• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    某三甲醫(yī)院308例藥品不良反應報告分析

    2017-12-19 21:57:15李銳李錦玥趙曜李勝前劉福
    中國醫(yī)藥導報 2017年32期
    關鍵詞:藥品不良反應合理用藥監(jiān)測

    李銳++++++李錦玥++++++趙曜++++++李勝前++++++劉福

    [摘要] 目的 分析川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院(以下簡稱“我院”)藥品不良反應(ADR)的發(fā)生規(guī)律及特點,促進臨床合理用藥,確保患者用藥安全。 方法 選取2016年1~12月我院308例ADR報告進行回顧性統(tǒng)計分析。 結果 發(fā)生ADR的308例報告中,男性(54.55%)比例略高于女性(45.45%);>40~60歲的ADR例數(shù)最多,占43.51%;最多的反應類型為“一般的ADR”,占52.92%;抗感染藥物引起的ADR居首位,占30.21%;注射劑引發(fā)的ADR所占比例最大,占77.78%;皮膚及附件損害最常見,占36.94%;發(fā)生ADR后患者好轉(zhuǎn)及痊愈的比例為98.7%。 結論 臨床應重視ADR監(jiān)測和上報工作,提高對ADR的鑒別能力和處置水平,盡可能減少和避免ADR的發(fā)生。

    [關鍵詞] 藥品不良反應;監(jiān)測;合理用藥

    [中圖分類號] R969.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2017)11(b)-0120-04

    [Abstract] Objective To analyze the regularity and characteristics of adverse drug reactions (ADR) in the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College ("our hospital" for short), in order to promote clinical rational drug use and make sure patients′medication safety. Methods From January to December 2016, 308 cases of ADR reports in our hospital were analyzed retrospectively. Results Of 308 ADR cases, males (54.55%) showed higher proportion than females (45.45%). ADR of patients aged >40-60 were the most, accounted for 43.51%. The type of the most was "general ADR", accounted for 52.92%. Most of ADR cases were induced by anti-infective agents, accounted for 30.21%. ADR cases most easily induced by injection, accounted for 77.78%. Lesions of skin and its appendants were the most common clinical manifestations of ADR, accounted for 36.94%. A total of 98.7% patients were improvement and recovery after ADR occurred. Conclusion Clinical attention should be paid to the monitor and report of ADR, improve the ability to detect and dispose of ADR, minimize and avoid its occurrence.

    [Key words] Adverse drug reaction; Monitor; Rational drug use

    藥品作為一種特殊的商品,在治療和預防人類疾病的過程中發(fā)揮了重要作用,但是藥物作用也具有雙重性,在治療疾病的同時也會給人們帶來不同程度的損害,如果用藥不合理,容易導致藥品不良反應(ADR)的出現(xiàn)[1-2]。隨著《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》的正式施行,ADR監(jiān)測工作在我國已深入開展并日益受到重視,據(jù)統(tǒng)計資料顯示,我國每年有500萬~1000萬例住院患者發(fā)生ADR,其中嚴重不良事件可達25萬~50萬例,而死于ADR者每年有近20萬例[3-4]。ADR監(jiān)測是加強藥品管理、維護人民群眾身體健康的重要手段。作為醫(yī)療機構,應不斷加強與完善ADR的監(jiān)測工作,確?;颊叩挠盟幇踩榱私獯ū贬t(yī)學院附屬醫(yī)院(以下簡稱“我院”)最新的ADR監(jiān)測信息,本文對2016年1~12月我院上報的308例ADR報告進行審核、評估及回顧性統(tǒng)計分析,探討ADR的發(fā)生特點和規(guī)律,以減少ADR給患者帶來的危害,促進臨床合理用藥。

    1 資料與方法

    收集我院ADR報告,剔除填報不完整和無法分析評估的報告。采用回顧性分析方法,按患者性別、年齡、ADR類型(一般、新的一般、新的嚴重、嚴重)、發(fā)生ADR的藥品種類和劑型、ADR累及器官及主要臨床表現(xiàn)、關聯(lián)性評價以及患者的預后情況等分別錄入設計好的統(tǒng)計表[5]。

