我國(guó)當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者的道德心理分析*
——基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療負(fù)面事件

曹偉玲,杜江紅,聶光輝

(1廣西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院， 廣西 南寧 530021，gxmucwl@sina.com；2華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院，上海 200062；3廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院, 廣西 南寧 530021)

我國(guó)當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者的道德心理分析*
——基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療負(fù)面事件

曹偉玲1,杜江紅2,聶光輝3**

(1廣西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院， 廣西 南寧 530021，gxmucwl@sina.com；2華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院，上海 200062；3廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院, 廣西 南寧 530021)

醫(yī)患沖突頻發(fā)，醫(yī)患互信日益缺失等問題要求我們關(guān)注醫(yī)生的道德實(shí)踐，通過加深對(duì)醫(yī)生道德心理的認(rèn)識(shí)來更好地推動(dòng)醫(yī)德教育和醫(yī)療管理，緩和醫(yī)患矛盾。采用質(zhì)性研究方法對(duì)我國(guó)醫(yī)務(wù)群體關(guān)于“醫(yī)生手術(shù)室自拍事件”發(fā)表的評(píng)論進(jìn)行分析，通過分析“評(píng)論”背后的道德心理，勾畫了我國(guó)醫(yī)務(wù)群體道德實(shí)踐三個(gè)層面的心理表征,即沖突、擔(dān)當(dāng)和關(guān)切。

道德心理；醫(yī)德實(shí)踐；醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)患矛盾

目前，雖然各類教育改革和醫(yī)療管理都希望醫(yī)務(wù)工作者做有德性的醫(yī)者，改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)學(xué)職業(yè)尊嚴(yán)，但是如果我們不了解基層醫(yī)務(wù)群體的思維和行動(dòng)方式，那么改革可能就不會(huì)順利進(jìn)行。本研究采用質(zhì)性研究方法對(duì)醫(yī)務(wù)群體關(guān)于“醫(yī)生手術(shù)室自拍事件”發(fā)表的評(píng)論進(jìn)行分析，描繪出醫(yī)務(wù)群體道德實(shí)踐背后的心理表征, 以期作為了解和理解我國(guó)醫(yī)務(wù)群體道德實(shí)踐的一個(gè)鏡像，為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)德教育和醫(yī)療管理改革，重塑和諧醫(yī)患關(guān)系提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究資料背景

2014年12月20日，一則有關(guān)醫(yī)生手術(shù)室自拍照的微博引發(fā)了社會(huì)關(guān)于“醫(yī)德”話題的大爭(zhēng)論。事件最早可以追溯到2014年8月16日，某醫(yī)生在其微信朋友圈里發(fā)布了《值得永遠(yuǎn)記憶的一場(chǎng)手術(shù)》的文章，并配以手術(shù)室自拍圖片以慶祝手術(shù)成功和紀(jì)念即將搬離的手術(shù)室。12月20日上午，有人將此照片下載后上傳到微博，并配上了評(píng)論：“作為一名醫(yī)護(hù)人員我想說難怪醫(yī)患關(guān)系這么緊張，手術(shù)的同時(shí)你們?cè)谧鍪裁?？”?2月20日晚，某廣播電視臺(tái)在未對(duì)照片涉事醫(yī)院和醫(yī)生采訪和核實(shí)前，在其官方微博和電視節(jié)目上對(duì)此事進(jìn)行了導(dǎo)向性報(bào)道。至此，一則“醫(yī)生手術(shù)室自拍”的消息在網(wǎng)上迅速發(fā)酵，曝光的照片顯示，多名醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室內(nèi)擺拍，而手術(shù)臺(tái)上還躺有病人。事件迅速成為微博熱門話題以及各大新聞網(wǎng)站的焦點(diǎn)。眾多網(wǎng)友近乎一邊倒的對(duì)當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行道德“討伐”。21日晚，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門迅速通報(bào)事件調(diào)查處理結(jié)果，對(duì)涉事的醫(yī)院及相關(guān)人員處以多項(xiàng)處罰。25日，澎湃新聞網(wǎng)刊文稱：涉事醫(yī)院稱不會(huì)撤銷對(duì)醫(yī)護(hù)人員的處罰[1]。研究選取醫(yī)務(wù)群體對(duì)本次事件的評(píng)論作為研究對(duì)象。

