護(hù)理干預(yù)對(duì)體檢者采血后皮下血腫形成的預(yù)防效果

熊廷蓮

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646600）

護(hù)理干預(yù)對(duì)體檢者采血后皮下血腫形成的預(yù)防效果

熊廷蓮

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646600）

目的 研究對(duì)體檢者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)采血后形成皮下血腫的預(yù)防作用。方法 選取100位健康體檢人員，隨機(jī)均分兩組后觀察組強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組皮下血腫發(fā)生率以及體檢者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 對(duì)照組皮下血腫總發(fā)生率為14%，觀察組僅為2%；滿意度方面，對(duì)照組為84%，觀察組達(dá)到100%。結(jié)論 在體檢過程中強(qiáng)調(diào)對(duì)采血的有效護(hù)理干預(yù)可預(yù)防皮下血腫的形成，有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。

皮下血腫；護(hù)理干預(yù)；滿意度

健康體檢中，血液檢驗(yàn)屬于常規(guī)性項(xiàng)目，通過對(duì)血液的采集、處理、檢驗(yàn)來了解患者是否存在潛在疾病。血液采集屬于重要環(huán)節(jié)，但受到采集操作質(zhì)量、患者皮膚血管狀況等因素影響，在血液采集后存在發(fā)生皮下血腫的危險(xiǎn)。本次研究通過對(duì)比觀察了針對(duì)皮下血腫展開護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2017年月3～2017年7月期間收治的健康體檢人員共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為23:27；年齡區(qū)間處于19～45歲，平均年齡（32.17±2.48）歲。觀察組中男女比例為21:29；年齡區(qū)間處于20～45歲，平均年齡（32.89±2.51）歲。兩組體檢者基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均根據(jù)血液采集常規(guī)方式，正確為患者采集靜脈血液。觀察組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）心理干預(yù)

絕大多數(shù)體檢者在病理知識(shí)上并不具有專業(yè)性，不少體檢者對(duì)血液采集存在主觀意識(shí)上的心理恐懼感，少數(shù)體檢者認(rèn)為血液采集并不是健康體檢中的重要部分，因此重視程度不高或表現(xiàn)出抗拒行為。在血液采集前，護(hù)理人員應(yīng)與體檢者有效交流與溝通，了解其心理狀態(tài)，向其講解血液采集的作用與意義，令其產(chǎn)生基礎(chǔ)的全面認(rèn)知，令體檢者提升配合性[1]。

（2）環(huán)境干預(yù)

血液采集室必須通風(fēng)狀況良好，若體檢者屬于批次體檢，應(yīng)做到有秩序的排隊(duì)。在各科室設(shè)立護(hù)理標(biāo)識(shí)和導(dǎo)診人員，避免患者由于對(duì)醫(yī)院不熟悉導(dǎo)致在科室間奔波影響其情緒。

（3）提升技能

采血者必須提升自身才學(xué)操作技能。例如對(duì)年齡不足三歲的兒童通常選擇頭皮靜脈，并且在兒童采血時(shí)應(yīng)注意固定，避免其由于不配合或哭鬧導(dǎo)致無(wú)法一次性穿刺成功[2]。對(duì)于成年人而言，可首先選擇肘正中靜脈，若體檢者由于自身因素?zé)o法選擇該靜脈則可選擇貴要靜脈、前壁頭靜脈、手背靜脈。在專業(yè)的采血操作下確保一次性穿刺成功。

（4）采血后觀察

在完成血液采集后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)體檢者正確按壓采血位置，例如使用食指、中指、無(wú)名指，根據(jù)血管及皮膚的針眼方向進(jìn)行按壓，按壓時(shí)間處于五分鐘以上，并且在短時(shí)間內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?dòng)手肘[3]。

（5）皮下血腫處理

完成血液采集后，發(fā)生皮下血腫大多是由于按壓不恰當(dāng)所致，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即使用冷開水浸濕的毛巾濕敷半小時(shí)左右，每15分鐘更換一次毛巾。體檢者在皮下血腫出現(xiàn)一天以后轉(zhuǎn)為熱敷，以便于血腫的盡快吸收。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組體檢者在采血后發(fā)生皮下血腫的病例數(shù)并計(jì)算占組內(nèi)比例。

采用匿名問卷調(diào)查表了解體檢者對(duì)采血人員的滿意程度，確保調(diào)查問卷的有效回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 皮下血腫發(fā)生率

比較兩組體檢者在接受采血中發(fā)生皮下血腫的比例，顯示對(duì)照組為14%，觀察組為2%（P＜0.05），見表1。

表1 皮下血腫發(fā)生率對(duì)比表

2.2 滿意度

比較兩組體檢者對(duì)采血滿意程度，顯示對(duì)照組滿意度為84%，觀察組達(dá)到100%（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度對(duì)比表 [n（%）]

3 討 論

在護(hù)理角度，應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)體檢者的有效健康教育，讓體檢者了解正確按壓的有效方式以及血液采集的重要性，提升其配合度。對(duì)于血液采集人員，也應(yīng)注重自身技能的提升，在較輕的操作下盡可能減輕采血時(shí)的疼痛程度并一次性穿刺成功，通過專業(yè)的技能獲得體檢者的認(rèn)可。

根據(jù)本次研究結(jié)果，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組中皮下血腫發(fā)生率為14%，組內(nèi)7例患者采血后出現(xiàn)程度不等的血腫情況；加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)的觀察組由于更注重了采血前對(duì)患者的健康教育、采血中操作技能的提升、采血后對(duì)患者的叮囑與觀察，因此皮下血腫發(fā)生率得到了顯著性控制，僅為2%。滿意度方面，對(duì)照組滿意度為84%；觀察組體檢者由于得到了更專業(yè)的指導(dǎo)與服務(wù)，因此滿意度更高，達(dá)到100%。

綜上所述，在健康體檢中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有利于對(duì)采血后皮下血腫的形成起到有效預(yù)防作用。

[1] 張麗萍,陳興漢,王 霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)按壓情況的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(21):243-245.

[2] 陳麗芬,蔣劉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在體檢采血后對(duì)穿刺點(diǎn)按壓方式的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(14):216-217.

[3] 譚 茜.高齡住院患者靜脈采血不良反應(yīng)的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17):642-643.

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ISSN.2095-6681.2017.29.113.02

李 豆