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    用中醫(yī)辨證療法對(duì)社區(qū)高血壓病患者進(jìn)行治療的效果探討

    2017-12-13 08:51:00徐施鶯
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年18期
    關(guān)鍵詞:高血壓病病患者療法

    徐施鶯

    (南通市中醫(yī)院,江蘇 南通 226001)

    用中醫(yī)辨證療法對(duì)社區(qū)高血壓病患者進(jìn)行治療的效果探討

    徐施鶯

    (南通市中醫(yī)院,江蘇 南通 226001)

    目的:探討用中醫(yī)辨證療法對(duì)社區(qū)高血壓病患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法:將2015年7月至2016年6月期間在南通市中醫(yī)院城東街道衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就診的104例高血壓病患者作為研究對(duì)象。將這104例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各有52例患者。對(duì)兩組患者均使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者加用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療。然后,比較兩組患者的治療效果及其血壓的水平。結(jié)果:治療6個(gè)月后,觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者,其血壓的水平低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用中醫(yī)辨證療法對(duì)社區(qū)高血壓病患者進(jìn)行治療的效果顯著,可有效地降低其血壓的水平。

    中醫(yī)辨證療法;社區(qū);高血壓?。谎獕?/p>

    近年來(lái),我國(guó)高血壓病的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。高血壓病已經(jīng)成為了社區(qū)常見(jiàn)的慢性疾病之一,嚴(yán)重地威脅著我國(guó)社區(qū)人群的健康。中醫(yī)認(rèn)為,高血壓病屬于“眩暈”、“頭痛”的范疇。此病的病因主要是情志所傷、飲食不節(jié)、勞傷及年老體衰等,其病位在心、肝、脾、腎,其病機(jī)有實(shí)、虛及虛實(shí)夾雜[1]。使用西藥對(duì)高血壓病患者進(jìn)行治療的短期效果比較明顯,但長(zhǎng)期服用西藥會(huì)使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),從而降低其服藥的依從性和生活質(zhì)量。中醫(yī)的辨證論治理論將中醫(yī)的整體觀和個(gè)體辨證相結(jié)合,可從根本上解除高血壓病的病機(jī),具有獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)。為了進(jìn)一步證實(shí)用中醫(yī)辨證療法治療高血壓病的有效性,筆者對(duì)在城東街道衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就診的52例此病患者均使用西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療,取得了很好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2015年7月至2016年6月期間在南通市中醫(yī)院城東街道衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就診的104例高血壓病患者作為研究對(duì)象。這104例患者的病情均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[2]中關(guān)于高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并被確診。這104例患者均未患有嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥、精神疾病及惡性腫瘤。將這104例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各有52例患者。在對(duì)照組的52例患者中,有男性27例,女性25例;其年齡在49歲~78歲之間,平均為(60.88士7.95)歲;其病程為1~15年,平均為(7.59士3.9)年。在觀察組的52例患者中,有男性30例,女性22例;其年齡在47歲~76歲之間,平均為(59.69士8.7)歲;其病程為1~14年,平均為(7.15士3.60)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法

    對(duì)兩組患者均使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的方法為:1)根據(jù)患者的病情,讓其每次口服5mg的苯磺酸氨氯地平(由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字20H91524),qd;或讓其每次口服10mg的鹽酸貝那普利(由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字20030514),qd;或讓其每次口服25mg的琥珀酸美托洛爾緩釋片(由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391),qd。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者加用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療。具體的方法為:1)對(duì)患者的病情進(jìn)行辨證分型。高血壓病的中醫(yī)辨證分型主要有肝陽(yáng)上亢型高血壓病、肝腎陰虛型高血壓病、陰陽(yáng)兩虛型高血壓病三種。2)對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓病患者使用具有平抑肝陽(yáng)、清肝瀉火之功效的藥物進(jìn)行治療,方劑的藥物組成為:天麻9 g、梔子9 g、杜仲9 g、朱茯神9 g、黃芩9 g、川牛膝12 g、鉤藤12 g、炒酸棗仁12 g、益母草20 g、桑寄生20 g、夜交藤20 g、菊花20 g、石決明25 g。對(duì)肝腎陰虛型高血壓病患者使用具有滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血柔肝之功效的藥物進(jìn)行治療,方劑的藥物組成為:熟地黃20 g、女貞子20 g、山萸肉12 g、茯苓12 g、丹皮12 g、澤瀉15 g、山藥15 g、丹參15 g、杞果15 g、懷菊花 15 g、葛根15 g 、炒酸棗仁25 g。對(duì)陰陽(yáng)兩虛型高血壓病患者使用具有滋陰補(bǔ)陽(yáng)之功效的藥物進(jìn)行治療,方劑的藥物組成為:熟地黃20 g、山萸肉12 g、山藥12 g、肉蓯蓉10 g、丹皮10 g、澤瀉10 g、茯苓10 g、川牛膝10 g。對(duì)伴有其他癥狀的患者可在主方的基礎(chǔ)上隨癥加減相應(yīng)的藥物。3)將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,每天服1劑,治療15天為1個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療6個(gè)月后,比較兩組患者的治療效果及其血壓的水平。按照相關(guān)的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]將對(duì)患者進(jìn)行治療的效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1)顯效:經(jīng)過(guò)治療,患者DBP(收縮壓)的水平與進(jìn)行治療前相比下降超過(guò)20mmHg或恢復(fù)至正常值;2)有效:經(jīng)過(guò)治療,患者DBP的水平與進(jìn)行治療前相比下降的范圍在10~19mmHg之間或恢復(fù)至正常值;3)無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療,患者DBP的水平與治療前相比下降的范圍未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)??傆行剩剑@效的例數(shù)+有效的例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果的比較

