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    綜合護(hù)理在預(yù)防腹部手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果

    2017-12-13 08:51:01陳玉婷
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年18期
    關(guān)鍵詞:腸梗阻腹部腸道

    陳玉婷

    (合肥市第二人民醫(yī)院普外科,安徽 合肥 230011)

    ·護(hù)理研究·

    綜合護(hù)理在預(yù)防腹部手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果

    陳玉婷

    (合肥市第二人民醫(yī)院普外科,安徽 合肥 230011)

    目的:探討綜合護(hù)理在預(yù)防進(jìn)行腹部手術(shù)的患者發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗 阻中的應(yīng)用效果。方法:選取2013年11月至2016年11月期間在某院進(jìn)行腹部手 術(shù)的60例患者作為研究對象。將這些患者平均分為觀察1組和觀察2組。對觀察1組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對觀察2組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行護(hù)理后,比較兩組患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率。結(jié)果:進(jìn)行護(hù)理后,與觀察1組患者相比,觀察2組患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對進(jìn)行腹部手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較為理想,可有效地預(yù)防其在術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻。

    腹部手術(shù);粘連性腸梗阻;綜合護(hù)理

    進(jìn)行腹部手術(shù)會對患者腹腔的內(nèi)環(huán)境造成影響,易使其在術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻。研究發(fā)現(xiàn),粘連性腸梗阻常發(fā)生于對患者進(jìn)行腹部手術(shù)后的4~5 d。此時(shí),患者腸道的蠕動功能已經(jīng)恢復(fù)正常,并已經(jīng)排氣和開始進(jìn)食。陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)和低熱都是發(fā)生粘連性腸梗阻患者典型的臨床表現(xiàn)。此并發(fā)癥的發(fā)生會影響進(jìn)行腹部手術(shù)的患者在術(shù)后其身體的恢復(fù)[1-2]。因此,對此類患者進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要的意義。為了探討綜合護(hù)理在預(yù)防進(jìn)行腹部手術(shù)的患者發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果,筆者進(jìn)行了本次研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象是在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的60例患者。這些患者進(jìn)行腹部手術(shù)的時(shí)間為2013年11月至 20 16年11月。將這些患者平均分為兩組。在觀察1組中,有男性患者20例,女性患者10例;其年齡為24~66歲,平均年齡為(45.30±1.55)歲;在觀察2組中,有男性患者21例,女性患者9例;其年齡為25~68歲,平均年齡為(45.31±1.53)歲。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

    1.2 護(hù)理方法

    對兩組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對觀察2組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是:1)在進(jìn)行手術(shù)前,護(hù)理人員使用溫肥皂水對患者進(jìn)行灌腸,幫助其清潔腸道,使其排出大便和腸道中的積氣。2)在進(jìn)行手術(shù)后,護(hù)理人員對患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測。待患者的生命體征平穩(wěn)后,護(hù)理人員指導(dǎo)其在床上進(jìn)行深呼吸和上下肢的主動訓(xùn)練。同時(shí),護(hù)理人員告知患者家屬定時(shí)為患者更換體位。待患者的身體逐漸恢復(fù)后,護(hù)理人員指導(dǎo)其下床進(jìn)行活動。每次活動半小時(shí),每日活動2~3次。3)護(hù)理人員告知患者在術(shù)后6~8 h要禁食、禁飲,待排氣后方可食用少量的流質(zhì)食物。在術(shù)后3 d,護(hù)理人員告知患者可從食用流質(zhì)食物逐漸過渡到食用半流質(zhì)食物和正常食物。在患者能夠食用正常食物后,護(hù)理人員告知其要多吃高熱量、高蛋白的食物,盡量不要食用豆類、牛奶、糖類等一些容易引起腹脹的食物。4)護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用胃管進(jìn)行胃腸減壓,以緩解其吻合口的張力,減輕其腹脹的癥狀。5)護(hù)理人員對患者進(jìn)行口腔護(hù)理,告知其增加飲水、漱口的頻率,使其保持口腔的濕潤,以防細(xì)菌進(jìn)入其腸道,進(jìn)而減少其腸道內(nèi)的積氣和積液。6)在術(shù)后48~72 h,護(hù)理人員采用順時(shí)針方向和逆時(shí)針方向交替的方法對患者的腹部進(jìn)行按摩,每次按摩的時(shí)間為30min,每日按摩2~3次。7)護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用開塞露,以加快其腸道蠕動的速度,促進(jìn)其排氣。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)兩組患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。兩組患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率用百分比(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    與觀察1組患者相比,觀察2組患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率的比較

    3 討論

    粘連性腸梗阻是進(jìn)行腹部手術(shù)的患者在術(shù)后常見的并發(fā)癥。此并發(fā)癥的發(fā)生可明顯增加此類患者再次進(jìn)行手術(shù)的幾率。研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)操作給機(jī)體造成的損傷、在術(shù)中進(jìn)行持續(xù)性的麻醉、機(jī)體存在水腫或缺血的癥狀和發(fā)生急性炎癥反應(yīng)等因素均會導(dǎo)致進(jìn)行腹部手術(shù)的患者在術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻[3]。少數(shù)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者在術(shù)后其還會發(fā)生腸絞窄甚至腸壞死。上述并發(fā)癥的發(fā)生均會對此類患者的預(yù)后造成影響。在進(jìn)行腹部手術(shù)患者的圍手術(shù)期,對其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生粘連性腸梗阻的意義重大[4]。在本次研究中,我院對觀察2組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。結(jié)果顯示,與觀察1組患者相比,觀察2組患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率更低。

    進(jìn)行腹部手術(shù)是誘發(fā)粘連性腸梗阻的主要原因。因此,手術(shù)醫(yī)生在對患者進(jìn)行腹部手術(shù)的過程中應(yīng)采取積極、有效的措施預(yù)防患者在術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻。首先,手術(shù)醫(yī)生應(yīng)了解粘連性腸梗阻的發(fā)生原因和病理機(jī)制,充分認(rèn)識到此并發(fā)癥的危害性。在進(jìn)行手術(shù)前,手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先洗凈手套上的滑石粉。在進(jìn)行手術(shù)的過程中,手術(shù)醫(yī)生應(yīng)盡量減少對患者腹腔進(jìn)行不必要操作。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇合適的手術(shù)切口。同時(shí),在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí),醫(yī)生的動作要輕柔,避免對患者的腸腔進(jìn)行過度牽拉,進(jìn)而減少其腸管、內(nèi)臟漿膜和腹膜受到的損傷。在術(shù)中不要長時(shí)間地暴露患者的腸管。如果需要將患者的腸管移出腹腔外,手術(shù)醫(yī)生應(yīng)使用被濃度為0.9%氯化鈉溶液浸泡過的紗墊將其腸管包裹好,以防其變得干燥。并且,在進(jìn)行手術(shù)的過程中,手術(shù)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作,避免讓患者胃腸的內(nèi)容物外溢而使其腹腔受到污染[4]。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),對進(jìn)行腹部手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較為理想,可有效地預(yù)防其在術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻。

    [1]羅小鳳.老年患者行腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的危險(xiǎn)因素及其治療方法[J].中國老年學(xué)雜志,2015(13):3679-3680,3681.

    [2]鄭惠珍,鄭路敏.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(3):129-130.

    [3]羅莉,張愛華.綜合護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5):748-749.

    [4]陳華.腹部手術(shù)后預(yù)防發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法探析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014(5):3407-3408.

    R473

    B

    2095-7629-(2017)18-0198-02

    陳玉婷,1990年8月出生,女,大專學(xué)歷,護(hù)師

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