黃剛紅
(江蘇張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉科,江蘇 張家港 215633)
右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼在ERCP+EST取石術(shù)中運(yùn)用
黃剛紅
(江蘇張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉科,江蘇 張家港 215633)
目的 觀察因膽總管結(jié)石疾病行ERCP+EST患者應(yīng)用右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼的臨床效果。方法 本次實(shí)驗(yàn),選擇因膽總管結(jié)石行ERCP+EST取石術(shù)患者38例,A組患者采用清醒無(wú)痛麻醉(右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼),而B(niǎo)組因患者采用咪唑安定、杜冷丁、氟哌利多的藥物組合進(jìn)行麻醉。結(jié)果 A組19例因膽總管結(jié)石疾病行ERCP+EST取石術(shù)患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)HR、MAP、RR、SPO2等生命體征的變化幅度比B組小,患者術(shù)中生命體征更加平穩(wěn),安全性較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 運(yùn)用右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼在因膽總管結(jié)石疾病行ERCP+EST取石術(shù)患者的圍手術(shù)期能取得更好的緩解疼痛的效果。
膽總管結(jié)石疾??;逆行膽道造影術(shù);麻醉效果;療效觀察
本文通過(guò)因膽總管結(jié)石38例疾病行逆行膽道造影,在此基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行oddis括約肌切開(kāi)術(shù)、膽總管結(jié)石碎石取石術(shù)患者,施行不同的麻醉方法,論證了右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼的重要作用,現(xiàn)詳細(xì)敘述如下。
選擇我院2017年1月至6月收治的因膽總管結(jié)石疾病行ERCP+EST取石術(shù)患者38例作為研究對(duì)象,并根據(jù)麻醉藥物應(yīng)用的不同隨機(jī)分為A組19例,年齡在60~85歲,平均年齡(70.52±14.36)歲,男10例,女9例。B組因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者19例,年齡60~85歲,平均年齡(70.46±15.22)歲,男10例,女9例。兩組患者的臨床基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
A組患者采用清醒無(wú)痛麻醉:右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼。右美托咪啶誘導(dǎo)時(shí)計(jì)量0.5~1 vg/kg,微量泵15 min泵完,術(shù)中維持:右美托咪啶0.4 vg/kg/h,瑞芬太尼5 vg/kg/h。B組患者誘導(dǎo)采用咪唑安定0.05~0.1 mg/kg,杜冷丁0.5~1 mg/kg,氟哌利多0.025~0.05 mg/kg。術(shù)中根據(jù)患者反應(yīng)情況追加度氟誘導(dǎo)時(shí)劑量的1/3~1/2。
A組因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)HR、MAP、RR、SPO2等生命體征的變化幅度比B組小,患者術(shù)中生命體征更加平穩(wěn),安全性較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1。
表1 兩組患者各時(shí)間點(diǎn)體征變化情況(±s)
表1 兩組患者各時(shí)間點(diǎn)體征變化情況(±s)
組別 指標(biāo) 給藥前 給藥后10 min給藥后15 min術(shù)畢退鏡后A組 HR/(次/min) 84.8±3.5 71.6±2.6 69.5±4.5 73.9±4.9 MAP/(mm/s) 80.9±3.3 82.2±4.8 80.3±6.4 84.5±4.2 RR/(次/min) 16.6±1.6 14.6±1.2 14.3±1.5 13.3±0.9 SPO2/% 98.2±1.8 98.3±2.8 98.6±1.7 97.2±2.1 B組 HR/(次/min) 84.6±2.6 69.6±5.6 65.5±1.3 70.2±4.3 MAP/(mm/s) 80.2±4.8 72.2±4.8 70.5±1.1 75.4±1.5 RR/(次/min) 16.5±2.1 13.6±2.6 12.2±0.9 13.2±1.4 SPO2/% 98.7±5.2 97.2±5.1 98.1±2.7 96.6±2.0 P>0.05 - - -
右美托咪定有效的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑,對(duì)α2-腎上腺素受體的親和力比可樂(lè)定高8倍[1-2]臨床上適用于重病患者的鎮(zhèn)靜[3]。A組19例因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)HR、MAP、RR、SPO2等生命體征的變化幅度比B組小,患者術(shù)中生命體征更加平穩(wěn),安全性較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,運(yùn)用右美托咪啶聯(lián)合瑞芬太尼在因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者的圍手術(shù)期能取得更好的緩解疼痛的效果,提升因膽胰疾病行逆行膽道造影術(shù)患者圍手術(shù)期的滿意度,安全性較高,值得臨床進(jìn)一步推廣使用。
[1] 公為芬,謝劍英,林世斌,鄭 煜,楊 帆.右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼在斜視手術(shù)術(shù)中及術(shù)后的安全性評(píng)估[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(01):4-6.
[2] 張黨生,周 海.右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼用于神經(jīng)外科麻醉術(shù)中喚醒效果觀察[J].人民軍醫(yī),2015,58(08):886-888.
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ISSN.2095-6681.2017.29.59.01
吳宏艷