1.2 研究資料來源

本研究資料來源于丁香園?！搬t(yī)生手術(shù)室自拍”事件在網(wǎng)絡(luò)迅速發(fā)酵后，丁香園面向網(wǎng)站會(huì)員發(fā)起了話題為“手術(shù)室合影惹爭(zhēng)議，你怎么看？”的專題大討論[2]。截至2015年2月，共910人次醫(yī)務(wù)工作者(包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)生)發(fā)表了自己的觀點(diǎn)。之所以選擇該樣本作為研究對(duì)象，主要基于以下兩方面原因：一是該網(wǎng)站是國(guó)內(nèi)規(guī)模較大，并極具影響力的醫(yī)藥生命科學(xué)專業(yè)網(wǎng)站。網(wǎng)站會(huì)員基本是來自全國(guó)各地的醫(yī)藥生命科學(xué)專業(yè)人士，因此能夠很好保證本研究的目標(biāo)群體具有針對(duì)性、權(quán)威性和代表性；二是網(wǎng)絡(luò)所具有的匿名性特性，能夠較大程度的保證研究目標(biāo)群體發(fā)出自己真實(shí)的聲音，從而保證了研究?jī)?nèi)容的可靠性和真實(shí)性。

1.3 研究問題

為了研究醫(yī)務(wù)群體的道德實(shí)踐問題，我們將切入點(diǎn)放在“醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)醫(yī)療負(fù)面事件的認(rèn)知和反應(yīng)”上。本文在對(duì)“醫(yī)生手術(shù)室自拍照事件”進(jìn)行個(gè)案研究的基礎(chǔ)上，希望回答的問題是：①醫(yī)務(wù)群體是如何看待“醫(yī)生手術(shù)室自拍照事件”的？②他們是如何在相互沖突的話語以及相互矛盾的要求中求得平衡的？③他們的觀點(diǎn)背后體現(xiàn)了何種道德心理？以上三個(gè)研究問題層層遞進(jìn)，即從豐富的話語中析取出道德實(shí)踐的心理表征。

1.4 研究方法

本研究采用質(zhì)性研究方法[3]，運(yùn)用扎根理論，采用話語分析、統(tǒng)計(jì)分析等方法，對(duì)收集到的910人次醫(yī)務(wù)工作者的評(píng)論進(jìn)行分析整理。從閱讀原始資料到尋找本土概念，從建立編碼和歸檔系統(tǒng)到資料的深度分析，筆者不斷地在編碼與資料之間往返、核實(shí)與拓展，并借助定性研究分析軟件QSR Nvivo對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究結(jié)果

當(dāng)“醫(yī)生手術(shù)室自拍”事件迅速成為微博熱門話題以及各大新聞網(wǎng)站的頭條，眾多網(wǎng)友近乎一邊倒的對(duì)于當(dāng)事醫(yī)生的“討伐”，其中不乏人身攻擊的語言，甚至把事件上升為對(duì)醫(yī)生群體的道德責(zé)難時(shí)，醫(yī)務(wù)群體是如何應(yīng)對(duì)的,他們又是如何評(píng)價(jià)“醫(yī)生手術(shù)室自拍行為”？筆者扎根910人次的“評(píng)論”，反復(fù)進(jìn)行分析、分類、編碼、統(tǒng)計(jì)、核實(shí)和拓展，逐步“扎根”出本文的核心概念。結(jié)合中國(guó)文化話語，將醫(yī)務(wù)工作者的道德實(shí)踐心理表征分別命名為沖突、擔(dān)當(dāng)和關(guān)切三個(gè)層面。

