軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理的實(shí)踐與探討

【作 者】鄭小溪，姚國慶，姜天，劉倪，李濤，鄭詩強(qiáng)

中國人民解放軍武漢總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，武漢市， 430070

軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理的實(shí)踐與探討

【作 者】鄭小溪，姚國慶，姜天，劉倪，李濤，鄭詩強(qiáng)

中國人民解放軍武漢總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，武漢市， 430070

該文簡要闡述了軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理的現(xiàn)狀。從軟件系統(tǒng)的基本架構(gòu)和主要功能等方面詳細(xì)介紹了近年來在醫(yī)療設(shè)備信息化管理上所進(jìn)行的探索和研究工作。結(jié)合既往取得的成果和效果，分析了存在的問題和不足，進(jìn)而介紹了目前正在開發(fā)的新版醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的建設(shè)思路和建設(shè)目標(biāo)，并對(duì)系統(tǒng)需要解決的關(guān)鍵問題進(jìn)行了探討。

軍隊(duì)醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備；信息化管理；全生命周期

0 引言

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，大數(shù)據(jù)時(shí)代促進(jìn)了信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的信息化管理手段也隨之產(chǎn)生日新月異的進(jìn)步，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化管理程序制定完善的信息化管理系統(tǒng)，對(duì)于規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的日常管理、提高工作效率和醫(yī)療設(shè)備的使用效能都有著重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。一直以來，軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的信息化管理水平始終處在國內(nèi)領(lǐng)先水平，借助于軍隊(duì)管理體系的突出優(yōu)勢，各種信息系統(tǒng)的推廣應(yīng)用效果都比較好。但是，隨著新形勢下醫(yī)療設(shè)備管理要求的不斷提升，管理任務(wù)的不斷加重，加之現(xiàn)有管理系統(tǒng)的更新、改進(jìn)措施不足，導(dǎo)致現(xiàn)有的信息化管理手段已經(jīng)不能滿足實(shí)際管理需要。我院作為軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院，借助近年來醫(yī)院信息化快速發(fā)展建設(shè)的契機(jī)，通過需求牽引和自主創(chuàng)新，在醫(yī)療設(shè)備信息化管理方面開展了一系列研究和探索工作，有效地促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備信息化管理水平的提高。于此同時(shí)，通過不斷的實(shí)踐和總結(jié)，積極探索醫(yī)療設(shè)備信息化管理的新需要，拓展信息化管理新方法和新手段，確保醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的規(guī)范化、科學(xué)化。

1 軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀

早在1994年，軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備管理的第一個(gè)信息化工具——醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)就已經(jīng)開始在全軍各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，并且一直沿用至今。該系統(tǒng)通過改進(jìn)和完善，最終實(shí)現(xiàn)了與“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)的集成，系統(tǒng)主要功能模塊包括庫房管理（入庫、出庫等）、檔案管理（設(shè)備臺(tái)賬查詢、ABC分類界定等）、動(dòng)態(tài)管理（轉(zhuǎn)級(jí)、退役報(bào)廢）、統(tǒng)計(jì)查詢、數(shù)據(jù)傳輸?shù)?，在?dāng)時(shí)的歷史條件下，對(duì)于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的信息化管理是一個(gè)飛躍式的進(jìn)步。但是，隨著管理要求的不斷提高，系統(tǒng)的現(xiàn)實(shí)問題也逐步顯現(xiàn)，它只是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和質(zhì)量等級(jí)的管理，對(duì)與醫(yī)療設(shè)備管理中的其他環(huán)節(jié)沒有涉及，同時(shí)其傳輸仍然是生成壓縮包后借助其他途徑進(jìn)行傳送，效率和數(shù)據(jù)可靠性都難以保證。此外，該設(shè)備自啟用以來，雖然進(jìn)行了幾次更新，但基本功能并未發(fā)生太大變化，部分模塊的設(shè)置已經(jīng)不符合當(dāng)前管理實(shí)際和相關(guān)規(guī)定，比如醫(yī)療設(shè)備ABC分類標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也無法與后續(xù)應(yīng)用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)、經(jīng)管和醫(yī)保等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和對(duì)接。