    2 結果

    2.1 性別及年齡分布

    我院上報的308份ADR報告表中,男168例,占54.55%;女140例,占45.45%,男性比例略高于女性,與其他文獻報道符合[6-7]。上報患者中最小年齡為10 d,最大年齡為89歲,其中,>40~60歲患者ADR例數(shù)最多,占43.51%。見表1。

    2.2 ADR類型分布

    發(fā)生ADR的308例患者中,最多的反應類型為一般的ADR,共163例,占52.92%,符合相關文獻報道[8-9];新的ADR共118例,占38.31%;嚴重的ADR最少,僅為27例,占8.77%。見表2。

    2.3 ADR涉及藥品種類分布endprint

    因部分患者的ADR可能由多種藥物共同引起,故總例數(shù)超過308例。統(tǒng)計結果顯示,由抗感染藥物引起的ADR共有100例,所占比例最大,為30.21%。見表3。

    2.4 引發(fā)ADR的藥品劑型比較

    因部分病例的ADR可能由多種藥物的不同劑型引發(fā),故總例數(shù)超過308例。不同藥品劑型引發(fā)的ADR例數(shù)不同,統(tǒng)計結果顯示,由注射劑引發(fā)的ADR共有252例,所占比例最大,達77.78%;其他劑型包括粉霧劑、散劑、涂膜、透皮貼劑及丸劑等。見表4。

    2.5 ADR累及器官及主要臨床表現(xiàn)

    參照《WHO藥品ADR術語集》對ADR累及器官或系統(tǒng)及其主要臨床表現(xiàn)進行分類[10]。部分病例發(fā)生ADR時同時累及多個器官或系統(tǒng),故總例數(shù)超過308例。統(tǒng)計結果顯示,皮膚及附件損害共123例,所占比例最大,達36.94%;發(fā)生ADR最少的是呼吸系統(tǒng),共7例,占2.10%;其他中藥物熱17例,過敏性休克5例,死亡2例,錐體外系病1例。見表5。

    2.6 ADR關聯(lián)性評價

    根據(jù)我國國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)測中心的ADR因果關系判斷標準進行評價[11]:肯定31例(10.07%),很可能204例(66.23%),可能68例(22.08%),可能無關3例(0.97%),待評價2例(0.65%)。其中評價為“肯定”的標準中必須含有“再激發(fā)重現(xiàn)”試驗,即再次用藥ADR再次出現(xiàn)。但是,臨床用藥過程中如果懷疑某個藥物發(fā)生了ADR,醫(yī)生一般不會再選用該藥,即“再激發(fā)重現(xiàn)”試驗一般不明,因此“很可能”的評價所占比例最大。

    2.7 ADR所致結果

    絕大多數(shù)ADR經(jīng)停用可疑藥品并給予對癥治療后均可好轉(zhuǎn)或治愈,只有極少數(shù)嚴重ADR可能導致死亡。本次調(diào)查中,308例出現(xiàn)ADR后給予對癥治療,有195例患者癥狀好轉(zhuǎn),占63.31%;109例患者痊愈,占35.39%;4例患者未好轉(zhuǎn),占1.30%。

    3 討論

    3.1 患者的性別及年齡與ADR的關系

    本研究數(shù)據(jù)顯示,ADR男女比例為1.16∶1,這可能與我國男性多于女性有關,ADR發(fā)生數(shù)量在性別上無明顯差異。ADR可發(fā)生于任何年齡段,無明顯的年齡選擇性[12]。本研究中,308例患者的ADR涉及不同年齡段,其中,>40~60歲ADR患者最多,占總例數(shù)的43.51%,其次為。>60~80歲人群,占總例數(shù)的25.97%。究其原因,可能由于這兩個年齡段患者的心、肝、腎等器官功能有不同程度的減退,使體內(nèi)藥物清除降低而致ADR的發(fā)生。此外,老年患者常伴有一種或多種基礎疾病,用藥品種多而復雜,較易發(fā)生ADR。提示用藥期間應了解患者合并用藥和不良反應情況,嚴格控制用藥劑量,盡量從小劑量開始給藥,必要時可以對某些治療窗較窄的高風險藥物進行血藥濃度監(jiān)測[4]。加強對ADR高發(fā)人群的用藥觀察至關重要,為了減少或避免ADR的發(fā)生,應考慮人群的綜合因素,遵循個體化的用藥原則。尤其老年患者應更加以重視,根據(jù)其年齡、性別及肝腎功能情況調(diào)整藥物劑量,注意給藥時間及間隔,減少給藥種類,并且注意藥物間的相互作用,盡量要做到個體化給藥,加強用藥監(jiān)護,對可能出現(xiàn)的ADR,及時做出相應處理,減少及避免ADR的發(fā)生[13-15]。

