使用尼莫地平減少靜脈炎的臨床護(hù)理觀察

杜燕平

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

使用尼莫地平減少靜脈炎的臨床護(hù)理觀察

杜燕平

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

目的探討使用尼莫地平減少靜脈炎的護(hù)理方法與效果。方法選取我院2014年1月～2016年12月收治的60例使用尼莫地平治療的患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，各30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組加用預(yù)防靜脈炎的防護(hù)措施干預(yù)，并對比兩組患者靜脈炎發(fā)生率與患者護(hù)理滿意率。結(jié)果研究組護(hù)理滿意率顯著高于對照組，且靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用尼莫地平患者采取預(yù)防靜脈炎的防護(hù)措施干預(yù)可更好地減少靜脈炎發(fā)生率，并提高患者的護(hù)理滿意率，值得臨床借鑒。

尼莫地平；靜脈炎；預(yù)防；護(hù)理

尼莫地平屬于二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，可阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞并抑制平滑肌收縮，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)腦血管與解除血管痙攣及增強(qiáng)血流量的效果[1]。國內(nèi)外越來越多的研究指出，尼莫地平在防治腦血管疾病中有著重要作用，不過在用藥期間因?yàn)樵撍幬锖幸掖?，對皮膚的刺激較大，容易出現(xiàn)皮膚局部紅腫與疼痛，即靜脈炎刺激癥狀[2]。為了探討使用尼莫地平減少靜脈炎的護(hù)理方法與效果，我院將收治的60例使用尼莫地平治療的患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的60例使用尼莫地平治療的患者為研究對象，均符合尼莫地平用藥指征，用藥前檢查肝腎功能顯示正常，且電解質(zhì)平衡，愿意配合研究。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和研究組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡30～76歲，平均年齡（60.3±5.4）歲。研究組男16例，女14例；年齡31～78歲，平均年齡（60.7±5.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，入院后加強(qiáng)健康教育，舒緩情緒，加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)與飲食指導(dǎo)等；研究組加用預(yù)防靜脈炎的防護(hù)措施，具體措施為：①用藥前防護(hù)：第一，積極做好護(hù)理人員與患者及其家屬之間的交流、溝通?；颊呷朐汉蠹皶r(shí)給予用藥健康知識(shí)宣教，提高其自護(hù)能力。將用藥的目的、作用、不良反應(yīng)等告知患者及其家屬，并告知患者用藥后局部不良反應(yīng)，叮囑其盡量避免活動(dòng)用藥肢體，若注射處有疼痛、腫脹等情況要及時(shí)上報(bào)。少數(shù)患者存在意識(shí)障礙或者躁狂，在獲取患者家屬知情同意后及時(shí)采取約束處理。第二，選擇穿刺部位要合理、準(zhǔn)確。尼莫地平用藥患者穿刺血管宜選擇粗、直的靜脈血管，對于肢體麻木、偏癱患者，不宜選擇障礙肢體處的血管。穿刺點(diǎn)要避免1周內(nèi)穿刺過的地方，有計(jì)劃性地合理選擇血管，提高血管有效利用率。留置針要選擇合適，因?yàn)榱糁冕樤酱衷饺菀讓ρ茉斐赡Σ?，從而誘發(fā)靜脈炎，加上留置時(shí)間過長也更容易誘發(fā)靜脈炎。正常情況下留置針留置時(shí)間控制在96 h內(nèi)，同時(shí)對留置期間的皮膚進(jìn)行觀察。穿刺期間需嚴(yán)格無菌操作，減少感染，穿刺成功后利用透明貼膜對針頭進(jìn)行固定。第三，靜脈通道需預(yù)先沖洗。用藥前采取生理鹽水對靜脈通道進(jìn)行沖洗，避免穿刺失敗誘發(fā)藥液外滲。尼莫地平和靜脈輸液藥物應(yīng)采取三通開關(guān)連接，持續(xù)輸注，但要稀釋尼莫地平濃度，緩解對血管的不良刺激，避免靜脈炎的發(fā)生。②用藥期間的防護(hù)：用藥開始后護(hù)理人員做好床旁監(jiān)護(hù)，直到藥物完全輸注，且無不良反應(yīng)為止。用藥期間護(hù)理人員要有責(zé)任心，加強(qiáng)觀察與巡視，對靜脈有無條索改變進(jìn)行檢查，或者查看有無皮膚紅腫、硬結(jié)、疼痛等，若出現(xiàn)則及時(shí)停用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者靜脈炎發(fā)生率與患者護(hù)理滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 靜脈炎評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。1級：輸液部位出現(xiàn)發(fā)紅，伴或不伴疼痛；2級：輸液部位出現(xiàn)發(fā)紅，伴或不伴有水腫；3級：輸液部位出現(xiàn)發(fā)紅，伴或不伴水腫，有條索狀物質(zhì)形成，能觸及條索靜脈；4級：輸液部位出現(xiàn)發(fā)紅，伴或不伴水腫，有條索狀物質(zhì)，能觸及2.5 cm以上條索狀靜脈，甚至流膿。

