老年腦卒中患者的康復(fù)需求及影響因素分析

王曉潔　林玲　蔣志鵬

【摘要】 目的：探討老年腦卒中患者的康復(fù)需求和影響因素。方法：選擇2016年1月-2017年1月前來筆者所在科就診的76例老年腦卒中患者作為研究對象，對上述患者的康復(fù)需求和影響因素進行分析，為老年腦卒中患者的治療和康復(fù)提供參考依據(jù)。結(jié)果：在上述老年腦卒中患者中，運動康復(fù)訓(xùn)練、患者年齡、收入水平、教育程度、患病時間與老年腦卒中患者康復(fù)有著密切的聯(lián)系。結(jié)論：通過老年腦卒中患者的康復(fù)需求及影響因素分析，得出運動康復(fù)訓(xùn)練是最主要影響因素，患者年齡、收入水平、教育程度、患病時間也是影響因素，從而提高老年腦卒中患者的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 老年腦卒中； 康復(fù)需求； 影響因素； 臨床分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.040 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0080-02

腦卒中是一種常見的臨床病癥，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，是由多種原因引起的神經(jīng)功能缺失和血液循環(huán)障礙，并伴隨有不同程度的后遺癥，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高的特點[1]。由于老年群體機體免疫力的下降、器官功能的衰退下滑，因而老年群體成為腦卒中發(fā)病的主要人群，近年來，腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，給患者的正常工作和生活帶來了嚴(yán)重的影響，給患者的生命健康安全帶來了巨大的威脅[2]。鑒于此，特選取2016年1月-2017年1月前來筆者所在科就診的76例老年腦卒中患者作為研究對象，對老年腦卒中患者的康復(fù)需求及影響因素進行分析，以期更好地給予患者康復(fù)指導(dǎo)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年1月前來筆者所在科就診的76例老年腦卒中患者作為研究對象，并且經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢測均確診為腦卒中。在上述患者中，男45例，女31例；患者年齡為61～83歲，平均（70.4±5.8）歲；患者收入水平：月收入在2000元以下的為32例，月收入2000～4000元的為29例，4000元以上的為15例；患者教育程度：小學(xué)教育程度為41例，中學(xué)教育程度為25例，大專及以上學(xué)歷教育程度為10例；患者患病時間：1年以內(nèi)的為37例，1～3年的為22例，3年以上的為17例；缺血性腦卒中為52例，出血性腦卒中為24例。

1.2 方法

通過采取問卷調(diào)查的方式對老年腦卒中患者的康復(fù)需求及影響因素進行分析，問卷調(diào)查包括“患者的一般性臨床資料設(shè)計表”“患者康復(fù)需求調(diào)查表”“患者日常生活能力表（ADL）”“患者一般自我效能感量表（CSES）”內(nèi)容[3]。所有問卷調(diào)查均經(jīng)患者同意完成，如有患者能力無法完成時，需要調(diào)查人員向患者進行解釋并由患者家屬協(xié)助完成。

1.2.1 患者一般性臨床資料設(shè)計表 包括患者的人口基本資料、社會關(guān)系資料、疾病狀況資料，人口基本資料包括患者性別、年齡、戶籍所在地等，社會關(guān)系資料包括患者婚姻屬性、工作狀況、收入水平、醫(yī)保辦理、教育程度等，疾病狀況資料包括患者的其他合并疾病、腦卒中類型、腦卒中患病時間等。

1.2.2 患者康復(fù)需求調(diào)查表 包括患者運動功能康復(fù)訓(xùn)練、生活自理能力康復(fù)訓(xùn)練、心理指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練、腦卒中疾病知識宣教、康復(fù)使用支具等相關(guān)選項[4]。將上述每一項康復(fù)需求設(shè)定1～5分的分值，調(diào)查選項分?jǐn)?shù)越高，則說明患者對于該項康復(fù)需求程度越高。

1.2.3 患者日常生活能力評定表（ADL） 對患者日常的生活自理能力和需要照顧程度進行等級劃分，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級四級。Ⅰ級為日常生活無法自理，需要完全接受照顧，評分在20分以下；Ⅱ級為日常生活能完成極少部分，需要嚴(yán)重接受照顧，評分在21～40分；Ⅲ級為日常生活能完成部分，需要輕度接受照顧，評分在41～59分；Ⅳ級為日常生活基本完成，基本不用接受照顧，評分在60分以上。

1.2.4 患者一般自我效能感量表（GSES） 對患者的自我效能感進行等級劃分，包括高、中、低三級，患者評分超過80分為高級，評分為60～80分為中級，評分小于60分為低級。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 老年腦卒中患者的康復(fù)需求評分

在經(jīng)過對老年腦卒患者結(jié)果調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年腦卒中患者的康復(fù)需求平均分值為（3.12±0.53）分。其中，運動功能康復(fù)需求選項分值最高，康復(fù)使用支具選項分值最低