    3.2 藥品種類與ADR的關系

    本研究結果顯示,抗感染藥物和循環(huán)系統(tǒng)藥的ADR發(fā)生率較高,分別占報告總數(shù)的30.21%和11.48%。臨床上,抗菌藥物的無指征用藥、聯(lián)合用藥、圍術期不合理預防用藥、超劑量用藥、超療程用藥等,造成了藥物濫用。因此,抗菌藥物ADR的高發(fā)可能是其臨床用量大及易誘發(fā)變態(tài)反應共同作用的結果[16]。另外,循環(huán)系統(tǒng)藥ADR的高發(fā)可能與其使用人群年齡偏大且長期聯(lián)合用藥有關[17]??咕幬镏蠥DR構成比較高的依次是β-內(nèi)酰胺類和喹諾酮類。β-內(nèi)酰胺類中以頭孢菌素和青霉素引起的ADR最多,該類藥物抗菌譜廣且高效低毒,廣泛應用于臨床,但是其化學結構中的β-內(nèi)酰胺母環(huán)易降解而在體內(nèi)成為抗原誘發(fā)變態(tài)反應,因而該類藥物所致的過敏樣反應甚至過敏性休克占有比例較大[17]。此外,由于喹諾酮類藥物在組織中藥物濃度高、劑型豐富、給藥方便等優(yōu)點臨床應用廣泛[18],但是隨著喹諾酮類藥物新品種的不斷出現(xiàn),其交叉耐藥性問題日益顯著,ADR也頻繁發(fā)生[19]。例如,司帕沙星進入我國前,我國大腸埃希菌對其耐藥率就已超過50%,原因是環(huán)丙沙星、氧氟沙星等在我國應用引起的交叉耐藥[17]。因此,建議在使用抗菌藥物時,嚴格遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》[20],嚴格掌控抗感染藥物臨床應用指征,加強抗感染藥物臨床應用的監(jiān)測和管理,以減少醫(yī)藥資源的浪費和ADR的發(fā)生[21]。

    3.3 藥品劑型與ADR的關系

    由于靜脈給藥無肝臟首過效應,生物利用度高,有起效迅速、縮短治療時間等優(yōu)勢,是臨床主要給藥途徑之一[12]。本次調(diào)查結果顯示,由注射劑型引發(fā)的ADR數(shù)量最多,為252例,占總例數(shù)的77.78%。由于靜脈給藥多用于門診留院觀查或住院的患者,ADR出現(xiàn)時間通常較短,易被臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)并及時上報,故ADR報告率高于其他劑型。此外,靜脈給藥引起的ADR有多種因素,一方面是注射給藥時藥物直接進入血液循環(huán),與口服給藥相比血藥濃度上升迅速,因此,其治療作用與所發(fā)生的ADR較口服給藥迅速而強烈;另一方面還可能與患者自身過敏體質(zhì)和生理病理狀態(tài)以及客觀或主觀上在輸液過程中的失誤等有關。此外,給藥過程中輸液量大、給藥時間長、藥物配伍不當、藥品配制濃度過高、配置后放置時間過長、滴注速度過快等原因都可能是引發(fā)ADR的重要因素[22-24]。因此,在臨床治療中應選擇適宜的給藥途徑,在達到較好的治療效果前提下堅持能口服給藥不注射給藥的原則。

