高血壓患者要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓

文/蔡文瑋 陳誼（上海第九人民醫(yī)院老年病科） 編輯/暖陽(yáng)

高血壓患者要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓

文/蔡文瑋 陳誼（上海第九人民醫(yī)院老年病科） 編輯/暖陽(yáng)

對(duì)于高血壓病患者來(lái)說(shuō)，平時(shí)血壓的水平和波動(dòng)情況，只有通過(guò)日常監(jiān)測(cè)才能了解。這是因?yàn)槿粘Ｑ獕核綄?duì)于調(diào)整治療用藥，以及估計(jì)高血壓對(duì)心臟和腦血管的影響，都比在醫(yī)院門(mén)診隨機(jī)測(cè)定結(jié)果更有價(jià)值。

在日常生活中，有許多高血壓患者對(duì)于自我監(jiān)測(cè)血壓會(huì)存在一些誤解。比如有一些人認(rèn)為，家用的數(shù)字電子血壓計(jì)不準(zhǔn)確，每次測(cè)定的結(jié)果都不一樣，只有醫(yī)院測(cè)定的血壓才可靠，這些看法實(shí)際上是錯(cuò)誤的。因?yàn)槿梭w的血壓在日常狀態(tài)下時(shí)刻在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，每次測(cè)量結(jié)果有可能會(huì)不一致。實(shí)際上，其中就有一些患者日常血壓基本正常，但是一到醫(yī)院測(cè)定血壓則明顯增高，這就是所謂的“白大衣高血壓”，一般與患者精神緊張等因素有關(guān)。如果依據(jù)這樣的血壓測(cè)定結(jié)果來(lái)指導(dǎo)治療，當(dāng)然就不一定合理了。因而醫(yī)院看病時(shí)隨機(jī)測(cè)定的血壓，并不能很好地反應(yīng)患者的日常血壓。

此外，工作中常常有患者向我咨詢?cè)谌粘Ｉ钪幸鯓颖O(jiān)測(cè)血壓的問(wèn)題，由此可見(jiàn)，很多患者并不清楚如何自我監(jiān)測(cè)血壓。那么要怎樣正確地進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)血壓呢？

首先，關(guān)于測(cè)量血壓的時(shí)間。一般來(lái)講，血壓變化在一天里有5個(gè)關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)。第一個(gè)時(shí)間點(diǎn)是清晨剛剛醒來(lái)但未起床前，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以反映一天血壓的峰值；第二個(gè)時(shí)間點(diǎn)是上午10點(diǎn)左右，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以反映服藥后的血壓變化；第三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是下午2點(diǎn)至3點(diǎn)左右，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以反映血壓的反跳，因?yàn)楹芏喔哐獕翰』颊叻盟幬锖螅衔鐣r(shí)間血壓控制還可以，到了下午血壓就開(kāi)始升高，而血壓升高的時(shí)間多在下午2點(diǎn)至3點(diǎn)左右；第四個(gè)時(shí)間點(diǎn)是晚飯前后，具體時(shí)間就是下午6點(diǎn)左右，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以反映服用降壓藥后血壓的控制情況；第五個(gè)時(shí)間點(diǎn)是睡覺(jué)前，具體時(shí)間是晚上10點(diǎn)至11點(diǎn)左右，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以大致反映血壓在夜間的變化。

其次，關(guān)于測(cè)量血壓的次數(shù)。前面提到了一天中測(cè)量血壓的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，并不是要求每一位患者都嚴(yán)格按照上面的時(shí)間點(diǎn)來(lái)測(cè)量血壓，因?yàn)椴皇敲總€(gè)人都有那么多的時(shí)間來(lái)測(cè)量血壓。對(duì)很多上班族而言，更不可能。所以，每天測(cè)血壓的次數(shù)可以因人而異，一般來(lái)說(shuō)，每天按照上面的時(shí)間點(diǎn)測(cè)量2次左右就可以了。在服用降壓藥的初期，可以增加測(cè)量的次數(shù)，以了解藥物的療效。等到服藥一段時(shí)間，血壓控制穩(wěn)定了，就可以減少血壓測(cè)量的次數(shù)。如果實(shí)在沒(méi)有時(shí)間測(cè)量血壓，也可以考慮到醫(yī)院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定，這樣可以更準(zhǔn)確、客觀地評(píng)估血壓波動(dòng)情況。

所以，建議所有高血壓患者要學(xué)會(huì)血壓的自我監(jiān)測(cè)。堅(jiān)持每日測(cè)血壓，根據(jù)自身的情況選擇測(cè)量的時(shí)間和次數(shù)，并將日常測(cè)量的血壓做好記錄。這樣就可以發(fā)現(xiàn)自己血壓波動(dòng)的規(guī)律，從而能更好地控制血壓，減少因?yàn)檠獕后E升所致的心腦血管事件的發(fā)生，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。