重癥顱腦外傷患者施行綜合呼吸道護(hù)理的臨床效果觀察

周瑞紅

【摘要】 目的：觀察運(yùn)用綜合呼吸道護(hù)理干預(yù)重癥顱腦外傷患者的臨床治療效果。方法：將筆者所在醫(yī)院腦外科2013年4月-2016年12月收治的46例重癥顱腦外傷患者，按照雙盲法進(jìn)行分配，將46例重癥顱腦外傷患者分為觀察組與對(duì)照組，每組23例；對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)治療，觀察組患者施行綜合呼吸道護(hù)理，比較兩組重癥顱腦外傷患者經(jīng)兩種護(hù)理方式后的搶救成功率、患者死亡率及患者滿意度。結(jié)果：觀察組搶救成功率（100%）高于對(duì)照組（78.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組死亡率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者經(jīng)護(hù)理后患者滿意度為95.65%，對(duì)照組患者的滿意度為65.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合呼吸道護(hù)理能有效提升重癥顱腦外傷患者的治療總有效率及患者滿意度，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合呼吸道護(hù)理； 重癥顱腦外傷； 患者滿意度； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）29-0123-02

顱腦外傷是一種較為常見的外傷，多為暴力因素所致[1]。因患者的頭部受到劇烈的撞擊或暴力擊打，損傷到了顱內(nèi)的中樞神經(jīng)及呼吸系統(tǒng)，會(huì)造成呼吸困難，給重癥顱腦外傷的患者帶來極大痛苦，中樞神經(jīng)受損患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)混亂的臨床癥狀，重癥顱腦外傷的病死率極高，屬于危重型疾病[2]。若重癥顱腦外傷患者出現(xiàn)嘔吐、頭暈的臨床癥狀護(hù)理人員需要警惕，患者很可能出現(xiàn)顱內(nèi)血腫。因此對(duì)重癥顱腦外傷患者應(yīng)采取更為科學(xué)的護(hù)理手段，才能最大限度降低患者的病死率，同時(shí)提升治療效果與患者滿意度。為了本次臨床觀察的順利進(jìn)行，筆者所在醫(yī)院腦外科特將2013年4月-2016年12月收治的重癥顱腦外傷患者進(jìn)行分組觀察，并取得了較高的治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院腦外科2013年4月-2016年12月收治的46例重癥顱腦外科患者，按照雙盲法的分配方式進(jìn)行分組，每組患者23例，觀察組患者施行綜合呼吸道護(hù)理干預(yù)治療，其中男15例，女8例，年齡40～85歲，平均（57.9±4.7）歲，受傷時(shí)間0.5～6.5 h，平均（2.3±0.3）h；致病原因：交通事故10例，