    經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

    2.2 進(jìn)行治療前后兩組患者血壓水平的比較。

    進(jìn)行治療前,兩組患者的血壓水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者的血壓水平低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表2。

    表2 進(jìn)行治療前后兩組患者血壓水平的比較(mmHg,±s)

    表2 進(jìn)行治療前后兩組患者血壓水平的比較(mmHg,±s)

    組別 n 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 52 157.11±8.87 95.23±6.20 134.80±6.48 92.90±4.85觀察組 52 156.34±8.86 94.67±5.66 121.63±8.08 81.09±4.55 t值 0.896 0.513 2.164 2.320 P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    高血壓病是社區(qū)的常見(jiàn)病和多發(fā)病。高血壓病患者的主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高。高血壓病患者的血壓若長(zhǎng)期得不到有效的控制,會(huì)對(duì)其心肝腎等靶器官造成不可逆的損害,從而引發(fā)心腦血管疾病,嚴(yán)重地影響其生活質(zhì)量。西醫(yī)在臨床上使用抗高血壓療法雖然能在短時(shí)間內(nèi)有效地控制患者的血壓水平,避免其發(fā)生高血壓危象,但此療法只能清除其高血壓的表象病理特征,不能解決其肝腎虧虛的病機(jī)。另外,高血壓病患者若長(zhǎng)期服用降壓藥物會(huì)給其帶來(lái)一定的副反應(yīng),從而降低其服藥的依從性,影響其遠(yuǎn)期療效。中醫(yī)辨證療法是將中醫(yī)治療的整體觀與辨證施治的個(gè)體化治療相結(jié)合,注重從整體上對(duì)高血壓病患者的機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié),不僅可以消除其疾病的表象,還能通過(guò)調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)從根本上解除其病機(jī),從而有效地控制其病情的發(fā)展,防止損害其靶器官,提高其生活質(zhì)量[4]。因此,用中醫(yī)辨證療法治療高血壓病在社區(qū)高血壓疾病防治工作中的作用越來(lái)越明顯,已經(jīng)被廣大醫(yī)務(wù)人員和患者所接受。大量的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),為高血壓病患者聯(lián)用西藥和中醫(yī)辨證療法可達(dá)到降壓作用平緩有效、患者不良反應(yīng)少、患者依從性高的目的。在本次研究中使用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療52例患者中,經(jīng)辨證分型為肝陽(yáng)上亢型高血壓病的患者有27例,其主要有眩暈耳鳴、面色潮紅、少寐多夢(mèng)、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦細(xì)數(shù)等臨床癥狀及體征,對(duì)其進(jìn)行治療的方法為平抑肝陽(yáng)、清肝瀉火;為肝腎陰虛型高血壓病的患者有15例,其主要有眩暈耳鳴、雙目干澀、腰膝酸軟、多夢(mèng)易醒、舌紅苔薄、脈弦細(xì)數(shù)、遺精乏力等臨床癥狀及體征,對(duì)其進(jìn)行治療的方法為滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血柔肝;為陰陽(yáng)兩虛型高血壓病的患者有10例,其主要有頭暈?zāi)垦!⒁曃锬:?、心悸氣短、神疲乏力、畏冷怕寒、夜尿頻多、陽(yáng)痿早泄、舌紅苔白、脈沉弦細(xì)等臨床癥狀及體征,對(duì)其進(jìn)行治療方法為滋陰補(bǔ)陽(yáng)。在本次研究中,我中心根據(jù)高血壓病患者病情的不同證型,為其使用不同的方劑進(jìn)行治療。另外,考慮到不同個(gè)體在不同的治療階段其辨證分型會(huì)發(fā)生改變,故叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)診,以便及時(shí)重新對(duì)其病情進(jìn)行辨證分型并調(diào)整治療方案。中醫(yī)認(rèn)為,高血壓病的證型多見(jiàn)虛實(shí)夾雜,不僅需要使用中西藥物對(duì)高血壓病患者進(jìn)行治療,還要順應(yīng)四時(shí)陽(yáng)氣盛衰的規(guī)律對(duì)其生活進(jìn)行調(diào)治,以保持其血壓水平的穩(wěn)定性[5]。因此,在對(duì)高血壓病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行隨訪,督促其堅(jiān)持合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律起居、保持身心愉悅,以提高其治療的效果。本研究的結(jié)果證實(shí),用中醫(yī)辨證療法對(duì)社區(qū)高血壓病患者進(jìn)行治療的效果顯著,可有效地降低其血壓的水平。

    [1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).高血壓中醫(yī)診療指南[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(23):108-109.

    [2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

    [3]閆西鵬,陳守強(qiáng),張夢(mèng)賀,等.中醫(yī)醫(yī)案分析系統(tǒng)輔助下名老中醫(yī)治療高血壓病用藥規(guī)律研究[J].光明中醫(yī),2013,28 ( 8 ):1535-1536.

    [4]袁建,梁庭棟.中醫(yī)治療高血壓病機(jī)理初探[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(34):59-61.

    [5]閆衛(wèi)紅,蘇惠萍,練毅剛,等.高血壓早期中醫(yī)辨證調(diào)治探討[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(4):572-573.

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    2095-7629-(2017)18-0192-02

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