護(hù)士人文關(guān)懷知識儲備與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性研究*

劉 芳，姚 潔，李安琪

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，陜西 西安 712046，1106812349@qq.com)

護(hù)士人文關(guān)懷知識儲備與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性研究*

劉 芳，姚 潔，李安琪

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，陜西 西安 712046，1106812349@qq.com)

目的探討臨床護(hù)士人文關(guān)懷知識儲備對其人文關(guān)懷能力的影響。方法采用方便抽樣對陜西省8所三級甲等醫(yī)院1200名在崗臨床護(hù)士進(jìn)行了現(xiàn)場問卷調(diào)查，分析護(hù)士人文知識儲備與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性及篩選護(hù)士人文關(guān)懷能力的獨立影響因素。結(jié)果人文關(guān)懷能力總分與對認(rèn)為人文關(guān)懷對自己職業(yè)發(fā)展影響程度等4個變量得分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與人文知識主要來源等2個變量呈正相關(guān)(P<0.05)。其中認(rèn)為人文關(guān)懷對自己職業(yè)發(fā)展影響程度、人文知識主要來源等4個因素是護(hù)士人文關(guān)懷知識儲備的獨立影響因素。結(jié)論護(hù)理院校及醫(yī)院應(yīng)通過樹立人文關(guān)懷護(hù)理理念、增設(shè)人文關(guān)懷課程、加強(qiáng)人文關(guān)懷教育以及開展人文關(guān)懷培訓(xùn)和繼續(xù)教育等措施提升護(hù)士人文關(guān)懷能力。

護(hù)士；人文關(guān)懷知識；人文關(guān)懷能力;職業(yè)發(fā)展

關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，人文關(guān)懷能力是護(hù)士的核心能力之一[1]。《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》中指出：責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù),對患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)[2]人文關(guān)懷是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基石。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的背景下，高效的護(hù)理質(zhì)量是深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，護(hù)理工作的全過程必須融入人文關(guān)懷理念，才能為患者提供高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。因此，護(hù)士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)已逐漸成為護(hù)理教育的一項重要內(nèi)容[4]。本文對陜西省護(hù)士人文關(guān)懷知識儲備與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性進(jìn)行了研究，探討通過提升護(hù)士人文關(guān)懷知識儲備以改進(jìn)人文關(guān)懷行為的可行性，旨在為提高護(hù)士人文關(guān)懷能力提供相關(guān)理論依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 對象

2015年4～6月采用方便抽樣對陜西省8所三級甲等醫(yī)院1200名在崗臨床護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查。其中西安市4所醫(yī)院，寶雞市2所醫(yī)院，咸陽市2所醫(yī)院。

1.2 方法

1.2.1測量工具。

①一般資料問卷：包括性別、年齡、戶籍所在地、聘用方式、所在科室、工作年限、學(xué)歷、職稱、平均月收入等;②人文知識儲備情況：包括對人文關(guān)懷的認(rèn)知、學(xué)習(xí)人文關(guān)懷相關(guān)知識情況、接受人文關(guān)懷培訓(xùn)情況等(見表1);③人文關(guān)懷能力量表：采用國內(nèi)學(xué)者黃弋冰等[5]研制的“護(hù)生人文關(guān)懷能力量表”進(jìn)行調(diào)查。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.90，內(nèi)容效度為0.96。

表1 人文知識儲備情況

續(xù)表

1.2.2 調(diào)查方法。

對研究組成員統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握問卷內(nèi)容。進(jìn)入現(xiàn)場后，由研究人員發(fā)放調(diào)查問卷，說明研究目的和意義，要求護(hù)士按統(tǒng)一指導(dǎo)語匿名、獨立、如實填寫，問卷當(dāng)場收回。共發(fā)出問卷1200份，回收1186份，其中有效問卷1106份，有效回收率為92.17%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法。

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用Pearson分析護(hù)士人文知識儲備與其人文關(guān)懷能力的相關(guān)性，并用多元逐步回歸分析、篩選護(hù)士人文關(guān)懷能力的獨立影響因素，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況

表2 調(diào)查對象一般情況統(tǒng)計描述(n=1106)