2.1 沖突

沖突是話語內(nèi)容分析過程首先顯現(xiàn)的一個(gè)關(guān)鍵詞，其中立場(chǎng)沖突和情感沖突是沖突的兩個(gè)主要方面。進(jìn)行評(píng)論的醫(yī)務(wù)工作者身份特殊，他們并非“手術(shù)室自拍行為”本人，但他們都同屬于醫(yī)務(wù)工作者這個(gè)特殊群體，他們?cè)谠u(píng)論時(shí)必然面臨著立場(chǎng)的沖突。這種沖突首先反映在醫(yī)務(wù)工作者的微觀話語上，分別代表著三種不同的立場(chǎng)。

醫(yī)者立場(chǎng)：

立場(chǎng)1.“無所謂啊，醫(yī)護(hù)人員也該放松一下緊張情緒。世上本無事，‘癰’人自擾之。別拿這事說事，有意思嗎？”“無可厚非，醫(yī)務(wù)人員自己當(dāng)然能夠判斷手術(shù)的大小輕重，不會(huì)說是為了玩，而把患者生命置于不顧?！?/p>

立場(chǎng)2.“真是往槍口上撞。社會(huì)不會(huì)覺得是你個(gè)人的問題，會(huì)推及整個(gè)醫(yī)療行業(yè)！多少人得為你這幾張照片付出難以預(yù)料的代價(jià)”

患者立場(chǎng)：

“不妥的很，將心比心，手術(shù)臺(tái)上躺著的是自己，旁邊的醫(yī)護(hù)在擺拍，什么感受。哪怕是在商場(chǎng)買件衣服，服務(wù)員解答問題時(shí)若有分心，我們作為顧客也是不愿意的，何況這是生命攸關(guān)的事?！?/p>

“這讓躺在手術(shù)臺(tái)的病人情何以堪。有失醫(yī)德?！?/p>

中立立場(chǎng)：

“醫(yī)患關(guān)系確實(shí)應(yīng)該客觀看待，不能因?yàn)楸旧沓鲇卺t(yī)學(xué)，就處處幫醫(yī)生說話，錯(cuò)了就是錯(cuò)了，都玩到手術(shù)室了?！?/p>

“ 確實(shí)不應(yīng)該，任何時(shí)候都不應(yīng)該出現(xiàn)這種行為，錯(cuò)了就是錯(cuò)了！”

情感沖突是沖突的另一重要方面，主要體現(xiàn)在醫(yī)際情感、醫(yī)患情感和對(duì)媒體與衛(wèi)生管理的情感三個(gè)層面。

醫(yī)際情感：

立場(chǎng)1： “手術(shù)室拍個(gè)照片怎么了！就是形勢(shì)不好，風(fēng)口浪尖，遇上了，當(dāng)事人自認(rèn)倒霉吧！醫(yī)生的悲哀?！?/p>

立場(chǎng)2：“ 但千不該萬不該，在這風(fēng)口浪尖發(fā)這種圖片，況且口罩、手套不戴，還擺pose(姿勢(shì))！這確實(shí)非常不妥！”

醫(yī)患情感：

立場(chǎng)1：現(xiàn)在是有一點(diǎn)不妥都會(huì)被揪出來狠狠“討伐”！哎！又要有人罵醫(yī)生了！

立場(chǎng)2：“在術(shù)中，作為醫(yī)生一點(diǎn)點(diǎn)疏忽都會(huì)釀

成大錯(cuò)，病人把生命交于我們，我們要認(rèn)真完成我們的使命！愿每位醫(yī)生都能擔(dān)起這份責(zé)任……”

對(duì)媒體與衛(wèi)生管理的情感:

立場(chǎng)1：“我們沒有錯(cuò)，錯(cuò)在社會(huì)，錯(cuò)在無德媒體?！?/p>

立場(chǎng) 2：“拍照固然是不好，但也不算大錯(cuò)，媒體報(bào)道說“不顧病人生死”，又給這么重的處分，反而更加抹黑醫(yī)生。”

