糜蛋白酶在非人工氣道卒中患者的護(hù)理應(yīng)用

程素琴

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

糜蛋白酶在非人工氣道卒中患者的護(hù)理應(yīng)用

程素琴

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

目的探討糜蛋白酶在非人工氣道卒中患者的護(hù)理應(yīng)用。方法選擇2017年1～8月在我院住院治療的非人工氣道卒中患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組將鹽酸氨溴索融入生理鹽水中進(jìn)行霧化吸入治療，觀察組采取糜蛋白酶配置成濕化液進(jìn)行口腔滴入治療和護(hù)理。觀察兩組患者的肺部感染發(fā)生情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療和護(hù)理后，發(fā)生肺部感染的情況明顯少于對(duì)照組，且氣管切開(kāi)發(fā)生率少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)非人工氣道卒中患者采取糜蛋白酶配置成濕化液進(jìn)行治療和護(hù)理，不但可有效減少患者出現(xiàn)氣管切開(kāi)的情況，而且還可減少患者肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床護(hù)理中應(yīng)用推廣。

糜蛋白酶；非人工氣道；護(hù)理；應(yīng)用

非人工氣道卒中是現(xiàn)在臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病，給患者的身心健康帶來(lái)了極大的不良影響，臨床死亡率極高[1]。一旦發(fā)病后，不但會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)給患者家屬帶來(lái)極大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。非人工氣道卒中患者治療護(hù)理后很容易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的預(yù)后，例如肺部感染，是卒中患者比較多見(jiàn)而且最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[2]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷向前發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平也隨之而取得了很不錯(cuò)的發(fā)展情景，現(xiàn)在臨床上治療卒中的治療護(hù)理措施有很多。以往傳統(tǒng)的氣道濕化方法主要是使用治療藥物進(jìn)行霧化吸入，護(hù)理人員在患者霧化吸入的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，但是霧化吸入的效果不是很持久，治療效果并不是特別讓人滿(mǎn)意[3]。為此，本次實(shí)驗(yàn)選擇2017年1～8月在我院住院治療的非人工氣道卒中患者60例為本次研究對(duì)象，對(duì)其采取不同的藥物霧化吸入，發(fā)現(xiàn)使用糜蛋白酶進(jìn)行霧化吸入的觀察組取得的治療效果較好，可有效減少肺部感染及其它并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～8月在我院住院治療的非人工氣道卒中患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男12例，女18例，年齡58～80歲，平均年齡（56.3±11.9）歲；觀察組男11例，女19例，年齡59～79歲，平均年齡（55.1±11.8）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合我國(guó)非人工氣道卒中患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均取得所有患者及家屬的知情同意，并且是自愿參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)（1）排除精神疾病患者；（2）排除有其它嚴(yán)重的內(nèi)科臟器疾病患者。

1.3 方法

兩組患者均在進(jìn)行霧化吸入前給予患者常規(guī)的藥物治療，例如幫助患者降低血壓、顱內(nèi)壓?？垢腥炯敖o予患者營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。對(duì)照組將鹽酸氨溴索融入生理鹽水中進(jìn)行霧化吸入治療，30 mg/次，加入20 mL的生理鹽水中，給予霧化吸入，在患者進(jìn)行吸入時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行精心護(hù)理，以便于促進(jìn)患者的身心康復(fù)。觀察組采取糜蛋白酶配置成濕化液進(jìn)行治療和護(hù)理，將糜蛋白酶加入生理鹽水40 mL中配置成霧化液，用注射器抽取霧化液從患者的口角注入口腔，每2 h 1次，2 ml/次，護(hù)理人員可根據(jù)患者病情的具體發(fā)展情況，調(diào)整霧化吸入的時(shí)間及注入量，及時(shí)根據(jù)患者的痰液量以及性狀調(diào)整用量。此外，護(hù)理人員可對(duì)觀察組進(jìn)行心理護(hù)理，給予患者心理上的疏導(dǎo)，患者在受了嚴(yán)重創(chuàng)傷后，心理難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的不良情緒；因此，護(hù)理人員可加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并了解患者的心理需求，減少其心理負(fù)擔(dān)，使其保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的救治，促進(jìn)疾病早日康復(fù)出院。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肺部感染情況及氣管切開(kāi)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺部感染發(fā)生率比較

觀察組肺部感染發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組肺部感染發(fā)生率為10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺部感染發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患者氣管切開(kāi)發(fā)生率比較

觀察組氣管切開(kāi)發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組氣管切開(kāi)發(fā)生率為6.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者氣管切開(kāi)發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

因?yàn)樽渲幸话愦蠖鄶?shù)比較好發(fā)老年人身上，而老年人因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，身體的各項(xiàng)機(jī)能開(kāi)始慢慢衰退，各種抵抗和免疫力減退，其次，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間使用脫水治療，患者的呼吸道干燥，排痰相對(duì)比較困難，導(dǎo)致患者的下呼吸道受到阻塞，從而引起肺部感染的發(fā)生[4]。因此，在患者進(jìn)行氣道濕化的時(shí)候，對(duì)患者進(jìn)行氣道濕化護(hù)理是至關(guān)重要的，不但可以幫助減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可以減少氣管切開(kāi)的發(fā)生率。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，采取不同氣道濕化吸入后，觀察組肺部感染發(fā)生率及氣管切開(kāi)率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明糜蛋白酶對(duì)患者的氣道濕化治療起到積極的促進(jìn)作用。因?yàn)槊拥鞍酌甘且环N蛋白水解酶，主要是從牛胰中分離提取而來(lái)的，其作用的特點(diǎn)和效果和胰蛋白酶的比較相似，但是糜蛋白酶在進(jìn)行分解的時(shí)候，蛋白質(zhì)的作用主要在苯丙氨酸肽鏈處。糜蛋白酶可以水解肽鍵，使纖維蛋白水解成氨基酸，從而幫助患者把痰液進(jìn)行濕化，有利于痰液的咳出[5]。而且糜蛋白酶的作用較強(qiáng)，分解能力好，不會(huì)給患者帶來(lái)極大的副作用或者是毒性作用。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行氣道濕化可以使藥液分解成氣霧顆粒，可通過(guò)呼吸道把藥物吸入到肺泡，從而起到治療的效果，但是持續(xù)時(shí)間不是很長(zhǎng)[6]。需要注意的是，相關(guān)研究顯示，氣道濕化在3 mL內(nèi)不會(huì)發(fā)生嗆咳，一般情況下比較適用于昏迷患者。

綜上所述，對(duì)非人工氣道卒中患者采取糜蛋白酶配置成濕化液進(jìn)行治療和護(hù)理，不但可有效減少患者出現(xiàn)氣管切開(kāi)的情況，而且還可以減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，值得臨床護(hù)理中應(yīng)用。

[1]蘇亞榮,劉香香,楊海燕,等.口咽部濕化預(yù)防腦卒中非人工氣道患者肺部感染41例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(16):57-58.

[2]陳志慧.噴霧式口咽部濕化法用于腦卒中非人工氣道患者的效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,(12):232-233.

[3]閆坤麗,吉 莉,顧志娥,等.口咽部濕化法與霧化吸入法控制腦卒中昏迷患者肺部感染的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,(7):58-59.

[4]秦云霞,許秀梅,陸 雁,等.人工氣道濕化管理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(14):28-31.

[5]張榮榮.兩種濕化液應(yīng)用于人工氣道濕化的效果觀察[J].內(nèi)科,2012,07(5):505-506.

[6]陸美林,韋柳青.氣管切開(kāi)氣道持續(xù)濕化法效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,23(3):458-459.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.44.24.02

本文編輯：張 鈺