(jìn)行數(shù)字化管理，不僅僅保障了藥品質(zhì)量、改善賬實相符率和報損率，還能有效減少藥品發(fā)放失誤的發(fā)生，并提升門診西藥房的工作效率、病患滿意度，值得推廣。

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.042

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A

1672-5654（2017）10（c）-0042-02

周波（1970-），男，河南開封人，本科，主管中藥師，主要從事藥學(xué)方面工作。

2017-07-31）