替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對老年收縮期高血壓患者的降壓效果及左室肥厚的影響

王 華

（張家港中心醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對老年收縮期高血壓患者的降壓效果及左室肥厚的影響

王 華

（張家港中心醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的 分析探討老年收縮期高血壓患者采取替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療的降壓效果以及對患者左心室肥厚度的影響效果。方法 針對我院2017年1月～6月收治的老年收縮期高血壓患者50例進行研究，所有患者均采取替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪進行治療。分析對比本組患者治療前后的血壓情況以及左心室肥厚度的改變。結(jié)果 所有患者均用藥一個月后，根據(jù)評定標準發(fā)現(xiàn)，用藥效果達顯效患者40例（80.0%），效果達有效患者4例（8.0%），用藥后無效患者6例（12.0%），總有效率為88.0%（44/50）。比較患者治療前后左室舒張功能指標，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 替米沙坦聯(lián)合氫氯噻氫治療老年收縮期高血壓具有顯著的臨床效果，并且安全性也較為顯著，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

替米沙坦；氫氯噻嗪；老年；收縮期高血壓；左室肥厚

臨床上將高血壓定義為一種以體循環(huán)動脈壓持續(xù)升高為主要特征的心血管綜合征，高血壓具有患病率高、致殘率高、死亡率高的特點，并且在大眾中知曉率低、治療率低、控制率低。上世紀90年代，我國高血壓患病率為11.88%，人口約9400萬人。而到了本世紀10年代，我國的高血壓患病率高達18.88%，患病人口約1.6億人。相關(guān)資料顯示，我國每15秒就有1人死于心腦血管疾病，乃是死亡原因的首位。收縮期高血壓主要是由于高血壓患者大動脈彈性減退所導(dǎo)致外周血管壓力反射波提前，也是老年患者最常見的高血壓類型。而本文主要就替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對老年收縮期高血壓患者的降壓效果及左室肥厚的影響做研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2017年1月～6月收治的老年收縮期高血壓患者50例進行研究，男30例，女20例，年齡59～90歲，入院后經(jīng)過心臟彩超診斷，為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭，病程持續(xù)超過7天?；A(chǔ)性疾病包括高血壓、冠心病、心肌病等。排除標準：無繼發(fā)性高血壓患者，無肝腎功能嚴重障礙患者，無精神疾病患者，無藥物過敏患者，所有患者參與研究前1月內(nèi)均為使用任何降壓藥物。

1.2 方法

替米沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：天津華津制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051847）：常用初始劑量為1片/次（40 mg），1次/d。在20～80 mg的劑量范圍內(nèi)，若用藥后未達到理想血壓可加大劑量，最大劑量為80 mg，1次/d。氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H32021683）：每日25～50 mg，分1～2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量[1]。

1.3 觀察指標

（1）顯效：患者收縮壓下降＞10 mmHg并降至正?；蛳陆担?0 mmHg以上，患者其他臨床癥狀減輕；有效：患者收縮壓下降并未達到＞10 mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19 mmHg，患者其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：未達到上述療效[2]。（2）觀察治療前后患者左室肥厚度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

所有患者均用藥一個月后，根據(jù)評定標準發(fā)現(xiàn)，用藥效果達顯效患者40例（80.0%），效果達有效患者4例（8.0%），用藥后無效患者6例（12.0%），總有效率為88.0%（44/50）。比較患者治療前后左室舒張功能指標，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比患者治療前后左室舒張功能指標（±s）

表1 對比患者治療前后左室舒張功能指標（±s）

治療前 165.5±7.8 93.4±2.6 53.5±1.6 48.4±1.7治療后 132.8±2.4 78.8±1.9 42.4±0.9 35.5±1.1 x2 8.792 6.874 7.473 9.527 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

對于此類患者的治療，一般采取的是控制血壓，減少并發(fā)癥，延緩或逆轉(zhuǎn)高血壓的病變發(fā)生，從而改善患者心臟功能，保護其他靶器官。而臨床上聯(lián)合用藥的方案較多，效果也不甚統(tǒng)一[3]。本文研究結(jié)果顯示所有患者均用藥一個月后，根據(jù)評定標準發(fā)現(xiàn)，總有效率為88.0%（44/50）。比較患者治療前后左室舒張功能指標，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪能夠產(chǎn)生較為強勁的降壓作用，并且患者的耐受性也較好，這也就減少了患者心功能的消耗，從而改善了患者心功能。

綜上所述，替米沙坦聯(lián)合氫氯噻氫治療老年收縮期高血壓具有顯著的效果，并且安全性也較為顯著，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 鄒文淑,王慧玲,王劍峰,等.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對老年收縮期高血壓患者的降壓效果及左室肥厚的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(12):3283-3284.

[2] 聞 靜,華 琦,譚 靜,等.替米沙坦聯(lián)用氫氯噻嗪對高血壓病患者動脈彈性、左室肥厚的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(11):2036-2039.

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2017.29.54.01

吳宏艷