為實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)醫(yī)院“數(shù)量規(guī)模”型向“質(zhì)量效益”型的轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)院管理效益，2009年，軍隊(duì)管理部門在全軍實(shí)施軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理系統(tǒng)（醫(yī)信通），該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)經(jīng)信息、物資信息、經(jīng)濟(jì)核算信息的集成，有效提高了醫(yī)院的成本核算水平[2]。其中用于醫(yī)療設(shè)備管理的是固定資產(chǎn)管理子系統(tǒng)，該子系統(tǒng)由軍隊(duì)財(cái)務(wù)部門組織研發(fā)，將醫(yī)院營房、信息化設(shè)備等都納入統(tǒng)一管理，在醫(yī)療設(shè)備管理環(huán)節(jié)的重點(diǎn)在于臺(tái)賬管理、應(yīng)付賬款管理和折舊管理，對(duì)于設(shè)備的采購管理、維護(hù)維修、計(jì)量質(zhì)控、使用管理、檔案管理等其他環(huán)節(jié)均未涉及，也無法與原有的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接和數(shù)據(jù)共享，數(shù)據(jù)統(tǒng)一性也一直沒有得到解決。

針對(duì)上述現(xiàn)有管理系統(tǒng)的不足，部分技術(shù)能力較強(qiáng)的三甲醫(yī)院紛紛自主研發(fā)其他管理系統(tǒng)，輔助解決招標(biāo)采購、效益統(tǒng)計(jì)分析、維護(hù)維修管理、計(jì)量質(zhì)控管理、檔案管理等方面的實(shí)際需求，但是由于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間管理模式和思路的不同，系統(tǒng)的架構(gòu)千差萬別，基本上也只是在本單位使用[3-4]?？傮w來說，軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的信息化手段的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范性、系統(tǒng)通用性和需求完整性都已經(jīng)不能符合當(dāng)前管理要求。

2 我院醫(yī)療設(shè)備信息化管理實(shí)踐

近年來，各級(jí)管理部門對(duì)于醫(yī)院信息化管理的重視程度不斷提高，加之醫(yī)院自身的發(fā)展建設(shè)對(duì)信息化手段的依賴程度也越來越重，醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院管理水平的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)指南》等評(píng)價(jià)指標(biāo)中對(duì)于醫(yī)院的信息化建設(shè)都有明確的要求和指導(dǎo)意見。我院2012年被評(píng)為“全軍數(shù)字化醫(yī)院先進(jìn)單位”，醫(yī)院對(duì)于信息化建設(shè)的投入始終保持較大的力度，信息化管理水平不斷提高。作為醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療設(shè)備的信息化管理同樣成效顯著，一方面解決了日常管理的基本工作需求，另一方面也提升了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平。下面，重點(diǎn)介紹近年來我院醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)療設(shè)備信息化管理方面開展的部分探索性研究工作。

2.1 醫(yī)學(xué)工程科綜合管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[5]

2008年，為解決日常管理過程中工作量、信息量不斷增大，紙質(zhì)檔案資料過多，信息收集、整理和匯總難度加大，科學(xué)管理難以落實(shí)的問題，結(jié)合當(dāng)時(shí)的有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和日常管理工作實(shí)際，通過自主研發(fā)，開發(fā)了醫(yī)學(xué)工程科綜合管理信息系統(tǒng)，并在醫(yī)學(xué)工程科全面應(yīng)用。

（1）基本架構(gòu)：系統(tǒng)基于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的服務(wù)器架設(shè)，采用ASP.NET（B/S）的技術(shù)架構(gòu)進(jìn)行開發(fā)，選取MS SQL2005數(shù)據(jù)庫，通過Windows系統(tǒng)IE7.0以上網(wǎng)頁訪問。

（2）主要功能和現(xiàn)實(shí)意義：系統(tǒng)充分融入了當(dāng)時(shí)軍地有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)際中的管理程序和流程，建立了采購管理、大型醫(yī)療設(shè)備管理、醫(yī)療設(shè)備淘汰報(bào)廢、維修管理、計(jì)量質(zhì)控等醫(yī)療設(shè)備管理模塊，同時(shí)對(duì)科室人員信息管理、科研教學(xué)、值班管理、考勤登記等全面管理也實(shí)現(xiàn)了程序化和系統(tǒng)化。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了與“軍衛(wèi)一號(hào)”數(shù)據(jù)的相互融合，方便了日常管理中的快速查詢和自動(dòng)匹配，充分滿足了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)工程科日常管理的信息化建設(shè)需求，同時(shí)在科室的動(dòng)態(tài)管理和綜合管控上也起到了很好的作用，有效提高了科室管理的效率和水平，日常工作實(shí)現(xiàn)了有法可依、有章可循、分工明確、各行其責(zé)。