    3.4 ADR累及的器官或系統(tǒng)

    從本研究報告分析,ADR損害多器官或系統(tǒng),其中損害皮膚及其附件最常見,其次是消化系統(tǒng),然后是神經(jīng)系統(tǒng),分別占總例數(shù)的36.94%、23.13%、12.61%。主要原因可能為皮膚及其附件損害主要表現(xiàn)為面部潮紅、皮疹、瘙癢、注射部位疼痛及紅腫;消化系統(tǒng)反應主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉;神經(jīng)系統(tǒng)反應主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠等,上述器官或系統(tǒng)中的癥狀,患者易于感知,可主動訴出,且較易被醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)與甄別,而其他器官或系統(tǒng)的損害則較為隱匿,醫(yī)務人員和患者不易發(fā)覺和認知。一些不易確定的、慢性潛在的、隱蔽的ADR存在著較高的漏報率,嚴重阻礙了患者的康復治療[25]。因此,建議用藥治療前,醫(yī)師應仔細詢問患者的既往用藥史、過敏史、家族史等。醫(yī)務人員也應在患者治療過程中密切觀察其用藥前后的臨床表現(xiàn),若出現(xiàn)疑似ADR的情況應立即處理并上報,確?;颊叩挠盟幇踩ndprint

    ADR不可能完全避免,但大部分ADR可以早發(fā)現(xiàn),早處理,避免給患者帶來更大的損害[26]。國家實施ADR報告和監(jiān)測制度,其目的是為了提高醫(yī)務人員對ADR的正確認識,促進臨床合理用藥,也對預防和降低ADR風險起到了重要作用[27-30]。醫(yī)院應加強用藥管理,建立完善的用藥監(jiān)督體系和抗菌藥物分級管理制度,開展臨床藥師醫(yī)囑評價和處方點評工作,對不合理醫(yī)囑及處方進行干預,慎重選擇藥物并注意其用法用量,提高ADR的監(jiān)測質(zhì)量,改變臨床不良的用藥習慣。醫(yī)護人員應重視ADR,不斷地學習和完善相關專業(yè)知識,以提高監(jiān)測人員的綜合素質(zhì)。同時應加強用藥咨詢服務,充分發(fā)揮藥師的作用,及時向臨床醫(yī)師和患者提供相關ADR的信息,盡可能地減少或避免ADR的發(fā)生,以達到用藥安全、有效、經(jīng)濟的目的。

    [參考文獻]

    [1] 張武標,王曉珉,邵麗麗.127例藥物不良反應報告分析[J].臨床合理用藥,2015,8(9):71-72.

    [2] 何懷燕,張滿娣.87例藥品不良反應分析報告[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(29):70-71.

    [3] 楊華艷.藥品不良反應監(jiān)測與安全用藥[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(25):168-169.

    [4] 施芳紅,崔敏,劉曉琰.我院51例藥品嚴重不良反應報告分析[J].藥物流行病學雜志,2015,24(11):675-678.

    [5] 林衛(wèi).綿陽市中心醫(yī)院2010年藥品不良反應報告分析[J].川北醫(yī)學院學報,2012,27(1):34-37.

    [6] 郭道華,胡永全,李薇紅,等.藥物不良反應161例分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40(10):1404-0407.

    [7] 劉磊,岳彬.我院2012~2014年抗菌藥物不良反應分布及相關因素分析[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(11):1219-1221.

    [8] 丁長玲,趙永德,姜宏,等.某院2010年藥品不良反應報告分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2012,32(16):1316-1318.

    [9] 王雙艷,黃德紅.我院187例藥品不良反應報告分析[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2015,12(10):44-47.

    [10] National center for ADR monitoring, Compiled by Center for Drug Reevaluation, SFDA. WHO Term List of ADR [M]. Beijing:The Medicine Science and Technology Press of China,2003.

    [11] 于星,唐榮福,王衛(wèi)星,等.藥品不良反應防護[M].武漢:湖北科學技術出版社,2000.

    [12] 韋海,劉業(yè)廣.我院754例藥品不良反應報告分析[J].中國藥房,2013,24(26):2464-2467.

    [13] 張元.78例抗菌藥物不良反應分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(17):194-194.

    [14] 徐帆,張云玲.我院2013-2014年151例新的藥品不良反應報告分析[J].中國藥房,2015,26(32):4510-4512.

    [15] 嵇小彥.2014年我院藥品不良反應報告調(diào)查分析[J].臨床合理用藥,2015,8(9A):109-110.

    [16] 曹偉靈,陳連劍.386例抗菌藥物不良反應報告回顧性分析[J].今日藥學,2010,20(10):43-46.

    [17] 趙光純,張艷麗.386例藥品不良反應報告分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2012,32(1):73-74.

