孕期問(wèn)與答

孕期問(wèn)與答

備孕二胎到底要做哪些檢查？

我今年38歲，計(jì)劃生二胎，平常身體比較好，而且生大寶時(shí)一切都很順利。這次備孕之前還需要做體檢嗎？如果需要做的話(huà)，建議做哪些檢查項(xiàng)目呢？

隨著時(shí)間推移、夫妻雙方年齡增長(zhǎng)，身體狀態(tài)會(huì)發(fā)生很多變化，可能會(huì)在“第一胎”后感染新的傳染性疾病，也可能會(huì)患上高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病等慢性病，女性還可能長(zhǎng)出子宮肌瘤，卵巢囊腫，所以無(wú)論是第幾胎，夫妻雙方做孕前檢查都很有必要。夫妻雙方全面體檢最好在計(jì)劃懷孕前3～6個(gè)月進(jìn)行，體格檢查主要包括：一般體檢（如測(cè)量血壓、聽(tīng)心肺等）、生殖系統(tǒng)的檢查（尤其女性要進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查）；化驗(yàn)和輔助檢查包括：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖、肝功能、生殖道分泌物、甲狀腺功能檢查、乙肝病毒檢測(cè)、TORCH（風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等）、心電圖、胸部X線(xiàn)及婦科B超等。必要時(shí)進(jìn)行激素檢查和精液檢查；有高危性行為的夫妻要檢查梅毒、淋病、艾滋病等。建議您自然受孕嘗試的時(shí)間不要超過(guò)6個(gè)月，如果6個(gè)月仍然不能受孕，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院生殖中心進(jìn)行孕前評(píng)估。

孕期專(zhuān)家

張穎

北京市海淀婦幼保健院主任醫(yī)師

懷孕后為何總犯困？

我已經(jīng)懷孕50天左右，最近我發(fā)現(xiàn)自己總是特別困，怎么也睡不夠。這是正常現(xiàn)象嗎？我該如何應(yīng)對(duì)？

孕媽體內(nèi)的雌激素、孕激素和人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平在懷孕后迅速升高，這些突然升高的激素會(huì)引起孕婦發(fā)生一系列的身體反應(yīng)，就是“早孕反應(yīng)”，早孕反應(yīng)一般在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)。懷孕后“犯困”是早孕反應(yīng)的表現(xiàn)之一，是一種正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心。足夠的睡眠對(duì)孕媽是非常重要的，如果感覺(jué)特別困，要增加睡眠時(shí)間，想睡就睡，保障充足睡眠，晚上要早睡，不要熬夜。如果孕媽還在工作，中午一定要午睡，十幾分鐘的午睡也能夠“解困”。一般午飯后最好先散散步，午餐后10～20分鐘再午睡，午睡時(shí)盡量不要趴在桌上睡。

除了“犯困”，有些孕媽還會(huì)出現(xiàn)怕冷、頭暈、口水增多、感覺(jué)沒(méi)力氣、沒(méi)有食欲、厭惡油膩的食物、吃飯的口味發(fā)生改變、總是感覺(jué)惡心、早晨起來(lái)會(huì)嘔吐等，這些都是正常的早孕反應(yīng)。

如果你有問(wèn)題向?qū)＜艺?qǐng)教，歡迎給我們來(lái)信，或者發(fā)送郵件至1271064419@qq.com，我們會(huì)將收集的問(wèn)題有選擇地發(fā)給專(zhuān)家，并刊發(fā)在雜志上。

孕期專(zhuān)家

王欣

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 主任醫(yī)師

胎位不正只能剖宮產(chǎn)嗎？

懷孕35周，彩超顯示胎兒臀位。有什么辦法能幫胎兒把體位給轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)？還是我只能采取剖宮產(chǎn)了？

胎兒在宮內(nèi)可能會(huì)采取各種體位，尤其是在妊娠中期，此時(shí)，羊水量大，胎兒體積相對(duì)不大，子宮內(nèi)空間充足，寶寶橫躺豎臥的可能性都存在。但寶寶的頭部最沉，隨著孕周的增加，如果沒(méi)有特殊情況，包括臍帶過(guò)短、臍帶多周纏繞、骨盆入口狹窄、巨大子宮肌瘤、巨大卵巢囊腫、子宮發(fā)育異常等，胎兒通常在妊娠34～37周時(shí)會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)成頭位。以往也有推薦臀位孕媽媽每天膝胸臥位15分鐘的建議，但后來(lái)考慮到這種做法可能因臍帶牽拉導(dǎo)致胎兒窘迫或者誘發(fā)胎盤(pán)早剝，就不再作為常規(guī)矯正方法推薦了。

但并不是所有臀位孕媽媽都只能進(jìn)行剖宮產(chǎn)，在妊娠37周左右，如果排除了各種不利因素，還是可以進(jìn)行臀位外倒轉(zhuǎn)的。做好手術(shù)準(zhǔn)備，麻醉?xiàng)l件下，超聲引導(dǎo)進(jìn)行臀位外倒轉(zhuǎn)，成功率還是蠻高的，特別是對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦。當(dāng)然，任何操作都有風(fēng)險(xiǎn)和失敗。如果倒轉(zhuǎn)未成功，通常需要即刻進(jìn)行剖宮產(chǎn)，特別是一些倒轉(zhuǎn)后出現(xiàn)胎心減慢的孕媽媽。如果倒轉(zhuǎn)很順利，就和頭位孕媽媽一樣，可以等待自然臨產(chǎn)。

孕期專(zhuān)家

段濤

上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授

孕期為何頻繁放屁？

自從懷孕之后，我經(jīng)常放屁，而且事先根本毫無(wú)感覺(jué)，弄得我非常尷尬。這是怎么回事？如何才能避免這種情況呢？

在懷孕之前，絕大多數(shù)情況下你是知道自己要放屁的。但是，懷孕以后大量的雌孕激素會(huì)讓孕媽媽的胃腸道活動(dòng)減弱變慢，胃腸道產(chǎn)生的氣體也會(huì)增加，更加要命的是可能孕媽媽對(duì)肛門(mén)括約肌的控制功能也在下降，于是你可能無(wú)法自我控制讓放屁保持為一種私人事件了。

雖然你控制不了放屁，但還是有其他辦法來(lái)減少放屁的。運(yùn)動(dòng)可以加快胃腸道的蠕動(dòng)，食物運(yùn)轉(zhuǎn)得快一些，發(fā)酵產(chǎn)生的氣體就會(huì)少一些；多吃一些蔬菜或者是纖維素也可以幫助解決便秘和腸脹氣的問(wèn)題，加快腸道內(nèi)容物的運(yùn)輸和排泄；在食物的選擇上也要加以適當(dāng)調(diào)整，最好不要喝碳酸飲料，也不要吃豆類(lèi)和干果等容易產(chǎn)氣的食物；另外，要不要喝牛奶也是一個(gè)需要考慮的問(wèn)題。醫(yī)生通常是鼓勵(lì)孕媽媽喝牛奶的，但是中國(guó)人乳糖不耐受的發(fā)生率比較高，雖然說(shuō)法不一，但是不少的數(shù)據(jù)顯示中國(guó)人乳糖不耐受的發(fā)生比例大約在50%左右。你可以自己試試看，如果喝了牛奶，你會(huì)出現(xiàn)腹脹，放屁甚至腹瀉，那就基本上是乳糖不耐受了，可以嘗試不含乳糖的牛奶及奶制品例如酸奶，或者是其他富含鈣質(zhì)的食物。