疼痛護(hù)理方案對老年女性骨質(zhì)疏松患者護(hù)理效果觀察

陳延珍

【摘要】 目的：研究疼痛護(hù)理方案對老年女性骨質(zhì)疏松護(hù)理中起到的臨床效果。方法：抽取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年12月收治的120例骨質(zhì)疏松老年女性患者作為試驗對象，根據(jù)雙盲法將120例患者分成兩組，兩組患者均給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，其中對照組60例患者配合常規(guī)護(hù)理，觀察組60例患者配合疼痛護(hù)理方案，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：根據(jù)疼痛程度評分對比，觀察組疼痛程度評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.67%，對照組治療總有效率為83.33%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年女性骨質(zhì)疏松患者給予疼痛護(hù)理方案可以減輕患者的疼痛程度，改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 疼痛護(hù)理方案； 老年； 女性； 骨質(zhì)疏松護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.043 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0087-02

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of pain nursing program on elderly women with osteoporosis nursing.Method：120 patients with osteoporosis aged from January 2014 to December 2016 were enrolled in this study.120 patients were divided into two groups according to double-blind method.Both groups were treated with conventional drugs.The control group of 60 patients with conventional care，observation group of 60 patients with pain care program，the nursing effect of two groups were compared.Result：Compared with the control group，the scores of the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The quality of life score of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The effective rate was 96.67% in the observation group and 83.33% in the control group.The effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The elderly patients with osteoporosis give pain care program can reduce the pain of patients，improve the quality of life of patients，improve the clinical treatment effect，it is worth promoting the application.

【Key words】 Pain care program； Old age； Female； Osteoporosis care

First-authors address：First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350000，China

骨質(zhì)疏松是系統(tǒng)性疾病，在臨床發(fā)病率比較高，患者臨床主要表現(xiàn)出腰背疼痛，骨脆性明顯增加，容易引發(fā)骨折，而且嚴(yán)重影響了老年女性患者的生活質(zhì)量[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，女性進(jìn)入老年后因絕經(jīng)導(dǎo)致性腺功能減退，雌激素水平降低，骨形成與骨吸收受到影響，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松[2-4]。根據(jù)病因可以將骨質(zhì)疏松分成特發(fā)性與繼發(fā)性，其中特發(fā)性又可以分成幼年成年型和絕經(jīng)期、老年性；繼發(fā)性可以分成內(nèi)分泌性、妊娠及腎臟病、腫瘤等。骨質(zhì)疏松會影響老年女性身心健康，所以，改善骨質(zhì)疏松臨床癥狀，減輕老年女性疼痛也成為臨床護(hù)理的重要內(nèi)容[5]。本次研究中，抽取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年12月收治的120例骨質(zhì)疏松老年女性患者作為試驗對象，觀察組實(shí)施疼痛護(hù)理方案取得較好效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年12月收治的120例骨質(zhì)疏松老年女性患者作為試驗對象，所選120例研究對象均確診原發(fā)性骨質(zhì)疏松，年齡60歲以上，排除新鮮椎體骨折等器質(zhì)性病變患者、合并嚴(yán)重肝腎臟器功能障礙患者及1月內(nèi)服用過其他治療藥物患者。根據(jù)雙盲法將120例患者分成對照組與觀察組，各60例。對照組年齡60～80歲，平均（71.9±3.2）歲；病程5個月～10年，平均（2.9±1.8）年。觀察組年齡60～80歲，平均（72.5±3.0）歲；病程6個月～10年，平均（3.1±1.1）年。兩組基線資料組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。endprint