    [18] 吳光亮.喹諾酮類藥物不良反應及其機制研究進展[J].中國現(xiàn)代應用藥學,2006,23(8):753-756.

    [19] 劉又寧.關注氟喹諾酮類藥物不良反應[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,7(1):20-21.

    [20] 衛(wèi)計委辦公室,國家中醫(yī)藥管理局辦公室,總后衛(wèi)生部藥品器材局.關于印發(fā)《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年版)》的通知[S].國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)(2015)43號.2015-07-24.

    [21] 李達,秦先濤,周艷.某院208例藥品不良反應報告分析[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2016,13(1):48-51.

    [22] 劉壽東.某院561例藥品不良反應報告分析[J].中國藥房,2013,24(42):4001-4003.

    [23] 翟愛華,張白,王琦.205例藥品不良反應報告分析[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(8):109-112.

    [24] 李勇,朱麗莎.我院262例藥品不良反應報告分析[J].中國藥房,2015,26(29):4086-4088.

    [25] 朱亞寧,張月芳,豐航,等.陜西某醫(yī)院2011-2013年藥品不良反應報告分析[J].中國藥物與臨床,2015,15(11):1650-1652.

    [26] 蘇志堅,陳雪梅.303例藥品不良反應報告分析[J].海峽藥學,2012,24(11):274-277.

    [27] 張清泉,章寶燕,陳少楷,等.我院862例藥品不良反應報告分析[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(14):169-172.

    [28] 葛艷.2012年某院藥品不良反應的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(2):19-20.

    [29] 徐茂星.藥品不良反應報告175例分析[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(5):58-60.