高處墜傷5例，工傷事故3例，失足摔傷3例，其他原因

2例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，其中男13例，女10例；年齡39～85.5歲，平均（56.9±3.9）歲，受傷時(shí)間1～6 h，平均（2.7±0.5）h；致病原因：交通事故10例，高處墜傷3例，工傷事故4例，失足摔傷3例，其他原因3例。兩組患者的性別、數(shù)量、致傷原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)CT診斷為重癥顱腦外傷。（2）在筆者所在醫(yī)院持續(xù)治療。（3）在護(hù)理前患者簽署知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不認(rèn)可護(hù)理方案。（2）有其他嚴(yán)重的外傷。（3）年齡≥86歲。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組23例重癥顱腦外科損傷患者施行常規(guī)護(hù)理：患者氣道滴藥加霧化進(jìn)行治療，護(hù)理人員給予對(duì)照組患者氨溴索（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H200313314），劑量：30 mg，生理鹽水20 ml+糜蛋白酶4000 U+慶大霉素8萬U，施行霧化治療，2次/d；護(hù)理人員應(yīng)給予患者常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)支持，在飲食方面給予患者易消化、蛋白質(zhì)豐富的食物。并嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者的鼻腔、口腔、耳道的分泌物及時(shí)進(jìn)行清理、并對(duì)患者進(jìn)行健康教育。觀察組23例患者施行綜合呼吸道護(hù)理干預(yù)治療，在對(duì)照組的霧化治療基礎(chǔ)上，加用人工鼻（保濕器），護(hù)理人員應(yīng)將患者調(diào)整至平臥位，將患者頭偏向一側(cè)，檢查患者咽部是否有分泌物，并及時(shí)進(jìn)行處理，保證患者呼吸通暢。如果患者的面頰受傷，要對(duì)患者的口腔進(jìn)行檢查，將口腔中的血塊進(jìn)行清理，避免造成吸入感染。護(hù)理人員在插管與拔管時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，插管的深度要始終，最大程度減少患者的痛苦，在患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療前，護(hù)理人員需要將氧氣進(jìn)行濕化處理，將患者吸入氧氣的溫度控制在32 ℃左右，對(duì)于需要機(jī)械吸痰治療的患者，在患者治療前要給予患者純氧吸入，在吸痰的過程中，要注意力度與頻率，對(duì)于痰量較大的患者，可持續(xù)吸痰15 s后，進(jìn)行休息，在操作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者，經(jīng)不同的護(hù)理方法干預(yù)治療后的搶救成功率、病死率及患者滿意度?；颊邼M意度：由筆者所在醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、治療效果、護(hù)理人員的專業(yè)操作熟練度，滿分100分，分?jǐn)?shù)≥85分為滿意，分?jǐn)?shù)<85分為不滿意，患者滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]，本調(diào)查問卷共發(fā)放46份，收回46份，回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度情況

觀察組患者經(jīng)綜合呼吸道護(hù)理后，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者搶救成功率及死亡率

觀察組搶救成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組死亡率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

交通事故是造成重型顱腦外傷的主要致傷原因，因交通意外致傷的患者病情較為嚴(yán)重，不及時(shí)進(jìn)行有效治療會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡[4-8]。因暴力因素或墜傷，患者的呼吸系統(tǒng)及中樞神經(jīng)都會(huì)受到嚴(yán)重影響，有些患者會(huì)出現(xiàn)神志不清、呼吸困難，提升重型顱腦外傷患者的護(hù)理質(zhì)量能提高患者的搶救成功幾率，由本次臨床觀察結(jié)果顯示：觀察組搶救成功率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組死亡率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜合呼吸道護(hù)理是一種較為細(xì)致的護(hù)理方式，適用于各種呼吸體統(tǒng)的疾病，如：支氣管哮喘、肺梗塞、上支氣管炎、下支氣管炎等病癥[9-12]。綜合呼吸道護(hù)理較常規(guī)護(hù)理對(duì)患者口腔分泌物的處理更為細(xì)致，對(duì)患者插拔管工作要求更為嚴(yán)格，要求護(hù)理人員準(zhǔn)確度及熟練度。綜合呼吸道護(hù)理能最大限度保證患者的呼吸通暢，減少患者痛苦的同時(shí)，提升患者的搶救成功率。本文結(jié)果顯示：觀察組施行綜合呼吸道護(hù)理干預(yù)治療后，患者滿意例數(shù)為22例，患者滿意度高達(dá)95.65%，明顯高于對(duì)照組患者的65.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合呼吸道護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于：對(duì)不同程度呼吸道堵塞的患者，進(jìn)行相應(yīng)的處理。采用吸痰、吸氧、濕化氧氣等方式，提高患者的血氧飽和度，為患者爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，這點(diǎn)對(duì)于危重病癥患者極為重要。

綜上所述，綜合呼吸道護(hù)理能有效提升患者的滿意度，保證患者的呼吸通暢，為患者爭(zhēng)取了寶貴的搶救時(shí)間，從根本上減少患者的病死率，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

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（收稿日期：2017-06-30）endprint