1.2 方法

兩組老年女性患者均給予常規(guī)藥物治療，為患者口服鈣爾奇D片治療，每日用藥量控制在600 mg。對照組配合常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者用藥方式、改變飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動方式等。觀察組配合疼痛護(hù)理方案，具體護(hù)理措施如：（1）健康教育。護(hù)理人員為患者提供連續(xù)健康指導(dǎo)，首次指導(dǎo)為患者講解骨質(zhì)疏松疾病知識，指導(dǎo)患者學(xué)會疼痛曲線繪制法，記錄患者體質(zhì)量、鈣攝入和運(yùn)動基本情況后，對各項指標(biāo)做出準(zhǔn)確的評估。再次指導(dǎo)時要為患者講解骨質(zhì)疏松和疼痛的關(guān)聯(lián)，指導(dǎo)患者需要注意的事項，從而進(jìn)一步為患者講解治療方法和功能鍛煉方法。對患者行為、情緒等進(jìn)行觀察記錄，疏導(dǎo)患者不良情緒，傾聽患者心聲，為患者實(shí)施個性化心理護(hù)理，從而使患者可以保持主動積極狀態(tài)接受治療和護(hù)理工作。掌握患者對疾病認(rèn)知、心理變化等情況，為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。（2）識別疼痛曲線。護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握疼痛閾值，學(xué)會分析疼痛變化，樂于主動參與到骨質(zhì)疏松的臨床治療和護(hù)理中。護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛范圍和疼痛部位的繪制，根據(jù)可視化視覺模擬評分法對疼痛程度進(jìn)行分析，可以描述出疼痛的曲線。（3）功能鍛煉。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)師制定功能鍛煉方案，指導(dǎo)患者要保持適當(dāng)休息，以此減輕疼痛感，疼痛得到緩解后結(jié)合患者身體實(shí)際情況開展運(yùn)動鍛煉。護(hù)理人員指導(dǎo)患者俯臥位將腿抬高進(jìn)行直頸、對抗阻力等運(yùn)動，每日功能鍛煉1次，每次鍛煉時間控制在30 min。（4）生活護(hù)理。骨質(zhì)疏松老年女性患者的疼痛會影響患者的日常生活，護(hù)理人員指導(dǎo)患者要做好保暖工作，以溫水洗漱后，可以緩解肌肉痙攣引起的疼痛，從而使患者疼痛感得到減輕。骨質(zhì)疏松會引起老年女性患者行動不方便，所以，護(hù)理人員要為患者做好各項安全措施，避免發(fā)生墜床或跌倒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄對照組與觀察組護(hù)理前后疼痛程度、生活質(zhì)量及治療效果。根據(jù)可視化視覺模擬評分法對兩組患者疼痛程度進(jìn)行評定，以10分為滿分，以0分表示無疼痛，10分疼痛劇烈，得分越高表示疼痛程度越重；根據(jù)生活質(zhì)量表對兩組患者生理、心理、社會功能等項目進(jìn)行評價，100分為滿分，以得分高表示患者生活質(zhì)量高[6]。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把兩組療效分成顯效、有效、無效，顯效指患者疼痛基本消失；有效指患者疼痛基本好轉(zhuǎn)；無效指患者疼痛未見改善，甚至開始惡化，總有效率=顯效率+有效率 [7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度評分對比

治療前兩組疼痛程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組疼痛程度評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

治療前兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療效果對比

觀察組顯效45例，有效13例，無效2例，治療總有效率為96.67%；對照組顯效30例，有效20例，無效10例，治療總有效率為83.33%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.9259，P=0.0149）。

3 討論

老年女性骨質(zhì)疏松患者臨床主要表現(xiàn)出肌肉酸痛和骸尾、背部、腰部等部位的疼痛，尤其絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松情況格外嚴(yán)重，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[9]。臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員要先為患者講解骨質(zhì)疏松疾病知識，使患者掌握腰背痛發(fā)病原因，掌握疼痛自我緩解方法，才能樂于配合護(hù)理人員的護(hù)理操作[10]。護(hù)理人員與患者溝通時要使患者可以清楚理解疼痛，以此加強(qiáng)對疼痛認(rèn)知水平，可以清楚自我描述疼痛情況，利于護(hù)理工作的開展。

疼痛護(hù)理方案是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加的疼痛護(hù)理干預(yù)，患者了解骨質(zhì)疏松疼痛性質(zhì)后，可以提高患者主動配合治療積極性，使患者治療時由被動轉(zhuǎn)變成主動，幫助臨床疼痛護(hù)理提供方便，糾正患者的不良生活習(xí)慣通過功能鍛煉、疼痛曲線認(rèn)知等方式，加強(qiáng)患者對腰痛疼痛的認(rèn)知，可以告知護(hù)理人員自身疼痛感受，掌握疼痛特點(diǎn)，做好自我保護(hù)[11-12]。疼痛護(hù)理方案還能使患者更快接受疼痛，了解疼痛無法避免，經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)可以使疼痛得以減輕。

綜上所述，老年女性骨質(zhì)疏松患者給予疼痛護(hù)理方案可以減輕患者的疼痛程度，改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-29）endprint