    [30] 金丹,董鐸,魏晶,等.中國藥品不良反應成因分析及預防措施[J].中國新藥雜志,2009,18(24):2376-2381.endprint

    猜你喜歡
    藥品不良反應合理用藥監(jiān)測
    特色“三四五六”返貧監(jiān)測幫扶做實做細
    藥品不良反應分析與醫(yī)院藥事管理探討
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:41:04
    河北省農(nóng)村基層醫(yī)生合理用藥情況調(diào)查
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:33:41
    糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床合理用藥分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:18:54
    合理用藥監(jiān)測在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的應用
    網(wǎng)絡安全監(jiān)測數(shù)據(jù)分析——2015年12月
    網(wǎng)絡安全監(jiān)測數(shù)據(jù)分析——2015年11月
    735例藥品不良反應報告分析
    2013~2014年153例藥品不良反應分析
    女的被弄到高潮叫床怎么办| 国精品久久久久久国模美| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 嘟嘟电影网在线观看| 两个人免费观看高清视频 | 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 99精国产麻豆久久婷婷| 97超碰精品成人国产| 日韩中文字幕视频在线看片| a级毛片在线看网站| 人妻夜夜爽99麻豆av| 精品熟女少妇av免费看| 成人毛片60女人毛片免费| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产真实伦视频高清在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 美女主播在线视频| 黑人高潮一二区| 成人影院久久| 91久久精品国产一区二区成人| 热re99久久国产66热| 一本大道久久a久久精品| 亚洲精品日本国产第一区| 成人二区视频| 性色av一级| 桃花免费在线播放| 少妇被粗大猛烈的视频| 少妇丰满av| 国产精品国产三级专区第一集| 交换朋友夫妻互换小说| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲电影在线观看av| 国产av精品麻豆| 男女边摸边吃奶| 国产 一区精品| 又大又黄又爽视频免费| 国产成人精品婷婷| 日韩强制内射视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 一本久久精品| 乱系列少妇在线播放| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成人综合一区亚洲| 美女中出高潮动态图| 国产成人一区二区在线| 久久久午夜欧美精品| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 少妇人妻久久综合中文| 国产精品嫩草影院av在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产一级毛片在线| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 美女国产视频在线观看| 99久国产av精品国产电影| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲av日韩在线播放| 午夜激情久久久久久久| 国产亚洲一区二区精品| 久久久久久久久久成人| 看非洲黑人一级黄片| 国产免费视频播放在线视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 最近中文字幕2019免费版| 女人精品久久久久毛片| 精品人妻熟女av久视频| 尾随美女入室| 日本午夜av视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久久久久久久久久丰满| 99精国产麻豆久久婷婷| 一级a做视频免费观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久久欧美国产精品| 久久99精品国语久久久| 国产成人免费无遮挡视频| 久久精品国产亚洲av天美| 女性生殖器流出的白浆| 777米奇影视久久| 简卡轻食公司| 亚洲无线观看免费| 看非洲黑人一级黄片| 精品少妇内射三级| 久久狼人影院| 欧美精品一区二区免费开放| 久久午夜福利片| 三上悠亚av全集在线观看 | 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲av国产av综合av卡| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 嘟嘟电影网在线观看| 国产成人精品福利久久| 777米奇影视久久| 国产 精品1| 赤兔流量卡办理| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 97在线视频观看| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲av国产av综合av卡| 91精品国产国语对白视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 成人国产麻豆网| videossex国产| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品久久午夜乱码| 99热这里只有是精品50| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品国产三级国产专区5o| 日韩成人伦理影院| 美女国产视频在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美精品一区二区免费开放| 高清欧美精品videossex| 日韩视频在线欧美| 黄色一级大片看看| 99国产精品免费福利视频| 女性被躁到高潮视频| 久热久热在线精品观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲av中文av极速乱| 各种免费的搞黄视频| 久久6这里有精品| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲av不卡在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品少妇黑人巨大在线播放| 两个人的视频大全免费| 看非洲黑人一级黄片| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲,一卡二卡三卡| 一级黄片播放器| 午夜影院在线不卡| 最新的欧美精品一区二区| 日本爱情动作片www.在线观看| 久热久热在线精品观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成人毛片a级毛片在线播放| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品第二区| 岛国毛片在线播放| av一本久久久久| 亚洲精品第二区| 在线免费观看不下载黄p国产| 精品久久久久久久久亚洲| 日本午夜av视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲国产精品国产精品| 97超碰精品成人国产| 国产成人精品无人区| 97超视频在线观看视频| 高清不卡的av网站| 国产精品一二三区在线看| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲欧美精品自产自拍| 精品国产一区二区久久| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲国产色片| 乱码一卡2卡4卡精品| av.