續(xù)表

2.2 人文關(guān)懷知識儲備與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性

采用Pearson相關(guān)分析護(hù)士人文關(guān)懷知識儲備相關(guān)變量得分與其人文關(guān)懷能力總分之間是否具有相關(guān)性，并探討關(guān)聯(lián)程度。結(jié)果顯示：護(hù)士人文關(guān)懷能力總分與其對人文關(guān)懷概念的了解程度、認(rèn)為人文關(guān)懷對自己職業(yè)發(fā)展的影響程度、是否學(xué)過人文關(guān)懷相關(guān)知識、是否參加過人文關(guān)懷相關(guān)培訓(xùn)等變量得分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，即：對人文關(guān)懷概念越不了解、認(rèn)為其越不重要以及缺乏相關(guān)知識與培訓(xùn)，人文關(guān)懷能力總分越低。學(xué)過的人文關(guān)懷相關(guān)課程越多、人文知識主要來源越豐富，護(hù)士的人文關(guān)懷能力總分越高，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表3。

表3 人文關(guān)懷知識儲備與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性分析

2.3 人文關(guān)懷知識儲備影響人文關(guān)懷能力的多因素分析

以護(hù)士人文關(guān)懷能力總分作為因變量，以上述六種因素為自變量進(jìn)行多元逐步線性回歸分析。結(jié)果顯示：認(rèn)為人文關(guān)懷對自己職業(yè)發(fā)展的影響程度、人文知識主要來源、對人文關(guān)懷概念的了解程度以及是否參加過人文關(guān)懷的相關(guān)培訓(xùn)四個變量先后進(jìn)入方程，表明以上四個因素是護(hù)士人文關(guān)懷知識儲備獨立的影響因素。人文知識主要來源與人文關(guān)懷能力得分成正相關(guān)關(guān)系，認(rèn)為人文關(guān)懷對自己職業(yè)發(fā)展的影響程度、對人文關(guān)懷概念的了解程度及是否參加過相關(guān)培訓(xùn)與人文關(guān)懷能力得分成負(fù)相關(guān)關(guān)系，結(jié)果見表4。

表4 護(hù)士人文關(guān)懷知識貯備的多元回歸分析結(jié)果(n=1106)

3 討論

3.1 對人文關(guān)懷不同的理念影響護(hù)士人文關(guān)懷能力

護(hù)理理念是引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識和判斷護(hù)理專業(yè)及其相關(guān)方面的價值觀與信念[6]。護(hù)士秉承的護(hù)理理念反映了其專業(yè)認(rèn)知與態(tài)度，并引導(dǎo)發(fā)生相應(yīng)的護(hù)理行為。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士的人文關(guān)懷態(tài)度與人文關(guān)懷能力成負(fù)相關(guān)，即認(rèn)為人文關(guān)懷對今后職業(yè)發(fā)展有重要影響的護(hù)士的人文關(guān)懷能力總分高于否認(rèn)或不清楚的護(hù)士。護(hù)理人文關(guān)懷具有獨特的專業(yè)性，護(hù)士只有認(rèn)識到人文關(guān)懷的價值才能自覺自愿地樹立“以人為本”的關(guān)懷理念，從而在護(hù)理實踐中踐行人文關(guān)懷護(hù)理。護(hù)理理念的確立并不是一朝一夕即能實現(xiàn)，而需要一個長期并不斷深化的過程。建議采用引導(dǎo)思辨法、模擬訓(xùn)練法[7]、角色互換法[8]、多元化方式[9]、階梯式培訓(xùn)考核[10]等靈活多變的培訓(xùn)方法提高臨床護(hù)士人文關(guān)懷能力，但值得注意的是，培訓(xùn)均應(yīng)以建立人文關(guān)懷理念為基礎(chǔ)，徹底摒棄“以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理理念，從思想上不斷認(rèn)識并深化關(guān)懷理念，才能內(nèi)化于心、外化于行，真正提高護(hù)士人文關(guān)懷能力。

