探討循經(jīng)按摩配合漸進(jìn)式康復(fù)操在降低乳腺癌術(shù)后上肢功能障礙中的效果

賀應(yīng)軍，方 蓉，林日秀

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

探討循經(jīng)按摩配合漸進(jìn)式康復(fù)操在降低乳腺癌術(shù)后上肢功能障礙中的效果

賀應(yīng)軍，方 蓉，林日秀

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

目的探討循經(jīng)按摩配合漸進(jìn)式康復(fù)操在降低乳腺癌術(shù)后上肢功能障礙中的效果。方法選取我院2014年1月～2015年6月收治的40例乳腺癌術(shù)后恢復(fù)患者，采用抽簽法將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循經(jīng)按摩配合漸進(jìn)式康復(fù)操練習(xí)，并對(duì)兩組患者的上肢功能恢復(fù)情況加以分析和對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組上肢恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行循經(jīng)按摩配合漸進(jìn)式康復(fù)操訓(xùn)練，能夠有效促進(jìn)患者上肢功能恢復(fù)，預(yù)后良好。

乳腺癌；術(shù)后；循經(jīng)按摩；漸進(jìn)式康復(fù)操；上肢功能

乳腺癌屬于嚴(yán)重威脅女性身心健康的危險(xiǎn)性疾病，在我國(guó)發(fā)病率呈明顯上升態(tài)勢(shì)[1]。手術(shù)治療作為當(dāng)前乳腺癌治療的主要方法，會(huì)給病患機(jī)體組織結(jié)構(gòu)帶來?yè)p壞，由于手操作會(huì)影響到患者淋巴及靜脈的回流功能及運(yùn)動(dòng)功能，致使患者在術(shù)后通常會(huì)伴有肩部僵硬、上肢腫脹?；顒?dòng)受限等功能性障礙癥狀，給患者的生活質(zhì)量和心理康復(fù)造成嚴(yán)重影響[2]。因此乳腺癌患者術(shù)后上肢活動(dòng)功能障礙就成為了值得研究的課題，本文探討循經(jīng)按摩配合漸進(jìn)式康復(fù)操在降低乳腺癌術(shù)后上肢功能障礙中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年6月收治的40例乳腺癌術(shù)后恢復(fù)患者，均為女性，采用抽簽法將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。實(shí)驗(yàn)組年齡29～55歲，平均年齡（41.89±2.27）歲；對(duì)照組年齡30～54歲，平均年齡（42.16±2.59）歲。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與此次研究的全部患者及其家屬均具有知情權(quán)；排除精神病、心肺功能障礙、藥物過敏患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理指導(dǎo)、術(shù)后肢體功能鍛煉和出院指導(dǎo)。術(shù)后肢體功能鍛煉：術(shù)后24 h開始，患肢做伸指握拳動(dòng)作；術(shù)后2～3天，進(jìn)行手腕運(yùn)動(dòng)、患肢做前臂屈伸運(yùn)動(dòng)；術(shù)后4～5天，練習(xí)患側(cè)上肢摸同側(cè)耳廓、對(duì)側(cè)肩；術(shù)后5～7天，患側(cè)上肢慢慢伸直、內(nèi)收、屈曲肩關(guān)節(jié)，抬高至90°；術(shù)后7～10天，患肢練習(xí)手指“爬墻”運(yùn)動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。2次/d，10～15 min/次。

（2）實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用循經(jīng)按摩配合漸進(jìn)式康復(fù)操干預(yù)，循經(jīng)按摩術(shù)后24 h開始第1次，早期2次/d，中期1次/d。醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行循經(jīng)按摩，主要以手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陰肺經(jīng)。太陽(yáng)小腸經(jīng)及手陽(yáng)明大腸經(jīng)作為主要按摩路線。漸進(jìn)式康復(fù)操，術(shù)后24 h開始第1次，早期2次/d，持續(xù)10 min/次；中期1次/d，持續(xù)10 min/次。醫(yī)護(hù)人員在指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)的過程中需做好家屬配合工作，并根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況酌情控制練習(xí)度，避免出現(xiàn)勞損現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，采用專用量角器對(duì)兩組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行測(cè)量[2]。測(cè)量時(shí)間為術(shù)后3個(gè)月，具體項(xiàng)目包括肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展、后伸及前屈等指標(biāo)，并對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能臨床恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能臨床恢復(fù)效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能臨床恢復(fù)效果對(duì)比（±s）

測(cè)量項(xiàng)目（°）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組tP前屈132.30±20.17100.47±21.264.8570.000后伸46.30±5.1641.67±3.893.2040.000內(nèi)旋157.30±5.10150.10±3.895.0200.000外旋69.30±4.1750.30±1.2719.4930.000內(nèi)收30.30±1.1724.30±4.176.1950.000外展145.40±7.80133.03±5.965.6360.000

3 討 論

患肢功能障礙作為影響乳腺癌術(shù)后患者身體和心理恢復(fù)的重要問題之一，如何采用科學(xué)合理的護(hù)理方式取得理想的臨床療效就成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域值得探索的課題[3]。在傳統(tǒng)的乳腺癌術(shù)后護(hù)理工作中，功能鍛煉通常經(jīng)由護(hù)士口頭抽象指導(dǎo)的方式，令患者自行練習(xí)，這就難以達(dá)到預(yù)期效果。

經(jīng)臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)能夠?qū)C(jī)體的氣血和各個(gè)重要組成部分發(fā)揮良好的傳導(dǎo)及溝通作用，借助傳導(dǎo)感應(yīng)效應(yīng)，保持人體陰陽(yáng)平衡，促使機(jī)體氣血通行、經(jīng)絡(luò)疏通、理筋正骨，達(dá)到快速恢復(fù)的理想效果[4]。漸進(jìn)式康復(fù)操聯(lián)系則能夠刺激淋巴管收縮，促使淋巴回流。醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)后指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行肢體訓(xùn)練，有助于患者上肢功能快速恢復(fù)，改善肩關(guān)節(jié)病況。由此可見，術(shù)后康復(fù)選練對(duì)患者患肢早期功能恢復(fù)十分重要，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員必須遵循循序漸進(jìn)原則，以防患者因操之過急造成機(jī)體損傷，并且在為患者進(jìn)行循經(jīng)按摩時(shí)還可幫助患者消除病灶，緩解患肢疼痛，改善患者肌肉痙攣情況，降低術(shù)后患肢淋巴水腫出現(xiàn)的可能性，促進(jìn)患者恢復(fù)。與上述分析一致，經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6個(gè)月內(nèi)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，采用循經(jīng)按摩配合漸進(jìn)式康復(fù)操方式為乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者上肢功能恢復(fù)，改善其病況。

綜上所述，對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施循經(jīng)按摩配合漸進(jìn)式康復(fù)操護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者上肢功能障礙情況，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]楊和珍.穴位按摩配合康復(fù)操對(duì)乳腺癌患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)100例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(1):63-64.

[2]黃群霞.漸進(jìn)式康復(fù)操對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(6):932-933.

[3]賀應(yīng)軍.循經(jīng)按摩配合漸進(jìn)式康復(fù)操改善乳腺癌術(shù)后肢體功能的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2015,29(19):2311-2313.

[4]江端英,侯香傳,趙靄琴.漸進(jìn)式康復(fù)操對(duì)乳腺癌上肢功能恢復(fù)的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(3):18-19.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.44.128.02

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳基金項(xiàng)目（2014639）

本文編輯：張 鈺