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    導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素及其對預(yù)后的影響

    2017-12-13 08:50:41羅天舒趙鏡平
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年18期
    關(guān)鍵詞:合并癥肺栓塞二聚體

    羅天舒,趙鏡平

    (云南省大理州醫(yī)院呼吸科,云南 大理 671000)

    導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素及其對預(yù)后的影響

    羅天舒,趙鏡平

    (云南省大理州醫(yī)院呼吸科,云南 大理 671000)

    目的:探討導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素及其對預(yù)后的影響。方法:選取云南省大理州醫(yī)院于2013年2月至2016年8月期間收治的39例肺癌并發(fā)肺栓塞患者與43例未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者作為本次研究的對象。將39例肺癌并發(fā)肺栓塞患者設(shè)為觀察組,將43例未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者設(shè)為對照組。通過比較兩組患者的臨床資料,總結(jié)導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素,同時(shí)比較兩組患者的預(yù)后。結(jié)果:有合并癥、肺癌的病理類型為腺癌、TNM分期為Ⅲ~Ⅵ期、未接受中心靜脈穿刺置管以及D-二聚體的水平≥0.4是導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。觀察組患者在接受治療3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月后其生存率均低于對照組患者,其生存的時(shí)間短于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:肺癌患者并發(fā)肺栓塞是由多種危險(xiǎn)因素所導(dǎo)致的,如有合并癥、病理類型為腺癌、TNM分期為Ⅲ~Ⅵ期等。與未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者相比,肺癌并發(fā)肺栓塞患者的預(yù)后較差,其生存率較低,其生存的時(shí)間較短。

    肺癌;肺栓塞;危險(xiǎn)因素;預(yù)后

    肺癌是一種嚴(yán)重危害人類健康的惡性腫瘤。近年來,該病的發(fā)病率明顯增加。肺栓塞是肺癌患者常見的并發(fā)癥[1]。肺癌患者一旦并發(fā)肺栓塞,其死亡率可明顯增高。因此,對導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素及其預(yù)后進(jìn)行研究十分必要。為了探討導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素及其對預(yù)后的影響,筆者對云南省大理州醫(yī)院于2013年2月至2016年8月期間收治的39例肺癌并發(fā)肺栓塞患者與43例未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象為云南省大理州醫(yī)院于2013年2月至2016年8月期間收治的39例肺癌并發(fā)肺栓塞患者與43例未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者。這82例患者的病情均經(jīng)病理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查得到確診,且均自愿參與本研究。將39例肺癌并發(fā)肺栓塞患者設(shè)為觀察組,將43例未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者設(shè)為對照組。在觀察組患者中,有男性患者22例,女性患者17例;其最大年齡為80歲,最小年齡為41歲,平均年齡為(62.7±5.3)歲。在對照組患者中,有男性患者25例,女性患者18例;其最大年齡為78歲,最小年齡為43歲,平均年齡為(65.8±5.7)歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    通過比較兩組患者的臨床資料(如性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、是否有合并癥、肺癌的病理類型、TNM分期、是否接受中心靜脈穿刺置管以及D-二聚體的水平等),總結(jié)肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素,同時(shí)比較兩組患者的預(yù)后。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    用SPSS19.0 軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x ± s)表示,用t 檢驗(yàn),P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

    2 結(jié)果

    2.1 導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的相關(guān)因素分析

    兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者在合并癥的發(fā)生率、肺腺癌的發(fā)生率、TNM分期為Ⅲ~Ⅵ期的比率、未接受中心靜脈穿刺置管的比率及D-二聚體的水平等方面相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的相關(guān)因素主要為有合并癥、肺癌的病理類型為腺癌、TNM分期為Ⅲ~Ⅵ期、未接受中心靜脈穿刺置管以及D-二聚體的水平≥0.4。詳見表1。

    表1 導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的相關(guān)因素分析

    2.2 導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的多因素Logistic回歸分析

    對導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析的結(jié)果顯示,有合并癥、病理類型為腺癌、TNM分期為Ⅲ~Ⅵ期、未接受中心靜脈穿刺置管以及D-二聚體的水平≥0.4是導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。詳見表2。

    表2 導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的多因素Logistic回歸分析

    2.3 兩組患者生存率及生存時(shí)間的比較

    治療3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月后,觀察組患者的生存率分別為48.7%、33.3%和17.9%,其平均生存時(shí)間為(10.4±2.9)個(gè)月;對照組患者的生存率分別為62.8%、43.6%和34.9%,其平均生存時(shí)間為(19.6±4.3)個(gè)月。觀察組患者在接受治療3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月后其生存率均低于對照組患者,其生存的時(shí)間短于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 結(jié)論

    肺栓塞是肺癌患者常見的并發(fā)癥之一。臨床研究表明,肺癌患者一旦并發(fā)肺栓塞,就會導(dǎo)致其病情加重,極大地增加其死亡率[3]。肺癌患者并發(fā)肺栓塞的原因主要是其血液呈高凝狀態(tài)。另外,有學(xué)者指出,有嚴(yán)重的合并癥、肺癌的病理類型為腺癌等也是導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素[4]。

    本研究的結(jié)果顯示,有合并癥、肺癌的病理類型為腺癌、TNM分期為Ⅲ~Ⅵ期、未接受中心靜脈穿刺置管以及D-二聚體的水平≥0.4是導(dǎo)致肺癌患者并發(fā)肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。觀察組患者在接受治療3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月后其生存率均低于對照組患者,其生存的時(shí)間短于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,肺癌患者并發(fā)肺栓塞是由多種危險(xiǎn)因素所導(dǎo)致的,如有合并癥、病理類型為腺癌、TNM分期為Ⅲ~Ⅵ期等。肺癌并發(fā)肺栓塞患者的預(yù)后更差,其生存率低于未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者,其生存的時(shí)間短于未并發(fā)肺栓塞的肺癌患者。

    [1]熊露.肺癌合并肺栓塞危險(xiǎn)因素的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(14):3302-3303.

    [2]張琳.肺癌合并肺栓塞的臨床預(yù)后及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(11):1598-1600.

    [3]李娜,王燕.23例肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床分析[J].中國肺癌雜志,2014,17(3):254-259.

    [4]胡海英,付志.肺癌合并肺栓塞21例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(9):106-107.

    R563

    B

    2095-7629-(2017)18-0085-02

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