2.2 擔(dān)當(dāng)

擔(dān)當(dāng)是貫穿整個(gè)話語內(nèi)容分析過程的一個(gè)顯詞。面對(duì)立場(chǎng)和情感的矛盾沖突，醫(yī)務(wù)群體中的大部分人選擇了擔(dān)當(dāng)。我們首先可以從宏觀統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上了解。從圖1可見，當(dāng)事件對(duì)醫(yī)務(wù)群體已然造成不良的影響時(shí)，更多的醫(yī)務(wù)工作者選擇了批評(píng)同行錯(cuò)誤行為，呼吁通過群體自省、完善群體職業(yè)修養(yǎng)等“內(nèi)控”的方式去面對(duì)。在對(duì)同行行為是非對(duì)錯(cuò)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，絕大多數(shù)人客觀分析了行為的對(duì)錯(cuò)。當(dāng)對(duì)行為對(duì)錯(cuò)進(jìn)行歸因時(shí)，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者選擇了內(nèi)歸因，將不良行為的原因主要?dú)w結(jié)為群體內(nèi)部原因。

圖1 面對(duì)“醫(yī)生手術(shù)室自拍”事件的影響，醫(yī)務(wù)群體的反應(yīng)

“錯(cuò)了就是錯(cuò)了，不應(yīng)該發(fā)生的事情卻發(fā)生了，不應(yīng)該犯的錯(cuò)誤，明知是錯(cuò)卻做了，錯(cuò)誤應(yīng)該自己承擔(dān)?！?/p>

“其實(shí)我感覺給病人做手術(shù)做操作是很神圣嚴(yán)肅的，這樣做確實(shí)不對(duì)，尤其是患者還裸露著上身，拍照時(shí)把未完全清醒的患者當(dāng)成自己炫酷的道具了！換位想一想，自己親人躺在那被別人照什么感覺?每次做鎖穿或手術(shù)前都要深吸幾口氣，捋一下心緒，壓一壓私心雜念，不能因?yàn)楣ぷ髁鞒烫煜ぬ菰锪司碗S心所欲，我堅(jiān)持手術(shù)臺(tái)上我們一定要莊重!”

“醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，正所謂地位越高，責(zé)任越大。我們從學(xué)醫(yī)的那一刻起，就應(yīng)該保持著對(duì)待這一職業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)與認(rèn)真，哪怕是一絲一毫的松懈，因?yàn)閷?duì)于醫(yī)生死亡也許是概率的大小，但對(duì)于病人死亡的概率只有0和100%，所以，我還是希望每一位醫(yī)生都能盡自己的最大的努力去對(duì)待每一位病人，只有這樣，醫(yī)生才能贏得更多的尊重。”

“照片的本質(zhì)問題是人類的“感同身受”。不能只會(huì)祥林嫂似的抱怨，要從自身找問題，改變自己，改變社會(huì)，改變目前的醫(yī)療環(huán)境。不能一味地抱怨，怨天怨地怨社會(huì)。”

心理學(xué)在研究人或群體的行為，曾經(jīng)提出過利己主義歸因偏差理論，該理論指人們一般對(duì)良好的行為或成功歸因于自身，而將不良的行為或失敗歸因于外部情境或他人[4]。面對(duì)部分網(wǎng)友的不理性，把個(gè)性事件發(fā)展為對(duì)醫(yī)生群體的道德譴責(zé)時(shí)，醫(yī)生群體能夠較為客觀理性評(píng)價(jià)和分析事件，更多把事件的責(zé)任歸因于群體內(nèi)部，體現(xiàn)了醫(yī)生群體的實(shí)踐理性。近代理性主義者認(rèn)為道德的基礎(chǔ)是理性，并且理性在道德實(shí)踐領(lǐng)域帶給人以真正的自由。如笛卡爾認(rèn)為達(dá)到至善的關(guān)鍵在于求得真理的知識(shí)，作出正確的判斷[5]?？档抡J(rèn)為，要達(dá)到完美德性的智慧必須具備兩個(gè)必要條件：一是“理性”；二是“自由意志”。而自由意志的前提是人的“我思”主體性[6]。可見，美德在于人憑借理性沉思至善的理念，道德理性知識(shí)確保行為正當(dāng)性而具有“德性”。醫(yī)務(wù)群體中的多數(shù)在面對(duì)“醫(yī)生手術(shù)室自拍事件”過程中所展現(xiàn)的自省和理性，體現(xiàn)了醫(yī)生群體的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)品質(zhì)。