1.4.2 護(hù)理滿意率評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：采取本院自制護(hù)理滿意度問卷測評，問卷總評分100分。護(hù)理結(jié)束后對患者進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，包括非常滿意（≥90分）、一般滿意（70～89分）、不滿意（＜70分）三個(gè)水平，護(hù)理滿意率＝非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較

兩組患者均有靜脈炎發(fā)生，但研究組發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

兩組患者護(hù)理結(jié)束后均完成滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率對比（n，%）

3 討 論

靜脈炎屬于常見不良反應(yīng)，在尼莫地平用藥中好發(fā)，其發(fā)生原因在于長期輸注高濃度與刺激性較強(qiáng)的藥物，或者靜脈長期放置刺激性較大的塑料等所致局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)，而且輸液期間未能嚴(yán)格按照無菌操作也容易誘發(fā)靜脈感染[5]。尼莫地平用藥后出現(xiàn)靜脈炎處理方式較多，如50%硫酸鎂濕敷，濕敷后可阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)作用，松弛血管平滑肌，血管擴(kuò)張，從而改善外滲血液循環(huán)，達(dá)到緩解皮膚紅腫與疼痛等癥狀；或者采取新鮮馬鈴薯片外敷處理，馬鈴薯含有活化物質(zhì)可以軟化血管，恢復(fù)血管的彈性，加上內(nèi)有大量淀粉，高滲作用會(huì)促進(jìn)有毒物質(zhì)更快吸收，更快緩解局部的疼痛或者腫脹[6]。但是，治療并非最為理想的手段，提前預(yù)防與控制、盡量減少靜脈炎發(fā)生才是比較有效的方案。我院將收治的60例采用尼莫地平治療的患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組加用預(yù)防靜脈炎的防范措施，結(jié)果顯示，研究組靜脈炎發(fā)生率與護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？梢钥闯?，在給藥前、給藥中加強(qiáng)患者靜脈炎的防護(hù)護(hù)理干預(yù)，可更好地減少靜脈炎的發(fā)生，因?yàn)橥ㄟ^宣傳教育、謹(jǐn)慎的選擇穿刺處、用藥期間的無菌處理等，可提高患者的自我防范意識(shí)，使其積極做好配合，提高臨床效果。

綜上所述，使用尼莫地平的患者采取預(yù)防靜脈炎的防護(hù)措施干預(yù)可更好地減少靜脈炎的發(fā)生，并提高患者護(hù)理滿意率，值得臨床借鑒。

[1]蔣玲林.馬鈴薯外敷預(yù)防尼莫地平所致靜脈炎的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,09(4):35-36.

[2]蔣 燕.循證護(hù)理在預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血患者靜脈泵入尼莫地平致靜脈炎中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):175-176.

[3]宋文靜,李 蓉,張利巖,等.多磺酸黏多糖乳膏防治外周靜脈持續(xù)泵入尼莫地平致靜脈炎的效果觀察[J].護(hù)理研究,2014,15(11):1360-1361.

[4]魯 娜,蘇 娜.康惠爾水膠體敷料預(yù)防尼莫地平所致靜脈炎的效果觀察[J].天津護(hù)理,2014,22(3):253-254.

[5]葉 芬.四黃止痛散外敷預(yù)防尼莫地平所致靜脈炎的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2016,23(6):738-739.

[6]伍群芳.PICC在預(yù)防尼莫地平致靜脈炎中的作用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,18(6):127-129.

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ISSN.2096-2479.2017.44.166.02

本文編輯：張 鈺