2.2 CT遠(yuǎn)程質(zhì)量控制系統(tǒng)的開發(fā)、推廣與應(yīng)用[6-7]

2011年，按照原總后勤部衛(wèi)生部的工作部署安排，我院醫(yī)學(xué)工程科著手開展軍隊(duì)大型設(shè)備遠(yuǎn)程質(zhì)量控制系統(tǒng)的開發(fā)與研究，先期主要解決了CT的遠(yuǎn)程質(zhì)量控制檢測需求，經(jīng)過近兩年的研發(fā)和調(diào)試，形成了CT遠(yuǎn)程質(zhì)量控制系統(tǒng)，并在原總后勤部衛(wèi)生部藥品器材局的組織下，先后兩次對(duì)全軍40多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員進(jìn)行了應(yīng)用培訓(xùn)，2014年在全軍推廣應(yīng)用。

（1）基本架構(gòu)：系統(tǒng)基于PACS客戶端進(jìn)行檢測數(shù)據(jù)的采集和處理，并將采集的圖像信息以DICOM格式存儲(chǔ)，通過VC結(jié)合MYSQL數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的采集、提取和打包，利用軍隊(duì)綜合信息網(wǎng)，采用B/S模式完成網(wǎng)絡(luò)傳輸，以及數(shù)據(jù)的提取、匯交、存儲(chǔ)和管理與分析。

（2）主要功能和現(xiàn)實(shí)意義：系統(tǒng)以原總后勤部衛(wèi)生部下發(fā)的《軍隊(duì)醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用質(zhì)量檢測技術(shù)規(guī)范》為基礎(chǔ)，借助質(zhì)量控制檢測設(shè)備獲取檢測數(shù)據(jù)，通過軟件系統(tǒng)的智能分析和處理功能，自動(dòng)獲得CT應(yīng)用質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果。系統(tǒng)有效地實(shí)現(xiàn)了CT檢測數(shù)據(jù)的智能化采集、數(shù)字化處理和網(wǎng)絡(luò)化傳輸，對(duì)于改進(jìn)軍隊(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制管理水平有著重要意義：一是實(shí)現(xiàn)了CT質(zhì)量控制檢測的遠(yuǎn)程處理和及時(shí)監(jiān)控，提高了軍隊(duì)CT設(shè)備質(zhì)量控制檢測的工作效率和信息化水平，優(yōu)化了檢測周期，降低了檢測成本；二是實(shí)現(xiàn)了CT質(zhì)量控制檢測數(shù)據(jù)智能化采集和分析，避免了人為干擾，確保了CT應(yīng)用質(zhì)量評(píng)價(jià)的客觀性和準(zhǔn)確性；三是為軍隊(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量檢測提供了新思路和新方法，按照該系統(tǒng)的解決思路，原總后勤部衛(wèi)生部組織第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院開展了MRI遠(yuǎn)程質(zhì)量控制檢測系統(tǒng)的開發(fā)，并推廣應(yīng)用。

2.3 監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制管理系統(tǒng)開發(fā)與研究[8]

我院自2003年開始建立三級(jí)計(jì)量站，開展醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測工作，并于2008年在全軍率先開展高風(fēng)險(xiǎn)衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測工作，通過不斷的工作積累，醫(yī)學(xué)計(jì)量和質(zhì)量控制工作的管理水平也在不斷提升。但是，隨著質(zhì)量控制檢測任務(wù)的不斷加重，加之獲取的質(zhì)量控制檢測數(shù)據(jù)不斷增多，為進(jìn)一步提高管理效率，實(shí)現(xiàn)信息化管理，同時(shí)充分利用現(xiàn)有質(zhì)量控制檢測數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化和客觀性，我院醫(yī)學(xué)工程科著手開展質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的探索性研究工作，首先從數(shù)量龐大的監(jiān)護(hù)儀設(shè)備開始著手，開發(fā)了監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制系統(tǒng)管理。

