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    對(duì)行經(jīng)口氣管插管的患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理的效果觀察

    2017-12-13 08:51:11
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年18期
    關(guān)鍵詞:口氣生理鹽水菌落

    左 恒

    (合肥市第二人民醫(yī)院五官科,安徽 合肥 230011)

    對(duì)行經(jīng)口氣管插管的患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理的效果觀察

    左 恒

    (合肥市第二人民醫(yī)院五官科,安徽 合肥 230011)

    目的:探討對(duì)行經(jīng)口氣管插管的患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理的效果。方法:選取近期在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的78例患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者平均分為改良組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理,對(duì)改良組患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理。然后觀察兩組患者口腔唾液標(biāo)本中的菌落數(shù)、感染致病菌的情況及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生情況。結(jié)果:插管4 h及插管12 h,改良組患者口腔唾液標(biāo)本的菌落數(shù)少于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。改良組患者口腔感染致病菌的種類少于對(duì)照組患者。改良組患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)行經(jīng)口氣管插管的患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理可減少其口腔內(nèi)菌落的數(shù)量和致病菌的種類,降低其呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

    改良口腔護(hù)理;經(jīng)口氣管插管;呼吸機(jī)相關(guān)肺炎

    進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的患者通常病情較為嚴(yán)重,易發(fā)生多種并發(fā)癥,其對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求較高[1]。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是此類患者常見的并發(fā)癥之一[2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率與其口腔的衛(wèi)生情況存在一定的聯(lián)系[3]。護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)此類患者進(jìn)行口腔護(hù)理。對(duì)進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的患者進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理無法有效地清除其口腔內(nèi)的菌落。為此,合肥市第二人民醫(yī)院對(duì)近期在該院進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的部分患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理,獲得了很好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象為2015年7月至2016年7月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的78例患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)年齡≥18歲。2)不存在凝血功能障礙。3)自愿參加本次研究,對(duì)護(hù)理的依從性高。4)未患有嚴(yán)重的精神類疾病。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)進(jìn)行本次研究前2個(gè)月內(nèi)接受了口腔手術(shù)。2)存在嚴(yán)重的呼吸道灼傷的情況。3)存在嚴(yán)重的出血癥狀。4)存在心跳驟?;蚝粑E停的情況。隨機(jī)將這些患者平均分為改良組和對(duì)照組。改良組患者中有男性患者19例,女性患者20例;其年齡為20~71歲,平均年齡為(69.82±4.18)歲;其中有腦血管意外患者7例,有重型顱腦損傷患者9例,有呼吸系統(tǒng)疾病患者11例,有其他疾病患者12例。對(duì)照組患者中有男性患者20例,女性患者19例;其年齡為22~69歲,平均年齡為(70.00±4.05)歲;其中有腦血管意外患者8例,有重型顱腦損傷患者10例,有呼吸系統(tǒng)疾病患者10例,有其他疾病患者11例。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理。具體的方法是:用注射器抽取10ml的生理鹽水,沖洗患者的口腔,吸出生理鹽水。重復(fù)操作上述操作,直至吸出的生理鹽水澄清。對(duì)改良組患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理。具體的方法是:檢查患者的氣管套囊是否完好。確認(rèn)患者的氣管套囊完好后,為其取下固定氣管導(dǎo)管的膠布,取出牙墊。一名護(hù)理人員固定氣管導(dǎo)管,另一名護(hù)理人員用吸引器吸出患者口腔內(nèi)的分泌物,并用蘸有生理鹽水的紗布球擦拭其口唇及口腔內(nèi)部。在壓舌板的輔助下暴露患者的牙齒,用蘸有生理鹽水的紗布球擦拭其牙齒的各個(gè)面。用注射器抽取10ml的生理鹽水,沖洗患者的口腔,吸出生理鹽水。重復(fù)操作上述操作,直至吸出的生理鹽水澄清。為患者置入新的牙墊,重新固定氣管導(dǎo)管。

    1.3 觀察指標(biāo)

    插管前、插管后4 h、插管后12 h分別采集兩組患者口腔內(nèi)的唾液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。觀察不同采集時(shí)間唾液標(biāo)本的菌落數(shù)。在患者脫機(jī)時(shí)對(duì)其進(jìn)行咽拭子定性培養(yǎng),統(tǒng)計(jì)其口腔感染致病菌的種類。統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同采集時(shí)間兩組患者口腔唾液標(biāo)本的菌落數(shù)

    插管前,兩組患者口腔唾液標(biāo)本的菌落數(shù)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。插管4 h及插管12 h,改良組患者口腔唾液標(biāo)本的菌落數(shù)少于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 不同采集時(shí)間兩組患者口腔唾液標(biāo)本的菌落數(shù)(lgN,±s)

    表1 不同采集時(shí)間兩組患者口腔唾液標(biāo)本的菌落數(shù)(lgN,±s)

    組別 插管前 插管4 h 插管12 h改良組(n=39) 4.12±0.58 3.65±0.12 3.10±0.04對(duì)照組(n=39) 4.12±0.57 4.04±0.33 3.95±0.71 P值 >0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組患者口腔感染致病菌的情況及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生情況

    改良組患者口腔感染致病菌的種類少于對(duì)照組患者,改良組患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組患者口腔感染致病菌的情況及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生情況

    3 討論

    進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的患者對(duì)口腔的清潔度要求較高。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者進(jìn)行口腔護(hù)理[4]。對(duì)進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的患者進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理時(shí),清潔口腔和對(duì)口腔消毒的方法過于簡單,無法有效地清除其口腔內(nèi)的菌落。在本次研究中,護(hù)理人員對(duì)常規(guī)的口腔護(hù)理方法進(jìn)行改良,更加科學(xué)、規(guī)范地對(duì)改良組患者進(jìn)行口腔清潔和消毒,并獲得了很好的效果。

    總之,對(duì)行經(jīng)口氣管插管的患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理可減少其口腔內(nèi)菌落的數(shù)量和致病菌的種類,降低其呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

    [1]龍?jiān)?牟園芬,左右,等.改良口腔護(hù)理對(duì)經(jīng)口氣管插管患者的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,24(27):2290-2293.

    [2]顧月群,殷雅琴,胡海敏,等.改良口腔護(hù)理方法預(yù)防經(jīng)口氣管插管患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果研究[J].護(hù)理與康復(fù),2015,1(14):53-55.

    [3]曾雪,楊寶義.復(fù)方氯己定含漱液用于經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,5(11):819-820.

    [4]金波.用改良口腔護(hù)理法對(duì)進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的患者實(shí)施口腔護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):98.

    R472

    B

    2095-7629-(2017)18-0259-02

    左恒,女,1989年出生,本科學(xué)歷,五官科護(hù)士

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