3.2 學(xué)校人文關(guān)懷教育影響護(hù)士人文關(guān)懷能力

本研究結(jié)果表明，學(xué)過的人文關(guān)懷相關(guān)課程越多、人文知識主要來源越豐富，護(hù)士的人文關(guān)懷能力總分越高。《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中已明確提出“在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會科學(xué)知識的比重，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識”[11]。因此，加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷教育，既符合當(dāng)今科學(xué)教育與人文教育相融合的趨勢；又符合護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢，有利于培養(yǎng)具有關(guān)懷能力的高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才[12]。護(hù)生在校期間的學(xué)習(xí)是其將來執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)，養(yǎng)成的專業(yè)素質(zhì)是其將來職業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)，因此，“培養(yǎng)什么樣的護(hù)士”是護(hù)理院校根據(jù)社會發(fā)展、學(xué)科趨勢及專業(yè)需求而不斷思考的問題，并指引著護(hù)理專門人才培養(yǎng)目標(biāo)的醞釀、確立及實現(xiàn)。為了培養(yǎng)出具有關(guān)懷、尊重、理解品質(zhì)的護(hù)士，護(hù)理院?？赏ㄟ^增加人文課程比例、創(chuàng)新人文關(guān)懷教育，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程及臨床實踐中融入醫(yī)學(xué)人文教育[13]，采用敘事法、角色扮演、關(guān)懷日記等教學(xué)方法提高人文關(guān)懷教學(xué)效果，樹立教師榜樣，組織“人文關(guān)懷”主題實踐活動等以提高護(hù)生人文關(guān)懷能力。

3.3 醫(yī)院人文關(guān)懷培訓(xùn)影響護(hù)士人文關(guān)懷能力

本研究表明，人文知識的培訓(xùn)與護(hù)士人文關(guān)懷能力存在相關(guān)性，這與王蘭芝[14]、楊琳[15]的研究結(jié)果一致，即對護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷培訓(xùn)，可以提高護(hù)士的關(guān)懷能力。人文精神的關(guān)鍵在教育而非教學(xué)，感染熏陶比理論教學(xué)、硬性接收更有潛移默化的效果[16]。在護(hù)士職業(yè)培訓(xùn)及繼續(xù)教育中，除開展新理論、新知識及新技能的教育外，醫(yī)院應(yīng)著重加入以尊重、關(guān)愛、溝通及理解等主題的人文關(guān)懷培訓(xùn)內(nèi)容，通過理論授課、專題講座、成長分享、專項培訓(xùn)等親身參與并體驗的方式幫助護(hù)士樹立人文關(guān)懷理念、培養(yǎng)人文關(guān)懷情感和形成人文關(guān)懷行為。而管理者以柔性管理使護(hù)士感受到被關(guān)懷，營造出“我關(guān)懷他人，他人關(guān)懷我”的良好氛圍，形成主動關(guān)心他人的價值觀，幫助護(hù)士提升人文關(guān)懷能力。

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ResearchontheCorrelationbetweenNurses’HumanisticCareKnowledgeReserveandHumanisticCareAbility

LIUFang,YAOJie,LIAnqi

(SchoolofNursing,ShaanxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Xi’an712046,E-mail: 1106812349@qq.com)

Objective: To explore the impact of clinical nurses’humanistic care knowledge reserve on their humanistic care ability.MethodsWith the method of convenience sampling, a questionnaire survey was conducted among 1200 clinical nurses in post in 8 three grade hospitals in Shaanxi province. We analyzed the correlation between nurses’ humanistic knowledge reserve and humanistic careability and sifted the independent influencing factors of nursing humanistic care ability.ResultsThe total score of humanistic care ability was negatively associated with the four variables(P<0.05), such as thinking of the influence of humanistic care on their career development and so on, and was positively associated with other two variables(P<0.05), such as the main source of humanistic knowledge. Among them, four factors, such as thinking of the influence of humanistic care on their career development, the main source of humanistic knowledge and so on, were the independent influencing factors of nurses’humanistic care knowledge reserve.ConclusionNursing schools and hospitals should improve nurse’s humanistic care ability by establishing the nursing concept of humanistic care, adding humanistic care courses, strengthening humanistic care education and carrying out humanistic care training and continuing education.

Nurse; Humanistic Care Knowledge; Humanistic Care Ability; Career Development

陜西省教育廳2015年科學(xué)研究專項項目，15JK1199

R192

A

1001-8565(2017)10-1272-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.10.19

2017-05-22〕

〔修回日期2017-07-12〕

〔編 輯 商 丹〕