（1）基本架構(gòu)：系統(tǒng)采用基于PowerBuiider（C/S）的技術(shù)架構(gòu)進(jìn)行開發(fā)，基于SQL Server數(shù)據(jù)庫運(yùn)行。軟件接口能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入、導(dǎo)出，同時(shí)設(shè)計(jì)了監(jiān)護(hù)儀生理參數(shù)信息的智能采集接口，為后續(xù)視頻圖像采集和圖像識(shí)別開發(fā)提供數(shù)據(jù)導(dǎo)入接口。

（2）主要功能和現(xiàn)實(shí)意義：系統(tǒng)以原總后勤部衛(wèi)生部下發(fā)的《軍隊(duì)醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用質(zhì)量檢測技術(shù)規(guī)范》為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制檢測數(shù)據(jù)的信息化管理和分析，主要包括計(jì)劃制定、工作量分配、數(shù)據(jù)登記分析、檔案管理等質(zhì)量控制全流程管理的模塊，確保了監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制檢測工作的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和程序化，有效提高了監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制檢測工作的規(guī)范、有序開展。同時(shí)系統(tǒng)具有模塊開發(fā)的特點(diǎn)，能夠通過數(shù)據(jù)窗口對(duì)象的開發(fā)，解決電氣安全檢測、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、高頻電刀、輸液泵、注射泵等設(shè)備的質(zhì)量控制檢測數(shù)據(jù)的管理，同樣為質(zhì)量控制工作的實(shí)施和管理提供了新思路和新方法。

2.4 基于射頻識(shí)別技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理系統(tǒng)的開發(fā)[9]

醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修工作是醫(yī)療設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量和使用效率，在實(shí)際工作中，設(shè)備維護(hù)維修數(shù)據(jù)管理的信息化水平和信息完整度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于設(shè)備檔案、臺(tái)賬的管理。為解決該問題，實(shí)現(xiàn)維護(hù)維修記錄登記統(tǒng)計(jì)的完整性、及時(shí)性和客觀性，我們借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)中的射頻識(shí)別技術(shù)，開發(fā)了手持機(jī)設(shè)備維護(hù)系統(tǒng)。

（1）基本架構(gòu)：系統(tǒng)采用Visual Studio 2008作為開發(fā)工具，系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫為SQL Server2005，與數(shù)據(jù)庫的鏈接方式使用.NET方式。通過開發(fā)的RFID手持機(jī)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)中心數(shù)據(jù)和手持機(jī)數(shù)據(jù)的同步管理。

（2）主要功能和現(xiàn)實(shí)意義：系統(tǒng)設(shè)計(jì)了主窗題、用戶登錄窗體、設(shè)備卡片管理窗體、操作卡片管理窗體和手持機(jī)數(shù)據(jù)同步窗體，通過手持機(jī)讀寫程序?qū)崿F(xiàn)電子標(biāo)簽的信息讀寫以及數(shù)據(jù)庫的信息交換，維護(hù)維修人員通過RFID手持機(jī)，能夠?qū)崟r(shí)、準(zhǔn)確地讀寫標(biāo)簽信息并實(shí)時(shí)保存。該系統(tǒng)的應(yīng)用有效地規(guī)范了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)維修工作，實(shí)現(xiàn)了設(shè)備維護(hù)維修信息的動(dòng)態(tài)化管理，確保了醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息的完整性，節(jié)省了人力、物力和財(cái)力。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的開發(fā)