2.3 關(guān)切

關(guān)切如貫穿醫(yī)務(wù)群體話語的一條隱線，在對(duì)職業(yè)環(huán)境和管理者的處罰決定不滿的話語背后(見圖2)，實(shí)質(zhì)表達(dá)的是對(duì)我國(guó)醫(yī)療環(huán)境的深深關(guān)切和擔(dān)憂。

“這是最后一臺(tái)手術(shù)，連續(xù)奮戰(zhàn)7個(gè)小時(shí)后，大家一起合影慶祝手術(shù)成功，也并未暴露患者隱私，再說，手術(shù)成功，不笑，難道還要哭嗎？這樣的事情雖然說不值得提倡，也不至于被媒體偏激地認(rèn)為照片中的醫(yī)生就是置患者于不顧。”

“一時(shí)興起，心無顧忌，不知人言可畏。衛(wèi)生局的重罰，有急于撇清，站隊(duì)之嫌，實(shí)際上罪不至此，批評(píng)教育即可，如此重罰，只為取悅于眾生?！?/p>

“即使有錯(cuò)也不應(yīng)該受到這般詆毀和言論，惡語相向，推向風(fēng)口浪尖，這傷害的是大夫的心，希望這個(gè)社會(huì)健康起來，不要整天盯著別人的一丁點(diǎn)錯(cuò)誤，不斷的夸大，發(fā)酵，人生在世，都有些不容易，且行且珍惜?！?/p>

圖2 醫(yī)生群體對(duì)職業(yè)環(huán)境的評(píng)價(jià)

其他研究成果也表明，中國(guó)醫(yī)生群體生存環(huán)境堪憂，醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益不能得到充分的保證，有些人受到暴力恐嚇，一些從業(yè)人員因?yàn)樗麄兊尼t(yī)療行為而遇害[7]。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報(bào)告指出，近半醫(yī)務(wù)人員對(duì)當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意。30.65%的醫(yī)師表示在制定管理制度時(shí)，醫(yī)院管理者沒有顧及醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益。有30.51%的醫(yī)師表示在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最需要得到改善的方面是“建立健全法律法規(guī)切實(shí)保護(hù)醫(yī)師的合法權(quán)益”， 21.55%的醫(yī)師認(rèn)為是“改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)師權(quán)益”。

道德由外部的教育、灌輸、示范和引導(dǎo),通過個(gè)體的學(xué)習(xí)、選擇和認(rèn)同,將社會(huì)道德轉(zhuǎn)化為自己內(nèi)在的行為準(zhǔn)則和價(jià)值目標(biāo),形成相應(yīng)的個(gè)體道德品質(zhì),最后實(shí)現(xiàn)向主體自覺的道德行為實(shí)踐升華的過程，這個(gè)過程需要主客觀環(huán)境的實(shí)現(xiàn)。很長(zhǎng)一段時(shí)間，我們強(qiáng)調(diào)醫(yī)者的道德責(zé)任，卻忽視其作為公民也應(yīng)享有的權(quán)利。這使得醫(yī)務(wù)群體總是處在被道德批評(píng)的位置，讓他們感受到沉重的道德心理壓力，在這樣的背景下極易形成道德心理上的反感和行為上的叛逆，不利于醫(yī)務(wù)群體良好醫(yī)德的養(yǎng)成。現(xiàn)代權(quán)利道德的一個(gè)前提是人是易受到傷害的，因此在道德上需要關(guān)切。人的脆弱性如果不加以保護(hù)的話，很容易失去對(duì)善的生活的信心，其所遭受的打擊是無法用經(jīng)濟(jì)等補(bǔ)償?shù)腫8]。醫(yī)生也需要道德上的關(guān)切。因此，我們的社會(huì)需要為醫(yī)師創(chuàng)造尊重、公平的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