在线天堂| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产色爽女视频免费观看| 交换朋友夫妻互换小说| 国产免费视频播放在线视频| 国产精品人妻久久久久久| 国产黄频视频在线观看| 女性被躁到高潮视频| av视频免费观看在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲无线观看免费| 色吧在线观看| 日本黄色片子视频| 观看免费一级毛片| 黄片无遮挡物在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 岛国毛片在线播放| 丰满乱子伦码专区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产熟女午夜一区二区三区 | 国产美女午夜福利| 黄色日韩在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 嘟嘟电影网在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品女同一区二区软件| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 久久久久国产网址| 91久久精品国产一区二区三区| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 赤兔流量卡办理| 少妇被粗大猛烈的视频| 最近2019中文字幕mv第一页| av有码第一页| 我要看日韩黄色一级片| 午夜影院在线不卡| 最黄视频免费看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 伦精品一区二区三区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产精品久久久久久久电影| 午夜免费鲁丝| 蜜桃在线观看..| 美女国产视频在线观看| 免费看日本二区| 大话2 男鬼变身卡| 能在线免费看毛片的网站| 尾随美女入室| 97在线视频观看| 久久久久久久久久久丰满| 国产黄色免费在线视频| 国产淫片久久久久久久久| 少妇高潮的动态图| 男女国产视频网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 一区二区三区精品91| 国产亚洲精品久久久com| 欧美高清成人免费视频www| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产免费一区二区三区四区乱码| 黑丝袜美女国产一区| 国产精品三级大全| 少妇 在线观看| 欧美+日韩+精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产成人免费无遮挡视频| 又爽又黄a免费视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 欧美另类一区| 97精品久久久久久久久久精品| 在线天堂最新版资源| 国产精品无大码| 国产综合精华液| 中文字幕免费在线视频6| 黄色配什么色好看| 26uuu在线亚洲综合色| 成人无遮挡网站| 99久久人妻综合| 国产有黄有色有爽视频| 我的女老师完整版在线观看| 成人无遮挡网站| 精品人妻一区二区三区麻豆| av.在线天堂| 夫妻午夜视频| a级毛色黄片| 岛国毛片在线播放| 亚洲av男天堂| 热99国产精品久久久久久7| 日韩电影二区| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲精品456在线播放app| 九草在线视频观看| 黄片无遮挡物在线观看| 嫩草影院入口| 国产爽快片一区二区三区| 久久女婷五月综合色啪小说| 桃花免费在线播放| 亚洲精品日本国产第一区| 国产精品国产av在线观看| 中文欧美无线码| 美女内射精品一级片tv| 成人美女网站在线观看视频| 伊人亚洲综合成人网| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲精品456在线播放app| 老司机影院毛片| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产精品久久久久久精品古装| 我的老师免费观看完整版| 黄色毛片三级朝国网站 | 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 伊人亚洲综合成人网| 国产精品久久久久久av不卡| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品人妻久久久久久| 午夜激情福利司机影院| 男女无遮挡免费网站观看| 伊人亚洲综合成人网| 国产精品女同一区二区软件| 免费黄网站久久成人精品| 欧美三级亚洲精品| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产淫片久久久久久久久| 中文资源天堂在线| 久久久久精品久久久久真实原创| 丰满少妇做爰视频| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩中字成人| 能在线免费看毛片的网站| 一级毛片aaaaaa免费看小| 深夜a级毛片| 午夜福利视频精品| 午夜影院在线不卡| 久久99精品国语久久久| 嫩草影院入口| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 天美传媒精品一区二区| 久久精品国产亚洲av天美| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲国产精品一区三区| 97在线人人人人妻| 午夜日本视频在线| 99久久综合免费| 秋霞伦理黄片| 欧美日韩精品成人综合77777| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 成人美女网站在线观看视频| 七月丁香在线播放| 精品久久久久久久久av| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品福利在线免费观看| 天堂8中文在线网| 人人妻人人澡人人看| 99久国产av精品国产电影| 国产成人一区二区在线| 各种免费的搞黄视频| 久久精品久久久久久久性| 中文天堂在线官网| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产永久视频网站| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久精品国产亚洲av天美| 99视频精品全部免费 在线| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久精品久久久久久久性| 99视频精品全部免费 在线| 男女边吃奶边做爰视频| 国产91av在线免费观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 91在线精品国自产拍蜜月| 在线观看人妻少妇| 深夜a级毛片| 丰满少妇做爰视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 一级毛片 在线播放| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美三级亚洲精品| 一区二区三区四区激情视频| 人人妻人人看人人澡| 五月玫瑰六月丁香| 日韩一区二区三区影片| 在线观看免费日韩欧美大片 | 天堂俺去俺来也www色官网| 男女边摸边吃奶| 黄色视频在线播放观看不卡| 日韩一本色道免费dvd| 黄色视频在线播放观看不卡| 男人舔奶头视频| 国产成人aa在线观看| 在线看a的网站| 午夜老司机福利剧场| 黄色配什么色好看| 一区二区三区四区激情视频| 三级经典国产精品| 人妻人人澡人人爽人人| 嫩草影院入口| 国产午夜精品一二区理论片| 欧美性感艳星| 色5月婷婷丁香| 我要看日韩黄色一级片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 视频中文字幕在线观看| 国产成人精品福利久久| 午夜91福利影院| 亚洲成人av在线免费| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 