綜上所述，為滿足日常管理工作需要，解決實(shí)際工作中遇到的困難和問題，我院醫(yī)學(xué)工程科近10年來通過自主研發(fā)和技術(shù)合作，進(jìn)行了一些開拓性的研究和探索，取得了一些突破和進(jìn)展，但總體來說，以往的研究成果在實(shí)際應(yīng)用中還存在一定的問題，主要集中在以下幾個(gè)方面：一是各個(gè)系統(tǒng)碎片化管理的情況還不同程度存在，系統(tǒng)的架構(gòu)整合還沒有實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致各個(gè)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)間的共享和通用性不強(qiáng)；二是尚未融入醫(yī)院整體管理系統(tǒng)，難以實(shí)現(xiàn)與財(cái)務(wù)、經(jīng)管、醫(yī)保等管理系統(tǒng)的全面對(duì)接；三是各個(gè)系統(tǒng)的深入程度還不夠高，建立系統(tǒng)的初衷往往是為了解決部分環(huán)節(jié)的部分問題，醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理尚未形成統(tǒng)一鏈條；四是后續(xù)更新和改進(jìn)沒有持續(xù)跟進(jìn)，難以適應(yīng)新形勢下的管理要求。

基于上述情況，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理，整合已有研究成果，醫(yī)院從2015年開始，著手開展新版醫(yī)療設(shè)備綜合管理信息系統(tǒng)的建設(shè)工作，系統(tǒng)基于B/S技術(shù)架構(gòu)進(jìn)行開發(fā)，選取Oracle 10g數(shù)據(jù)庫，通過Windows系統(tǒng)IE7.0以上訪問，能夠確保系統(tǒng)對(duì)預(yù)期數(shù)據(jù)量的儲(chǔ)存和處理能力，操作界面直觀簡潔。在功能上力求緊貼當(dāng)前政策法規(guī)和管理制度、流程，實(shí)現(xiàn)全生命周期各個(gè)環(huán)節(jié)的全覆蓋，打通與軍衛(wèi)、軍財(cái)、醫(yī)保、經(jīng)管等所有醫(yī)療設(shè)備管理相關(guān)的系統(tǒng)的信息孤島，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)之間的無縫對(duì)接、互聯(lián)互通和全程數(shù)據(jù)共享，從根本上解決醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理中的信息化管理漏洞。

系統(tǒng)的整體架構(gòu)和基本功能如圖1所示。

目前，新版的醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)主體建設(shè)已經(jīng)基本完成，相關(guān)管理細(xì)節(jié)正在逐步優(yōu)化，已經(jīng)啟用的模塊包括醫(yī)療設(shè)備維修管理、計(jì)量和質(zhì)控管理、急救設(shè)備租賃管理、檔案管理和預(yù)防性維護(hù)管理等，充分利用了原有獨(dú)立系統(tǒng)的功能優(yōu)勢以及當(dāng)前在開發(fā)系統(tǒng)的整合優(yōu)勢，取得了很好的應(yīng)用效果。新的醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)在先期需求方案設(shè)計(jì)和后期系統(tǒng)建設(shè)、完善過程中，重點(diǎn)考慮、實(shí)現(xiàn)和解決了以下幾個(gè)方面的問題：

3.1 充分立足軍地政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和當(dāng)前制度、流程

近年來，各級(jí)各部門對(duì)醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)督、檢查和管理力度不斷提升，也出臺(tái)了一系列政策法規(guī)和規(guī)章制度，這些都是醫(yī)療設(shè)備管理的基本操作指南，如何將這些管理要求通過信息化的手段予以實(shí)現(xiàn)，是醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的重中之重。同時(shí)，為便于上級(jí)主管部門實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一監(jiān)管，醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)信息、基礎(chǔ)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)分析手段等均采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[10]。整合后的醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)將建立符合《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的醫(yī)療器械分類標(biāo)準(zhǔn)，以及《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的醫(yī)療設(shè)備字典庫，進(jìn)而解決管理流程實(shí)施過程中基礎(chǔ)信息的唯一性和統(tǒng)一性。

3.2 確保覆蓋全生命周期的規(guī)范化管理

醫(yī)療設(shè)備的管理工作涉及計(jì)劃論證、招標(biāo)采購、安裝驗(yàn)收、維護(hù)維修、計(jì)量質(zhì)控、使用管理、淘汰報(bào)廢等多個(gè)環(huán)節(jié)，目前建設(shè)的醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)，一方面涵蓋了醫(yī)療設(shè)備使用和管理部門的工作需求，確保了檔案管理和流程操作的信息化，另一方面也充分考慮到了與醫(yī)療設(shè)備管理相關(guān)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、財(cái)務(wù)管理、質(zhì)量管理等多個(gè)部門的工作配合需求，比如將效益統(tǒng)計(jì)分析、折舊核算等也同時(shí)考慮到系統(tǒng)設(shè)計(jì)上。此外，系統(tǒng)著重解決了各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格的數(shù)據(jù)對(duì)接、環(huán)節(jié)嵌套和智能關(guān)聯(lián)，從而在數(shù)據(jù)登統(tǒng)計(jì)、分析應(yīng)用過程中能夠確保嚴(yán)格的數(shù)據(jù)共享[11]，真正解決全生命周期的規(guī)范化管理。