3 結(jié)論

3.1 醫(yī)務(wù)人員的道德修養(yǎng)層次

道德素養(yǎng)是醫(yī)務(wù)人員道德行為和道德水平的綜合反映，是建立在一定的道德認(rèn)知、道德評(píng)價(jià)、道德情感和道德意志的基礎(chǔ)上。通過對(duì)910人次醫(yī)務(wù)工作者的評(píng)論進(jìn)行心理分析，基于話語所呈現(xiàn)的道德認(rèn)知水平和動(dòng)機(jī)，我們不難看出醫(yī)務(wù)人員道德修養(yǎng)的三個(gè)層次：第一個(gè)層次是無私奉獻(xiàn)的醫(yī)德境界，這部分醫(yī)務(wù)人員追崇職業(yè)美德，清楚職業(yè)道德要求，能夠以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，從醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)和道德品格去評(píng)判對(duì)錯(cuò)和約束自己； 第二個(gè)層次是先公后私的醫(yī)德境界，這部分醫(yī)務(wù)人員能夠從功利主義角度看待行為的對(duì)錯(cuò)，能夠意識(shí)到醫(yī)師自律對(duì)行業(yè)健康發(fā)展的意義，總體上能夠做到個(gè)人利益服從集體利益；第三個(gè)層次是利己主義醫(yī)德境界，這部分醫(yī)務(wù)人員以自我為中心，不能公正評(píng)價(jià)職業(yè)行為，不能正確面對(duì)公眾批評(píng)，否認(rèn)自身存在道德瑕疵，更多從外部環(huán)境找借口。筆者研究顯示，第三個(gè)層次的評(píng)論者占約占10%，90%的評(píng)論者屬于第一、二個(gè)層次。研究成果在一定意義上折射出我國(guó)醫(yī)務(wù)人員道德素養(yǎng)整體是良好的、積極向上的和值得肯定的。

3.2 醫(yī)務(wù)人員的道德素養(yǎng)與行業(yè)自律關(guān)系

醫(yī)療實(shí)踐由過去的醫(yī)師個(gè)體自律轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療衛(wèi)生界的行業(yè)自律，必然強(qiáng)調(diào)醫(yī)師職業(yè)精神的建設(shè)，因此，醫(yī)師整體道德素養(yǎng)決定了醫(yī)療衛(wèi)生界行業(yè)自律的整體水平，醫(yī)師個(gè)人道德素養(yǎng)降低必然傷害行業(yè)自律的建設(shè)。值得欣慰的是，筆者研究顯示，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員能夠做到行業(yè)自律，同時(shí)，對(duì)于一小部分醫(yī)務(wù)人員，我們不能簡(jiǎn)單指責(zé)或否定，而是應(yīng)該尋找問題的原因，了解這部分醫(yī)務(wù)人員為什么會(huì)這樣思考，找到他們思維模式背后的阻礙因素，才能真正幫助這部分醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)道德的內(nèi)化，實(shí)現(xiàn)個(gè)體醫(yī)德品質(zhì)的塑造。