九草在线视频观看| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲欧美精品自产自拍| 51国产日韩欧美| 中文天堂在线官网| 国产视频内射| 日韩伦理黄色片| 老熟女久久久| 777米奇影视久久| 久久这里有精品视频免费| 男女边吃奶边做爰视频| 午夜福利,免费看| 久久99热这里只频精品6学生| 久久精品国产亚洲av涩爱| 日日爽夜夜爽网站| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲av成人精品一二三区| 一区二区三区乱码不卡18| 卡戴珊不雅视频在线播放| 一级毛片aaaaaa免费看小| 最新中文字幕久久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 9色porny在线观看| 中文字幕久久专区| 少妇人妻久久综合中文| 欧美日韩亚洲高清精品| 一级,二级,三级黄色视频| 国产在视频线精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 777米奇影视久久| 久久精品国产a三级三级三级| 在线观看av片永久免费下载| videossex国产| 岛国毛片在线播放| 久久综合国产亚洲精品| 人妻 亚洲 视频| 777米奇影视久久| 精品亚洲成a人片在线观看| 日本色播在线视频| 成人二区视频| 亚洲综合色惰| 国产成人精品一,二区| 97在线视频观看| 高清视频免费观看一区二区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 黄色日韩在线| 国产亚洲精品久久久com| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 只有这里有精品99| 国产深夜福利视频在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 日韩在线高清观看一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲国产色片| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 久久国产乱子免费精品| 亚洲人成网站在线播| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久久国产一区二区| 中国美白少妇内射xxxbb| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 中国国产av一级| 人妻一区二区av| 国产免费视频播放在线视频| 制服丝袜香蕉在线| 99热这里只有是精品在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 日日啪夜夜爽| 多毛熟女@视频| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品久久久久久av不卡| 永久免费av网站大全| 麻豆乱淫一区二区| 一区二区av电影网| 在线观看免费视频网站a站| 天堂8中文在线网| 波野结衣二区三区在线| 99久国产av精品国产电影| 国产黄色免费在线视频| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲内射少妇av| 熟女av电影| 大片免费播放器 马上看| 亚洲av日韩在线播放| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲国产av新网站| 成年女人在线观看亚洲视频| av国产精品久久久久影院| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美日韩av久久| 欧美日韩视频精品一区| 中文在线观看免费www的网站| av又黄又爽大尺度在线免费看| 成年女人在线观看亚洲视频| 一区二区三区四区激情视频| 三级国产精品欧美在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| av福利片在线| 日韩电影二区| 一区二区三区四区激情视频| 三级国产精品欧美在线观看| 插阴视频在线观看视频| 欧美区成人在线视频| 亚洲电影在线观看av| 91久久精品国产一区二区成人| 日韩成人伦理影院| 多毛熟女@视频| 少妇精品久久久久久久| 亚洲av福利一区| 久久这里有精品视频免费| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲精品乱久久久久久| 精品久久久噜噜| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲av在线观看美女高潮| 日本vs欧美在线观看视频 | 一区在线观看完整版| 嘟嘟电影网在线观看| 日日啪夜夜撸| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产永久视频网站| 老司机亚洲免费影院| 日本免费在线观看一区| 我要看黄色一级片免费的| 欧美三级亚洲精品| 日韩亚洲欧美综合| 在线天堂最新版资源| 性色avwww在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲综合精品二区| 欧美xxⅹ黑人| 五月天丁香电影| 日本-黄色视频高清免费观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 夫妻性生交免费视频一级片| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美最新免费一区二区三区| 午夜老司机福利剧场| 国产黄片美女视频| 日韩欧美精品免费久久| 在线天堂最新版资源| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲第一区二区三区不卡| 最近手机中文字幕大全| 国产成人精品无人区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 中文天堂在线官网| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 91精品国产国语对白视频| 久久久久精品性色| 日本与韩国留学比较| a级毛色黄片| 国产免费福利视频在线观看| 一级黄片播放器| 国产黄频视频在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 久久久久精品久久久久真实原创| 极品教师在线视频| 日本午夜av视频| 国产深夜福利视频在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美精品国产亚洲| 久久这里有精品视频免费| 毛片一级片免费看久久久久| 在线观看av片永久免费下载| 内地一区二区视频在线| 午夜久久久在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲国产精品专区欧美| 麻豆成人av视频| 国产片特级美女逼逼视频| 视频区图区小说| 97超碰精品成人国产| 大香蕉97超碰在线| 99热国产这里只有精品6| 另类亚洲欧美激情| 婷婷色综合www| 精品久久久久久久久亚洲| 久久久精品免费免费高清| 午夜91福利影院| 深夜a级毛片| 一个人免费看片子| 久久97久久精品| 亚洲一区二区三区欧美精品| av在线老鸭窝| 青春草亚洲视频在线观看| 男女免费视频国产| 久久精品国产亚洲av天美| 伦理电影免费视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品久久国产蜜桃| 成人亚洲精品一区在线观看| 在线观看www视频免费| 九色成人免费人妻av| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 91久久精品国产一区二区三区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲性久久影院| a级毛片免费高清观看在线播放| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 成人黄色视频免费在线看| 97精品久久久久久久久久精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 九色成人免费人妻av| 亚洲精品一区蜜桃| 日本vs欧美在线观看视频 |