3.3 切實(shí)滿足數(shù)據(jù)共享、互聯(lián)互通和數(shù)字化管理

如前所述，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備信息化管理手段，不同程度的存在著軟件應(yīng)用目標(biāo)、管理措施、實(shí)現(xiàn)方式不一致的問題，各個(gè)系統(tǒng)之間的對(duì)接和數(shù)據(jù)共享難以實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致各個(gè)部門或各個(gè)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)不統(tǒng)一，嚴(yán)重影響管理者的決策。因此，系統(tǒng)在功能實(shí)現(xiàn)的同時(shí)，著力與醫(yī)院信息化管理和建設(shè)部門配合，打通與現(xiàn)有軍衛(wèi)系統(tǒng)、軍財(cái)系統(tǒng)、OA/HRP等系統(tǒng)之間的信息孤島，實(shí)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)之間的數(shù)據(jù)共享、互聯(lián)互通和數(shù)字化管理，比如各部門醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬的統(tǒng)一性，采購經(jīng)費(fèi)、維修經(jīng)費(fèi)與財(cái)務(wù)預(yù)算的關(guān)聯(lián)對(duì)接等。

3.4 真正實(shí)現(xiàn)管理數(shù)據(jù)的自動(dòng)分析和追蹤提醒

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量逐年增大，傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計(jì)和分析、人工監(jiān)測和提醒已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了工作需要。同時(shí)，由于臨床醫(yī)療工作的應(yīng)急性、突發(fā)性，對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用的需求一般時(shí)限性較強(qiáng)。因此，在系統(tǒng)的設(shè)計(jì)過程中，充分考慮到各個(gè)環(huán)節(jié)的及時(shí)提醒，如保修提醒、報(bào)修提醒、計(jì)量質(zhì)控提醒、資質(zhì)證件提醒等。智能追蹤提醒對(duì)于在現(xiàn)有人力資源條件下合理安排工作也具有重要意義。

圖1 醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)功能框圖Fig.1 Function diagram of medical equipment management information system

4 結(jié)束語

近年來，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)上的作用越來越明顯，各級(jí)管理部門對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)督、管理和檢查力度不斷加大，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及其他國家、軍隊(duì)規(guī)章制度、管理辦法也相繼出臺(tái)，醫(yī)療設(shè)備的日常管理工作面臨的新形勢愈加嚴(yán)峻。因此，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理、規(guī)范化操作、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行已經(jīng)成為醫(yī)療設(shè)備管理的基本要求。隨著大數(shù)據(jù)的理念不斷深入各行各業(yè)，信息化建設(shè)已經(jīng)是當(dāng)前和未來管理過程中的重要手段。加快推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，對(duì)于提升醫(yī)療設(shè)備管理水平、加強(qiáng)管理流程監(jiān)督、確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備使用效能等方面都有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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Practices and Discusses on Medical Equipment Information Management of Military Hospital

【 Writers 】ZHENG Xiaoxi, YAO Guoqing, JIANG Tian, LIU Ni, LI Tao, ZHENG Shiqiang
Department of Medical Engineering, Wuhan General Hospital of PLA, Wuhan, 430070

This paper brie fl y expounds the present situation of medical equipment information management in military hospitals.From basic structure and main function of the software systems, it gives a detailed introduction of the probes and researches on medical equipment information management in recent years. It analyzes the existing problems and shortcomings, combined with the previous achievements and effects, and then it introduces the ideas and goals of the new medical equipment management information system, which now being developed. Then it discusses the key problems of the new system which need to be solved.

military hospital, medical equipment, information management, full life-cycle

R197.324

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2017.06.017

1671-7104(2017)06-0453-05

2017-03-07

鄭小溪，E-mail: wzbme06@126.com