4 結(jié)語

本文通過對(duì)“醫(yī)生手術(shù)室自拍事件”的個(gè)案分析，呈現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員群體的道德實(shí)踐總體情況，不難看出醫(yī)務(wù)人員群體在道德實(shí)踐中的沖突、擔(dān)當(dāng)和關(guān)切。當(dāng)面對(duì)社會(huì)民眾把“醫(yī)生手術(shù)室自拍事件”上升為對(duì)醫(yī)生群體的道德責(zé)難時(shí)，醫(yī)務(wù)群體客觀評(píng)價(jià)同行行為，提出“從自己做好開始”的呼吁，整體上表現(xiàn)出了醫(yī)務(wù)群體在道德實(shí)踐中的理性、勇氣和擔(dān)當(dāng)。另一方面，我們也看到醫(yī)務(wù)群體對(duì)職業(yè)環(huán)境的普遍關(guān)切，如果這種狀況不能得到有效扭轉(zhuǎn)，必將損害醫(yī)務(wù)群體的職業(yè)聲譽(yù)，降低醫(yī)務(wù)群體的職業(yè)認(rèn)同，打擊醫(yī)務(wù)群體的工作積極性。最后，我們需要加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，關(guān)注和幫助那些少部分道德認(rèn)知能力欠缺的醫(yī)務(wù)人員，以提升他們的道德認(rèn)知和問題應(yīng)對(duì)能力。

[1] 醫(yī)生手術(shù)室自拍風(fēng)波當(dāng)事病人：醫(yī)生們拍照我知道也同意了[EB/OL]．(2014-12-24) [2017-01-26]．http://www.guancha.cn/society/2014_12_24_304297.shtml.

[2] 手術(shù)室自拍醫(yī)生流淚:7小時(shí)手術(shù)成功后激動(dòng)留念[EB/OL]．(2014-12-22) [2017-01-26]．http://news.youth.cn/sh/201412/t20141222_6312430.htm .

[3] “手術(shù)室自拍”涉事醫(yī)院被處罰 逾六成網(wǎng)友認(rèn)為不合理 [EB/OL]．(2014-12-22) [2017-01-26]．http://health.people.com.cn/n/2014/1222/c14739-26251487.html.

[4] 手術(shù)室合影惹爭(zhēng)議，你怎么看?[EB/OL].(2014-12-21)[2017-02-26]．http://happy.dxy.cn/bbs/topic/29755491.

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AnalysisofMoralPsychologyofContemporaryMedicalProfessionalsinChina：BasedonNetworkMedicalNegativeIncidents

CAOWeiling1,DUJianghong2,NIEGuanghui3

(1SchoolofHumanitiesandSocialSciences,GuangxiMedicalUniversity,Nanning530021,China,E-mail:gxmucwl@sina.com; 2SchoolofPsychologyandCognitiveSciences,EastChinaNormalUniversity,Shanghai200062,China;3SchoolofPublicHealth,GuangxiMedicalUniversity,Nanning530021,China)

Problems such as frequent medical disputes and lack of mutual trust between doctors and patients require us to pay more attention to the medical professionals’ moral ethics practice. By means of deepening the understanding of medical professionals’ moral psychology, it expected to promote medical ethics education and medical management smoothly, meanwhile, alleviate medical disputes. This paper analyzed medical professionals’ comments on the Selfie in Operating Room Incident using a qualitative study. By analyzing their moral psychology behind these comments, it depicted three mental representations of medical professionals’ ethics practice, namely conflict,responsibility and concerns.

Moral Psychology; Medical Ethics Practice; Medical Staff; Doctor-patient Contradiction

廣西高校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地馬克思主義理論研究與建設(shè)工程廣西醫(yī)科大學(xué)研究基地項(xiàng)目“醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素及其建構(gòu)基礎(chǔ)研究”(編號(hào)：2015RWA02)；廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革2014年立項(xiàng)項(xiàng)目“以教練技術(shù)為引領(lǐng)深化我校醫(yī)患溝通學(xué)課程改革”(編號(hào)：2014XJGA18)

*通信作者，E-mail: nieguanghui668@163.com

R192

A

1001-8565(2017)10-1232-05

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.10.10

2017-06-07〕

〔修回日期2017-08-11〕

〔編 輯 吉鵬程〕