認(rèn)清牛黃解毒片的毒性反應(yīng)

陳文貴

牛黃解毒片的主要作用是解毒，即我們常說(shuō)的“去火”。由牛黃、雄黃、甘草、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片等組成。臨床上常用于治療頭暈、牙齒腫痛、咽喉痛、口舌生瘡、大便秘結(jié)等。其中雄黃的主要成分為硫化砷，遇熱易于分解氧化，變成劇毒的三氧化二砷，即俗稱的砒霜。若使用不當(dāng)或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可導(dǎo)致毒性反應(yīng)，千萬(wàn)不可忽視。

過(guò)敏性休克此反應(yīng)與用藥劑量和時(shí)間關(guān)系不大，多見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)者。主要表現(xiàn)為呼吸急促、大汗淋漓、煩躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失等，嚴(yán)重者可呼吸暫停。

皮膚反應(yīng)主要表現(xiàn)為全身皮膚出現(xiàn)丘疹樣斑塊，瘙癢，面部、軀干部較重；部分病人表現(xiàn)為固定性斑疹，多分布在面、頸部，如蠶豆大小樣瘙癢性紅斑；部分病例為過(guò)敏性帶狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒樣黑皮病。

消化系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為上消化道黏膜損傷，上腹部脹滿不適、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，隨后便血。胃鏡檢查見(jiàn)胃黏膜充血、水腫，有糜爛面和出血點(diǎn)。

呼吸系統(tǒng)反應(yīng)臨床表現(xiàn)為支氣管哮喘樣癥狀，呼吸急促、胸悶、咳嗽，咳咯物為白色泡沫痰；面色蒼白、口唇紫紺、心悸、不能平臥等。

循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為血小板減少和單純性紅細(xì)胞再生障礙性貧血，鼻衄、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血等，顏面、上肢、軀干有出血點(diǎn)。

泌尿系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為出血性膀胱炎，出現(xiàn)腰部酸痛、尿頻尿急、血尿等癥狀，部分病人鼻衄；重者可引起腎實(shí)質(zhì)性損害。

神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)臨床表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、面色晦暗、氣急、皮膚彈性差、肢端發(fā)冷、呼吸困難、神志失常，有的病人可出現(xiàn)類似癔癥的表現(xiàn)。

牛黃解毒片中毒反應(yīng)的處理

牛黃解毒片應(yīng)按藥品說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑服用。一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即停藥，服用二硫甲基丁二酸，促使人體對(duì)砷、鉛等金屬的排出，同時(shí)補(bǔ)充硒和維生素C；病情嚴(yán)重者可給予靜脈輸液，加速毒物清除。還可根據(jù)情況給予中藥防風(fēng)、大青葉、土茯苓、綠豆等水煎服。endprint