楊元劉洋高波
小兒腹膜后惡性畸胎瘤超聲表現(xiàn)1例
Ultrasonic manifestationsof retroperitoneal malignant teratoma in child:a casereport
楊元劉洋高波
患兒男,6歲,因腹部外傷來院就診。超聲常規(guī)檢查肝臟、胰腺、脾臟、雙腎均未見明顯異常,于左上腹探及一大小約93 mm×81 mm×85 mm混合回聲腫塊,形態(tài)不規(guī)則,呈分葉狀,其內(nèi)為點狀不均勻回聲;CDFI示其內(nèi)探及豐富血流信號(圖1)。超聲提示:左上腹巨大占位。增強CT檢查:腹膜后見一大小約105 mm×90 mm×93 mm混雜密度影,其內(nèi)見脂肪、不規(guī)則鈣化;增強后實性部分可見明顯強化,腹膜后見數(shù)枚腫大淋巴結(jié)影。增強CT診斷:腹膜后巨大占位(考慮畸胎瘤)。實驗室檢查:甲胎蛋白42 815 ng/ml。于化療后手術(shù)切除,病理提示:未成熟性畸胎瘤Ⅲ級。
討論:腹膜后畸胎瘤是兒童常見的腹膜后原發(fā)腫瘤之一,良性多見。該病起病隱匿,早期無明顯癥狀,常因腫塊巨大或出現(xiàn)鄰近組織器官的壓迫癥狀得以發(fā)現(xiàn)。良性畸胎瘤多呈圓形或類圓形,邊界清晰,有包膜,內(nèi)部呈雪花狀低弱回聲,伴后方回聲增強或有側(cè)聲影,CDFI示腫塊周邊探及稀疏血流信號,而內(nèi)部無明顯血流信號;惡性畸胎瘤呈分葉狀或形態(tài)不規(guī)則,無包膜,內(nèi)部回聲不均,后方回聲衰減無側(cè)聲影,腫塊活動度差,CDFI示內(nèi)部及周邊可探及較豐富的血流信號。超聲操作簡單、無創(chuàng)、安全,是檢查腹膜后腫瘤的首選方法,而最終的定性和分級有賴于病理檢查。
圖1 腹膜后惡性畸胎瘤聲像圖
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2017-03-18)
211300 江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院超聲科