2.2 老年腦卒中患者康復(fù)需求影響因素評分

對老年腦卒中患者日常生活能力評定表（ADL）平均分值為（58.3±5.6）分，患者一般自我效能感量表（GSES）平均分值為（76.2±5.4）分。影響患者的康復(fù)需求因素中，運動功能康復(fù)訓(xùn)練最為重要，而后依此為患病時間、收入水平、患者年齡、教育程度

3 討論

腦卒中又被稱為“中風(fēng)”或“腦血管意外”，是一種嚴(yán)重的急性腦血管疾病，是由于腦部血管破裂出現(xiàn)腦出血或者血管阻塞而導(dǎo)致供血障礙使得腦組織出現(xiàn)損傷，包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中[5-6]。缺血性腦卒中發(fā)病率相對更高，約占腦卒中發(fā)病總數(shù)的70%，可以由頸內(nèi)動脈和椎動脈狹窄和阻塞導(dǎo)致，而出血性腦卒中發(fā)病迅速、死亡率相對更高[7]。腦卒中常見的表現(xiàn)癥狀為一側(cè)肢體突然覺到乏力、麻木，或伴臉部歪斜、言語不清、視力模糊、意識障礙，出現(xiàn)眩暈或突然昏倒，如果對于患者腦卒中發(fā)病沒有采取及時有效的措施極為容易導(dǎo)致患者的死亡[8]。而即使是完成搶救之后，也會有許多腦卒中患者留有相當(dāng)程度的后遺癥，而且腦卒中的復(fù)發(fā)性高，特別是老年腦卒中患者如果沒有做好康復(fù)工作很容易引發(fā)二次腦卒中。文獻[9]相關(guān)數(shù)據(jù)分析顯示，所有腦卒中幸存者超過75%留有不同程度的殘疾，重度殘疾超過40%，喪失勞動能力和生活自理能力，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。相當(dāng)數(shù)量的患者需要長期照護，增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。我國每年因腦卒中造成的患者及家屬的誤工損失與直接醫(yī)療費用將近400億元，并且這部分損失仍在以每年18.04%的速度快速增長，極大地消耗了醫(yī)療資源[9]。endprint

腦卒中老年人為多發(fā)群體，由于老年群體機體免疫力下降、生理功能下降、器官衰退，身體適應(yīng)能力下滑。因而老年腦卒中患者的康復(fù)工作過程中，康復(fù)工作的難度大、強度高，老年腦卒中患者的康復(fù)需求整體較高，不僅需要采取常規(guī)的康復(fù)治療方法，還應(yīng)注意對患者進行心理疏導(dǎo)和家庭康復(fù)指導(dǎo)[10-11]。因此，有必要對老年腦卒中患者的康復(fù)需求及影響因素進行分析，并以此作為指導(dǎo)和幫助患者康復(fù)的重要依據(jù)。在上述研究結(jié)果中，老年腦卒中患者康復(fù)需求及影響因素包括運動功能康復(fù)訓(xùn)練、年齡大小、收入水平、教育程度、患病時間等。運動功能康復(fù)訓(xùn)練是老年腦卒中患者康復(fù)最主要影響因素，運動功能康復(fù)訓(xùn)練評分越高，腦卒中患者康復(fù)需求越高、康復(fù)程度越好，說明患者運動功能訓(xùn)練和患者康復(fù)需求、康復(fù)程度呈正相關(guān)；患者年齡越小，腦卒中患者康復(fù)需求越高、康復(fù)程度越好，說明患者年齡和患者康復(fù)需求、康復(fù)程度呈負(fù)相關(guān)；患者收入水平越高，腦卒中患者康復(fù)需求越高、康復(fù)程度越好，說明患者收入水平和患者康復(fù)需求、康復(fù)程度呈正相關(guān)；患者教育程度越高，腦卒中患者康復(fù)需求越高、康復(fù)程度越好，說明患者教育程度和患者康復(fù)需求、康復(fù)程度呈正相關(guān)；患者患病時間越短，腦卒中患者康復(fù)需求越高、康復(fù)程度越好，說明患者患病時間和患者康復(fù)需求、康復(fù)程度呈負(fù)相關(guān)。

綜上所述，由于老年腦卒中的高發(fā)性、高危險性、高致殘性，因此，必須要對老年腦卒中患者的康復(fù)需求進行分析，找出老年腦卒中患者康復(fù)的影響因素，依據(jù)調(diào)查研究結(jié)果指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，幫助老年腦卒中患者更好地恢復(fù)機體功能，提高生活質(zhì)量水平，回歸家庭，重返社會。同時，對于老年群體要做好腦卒中預(yù)防，特別是高血壓、高血脂、高血糖患者，定期對身體危險性因素進行檢查，多食用新鮮水果和蔬菜，減少和避免煙酒，有規(guī)律地進行身體鍛煉，將腦卒中風(fēng)險降為最低。

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（收稿日期：2017-06-13）endprint