孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果研究

張艷芹

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果研究

張艷芹

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

目的：探究用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果。方法：隨機(jī)將山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在2014年10月至2017年2月期間收治的140例哮喘患兒分為對(duì)照組（n=70）和觀察組（n=70）。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)觀察組患兒進(jìn)行治療，用布地奈德對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療，然后比較兩組患兒治療前后的呼氣峰值流速（PEF）、第1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FCV）等肺功能指標(biāo)及其治療的總有效率。結(jié)果：治療前，兩組患兒的PEF、FEV1及FCV相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒的PEF、FEV1和FCV均有所升高，其中觀察組患兒上述指標(biāo)升高的幅度更大，與對(duì)照組患兒相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果較為理想，能增強(qiáng)其肺功能，緩解其哮喘的癥狀。

孟魯司特鈉；布地奈德；小兒哮喘

小兒哮喘是臨床上常見(jiàn)的兒科疾病。該病作為一種慢性非特異性呼吸道疾病，不僅嚴(yán)重影響患兒的生活和學(xué)習(xí)，還會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育[1]。臨床研究表明，哮喘患兒若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，其病情可持續(xù)惡化。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、呼吸困難、哮鳴音、喘息是該病患兒主要的臨床表現(xiàn)。目前，臨床上主要對(duì)該病患兒進(jìn)行藥物治療。在本文中，筆者就用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在2014年10月至2017年2月期間收治的140例哮喘患兒。隨機(jī)將這140例患兒分為對(duì)照組（n=70）和觀察組（n=70）。在對(duì)照組中，女性患兒有31例，男性患兒有39例；其年齡為1～6歲，平均（2.8±1.6）歲；其病程為14～97 d，平均（34.7±6.3）d；其中，有輕度哮喘患兒28例，中度哮喘患兒25例，重度哮喘患兒17例。在觀察組中，有女性患兒32例，男性患兒38例；其年齡為1～5歲，平均（2.6±1.5）歲；其病程為14～107 d，平均（34.5±6.2）d；其中，有輕度哮喘患兒29例，中度哮喘患兒22例，重度哮喘患兒19例。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在反復(fù)發(fā)作性咳嗽、哮鳴音、呼吸困難、喘息等臨床表現(xiàn)。3）入選本研究前1個(gè)月內(nèi)停止使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素類藥物。4）入選本研究前1周內(nèi)停止使用白三烯受體拮抗劑和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。5）其家長(zhǎng)對(duì)本研究知情，并簽署了自愿參與的同意書。患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)是[2]：1）患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。2）對(duì)孟魯司特鈉或布地奈德過(guò)敏。3）治療中斷。4）存在嚴(yán)重的心、腎等器官功能不全。

1.3 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行抗感染、解痙、吸氧、止咳、糾正水電解質(zhì)紊亂及平喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用布地奈德（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療，方法是：根據(jù)患兒病情的嚴(yán)重程度使用不同劑量的布地奈德對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療。對(duì)于輕度哮喘患兒，每次的用藥量為0.1mg，每天用藥2次；對(duì)于中重度哮喘患兒，每次的用藥量為0.2mg，每天用藥2次。連續(xù)治療2個(gè)月。用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)觀察組患兒進(jìn)行治療。布地奈德的用法同上。孟魯司特鈉（由四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，4mg/次，1次/d，于每晚臨睡前服用，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后，用肺功能測(cè)定儀對(duì)兩組患兒肺功能的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較。檢測(cè)的項(xiàng)目有呼氣峰值流速（PEF）、第1 s用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FCV）。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

用顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)兩組患兒的治療效果。治療2個(gè)月后，患兒肺部的哮鳴音徹底消失或顯著減輕，其咳嗽、喘息等癥狀全部消失，為顯效。治療2個(gè)月后，患兒肺部的哮鳴音有所減輕，其咳嗽、喘息等癥狀有所緩解，為有效。治療2個(gè)月后，患兒肺部的哮鳴音未減輕，其咳嗽、喘息等癥狀無(wú)變化或在加重，為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒PEF、FEV1及FCV的比較

治療前，兩組患兒的PEF、FEV1及FCV相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒的PEF、FEV1和FCV均有所升高，其中觀察組患兒3項(xiàng)指標(biāo)升高的幅度更大，與對(duì)照組患兒相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患兒PEF、FEV1及FCV的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患兒PEF、FEV1及FCV的比較（±s ）

注：*與本組治療前相比，P＜0.05；#對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 PEF（%） FEV1（L） FCV（L）觀察組 治療前 60.35±7.14 0.69±0.17 0.62±0.14（n=70） 治療后 93.91±8.77*# 1.13±0.18*# 1.10±0.16*#對(duì)照組 治療前 60.23±6.89 0.67±0.16 0.60±0.15（n=70） 治療后 80.03±9.84* 0.87±0.19* 0.86±0.18*

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床療效的比較

3 討論

臨床研究表明，小兒哮喘的發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能與遺傳因素、氣候因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等多種因素有關(guān)。有報(bào)道稱[4]，白三烯在小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。該藥能特異性地抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，從而起到降低嗜酸性粒細(xì)胞的濃度、減輕氣道慢性炎癥反應(yīng)、擴(kuò)張支氣管平滑肌以及預(yù)防哮喘發(fā)作的作用[5]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，被廣泛應(yīng)用于小兒哮喘的治療中。該藥能有效地緩解呼吸道變應(yīng)性炎癥反應(yīng)，減少炎性介質(zhì)和細(xì)胞的釋放量，從而起到緩解哮喘癥狀的作用。

本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患兒的PEF、FEV1和FCV均有所升高，其中觀察組患兒3項(xiàng)指標(biāo)升高的幅度更大，與對(duì)照組患兒相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果較為理想，能增強(qiáng)其肺功能，緩解其哮喘的癥狀。

[1]國(guó)寶蘭.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(5):126-127.

[2]楊文彬.孟魯司特與布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘持續(xù)發(fā)作療效研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(25):101,103.

[3]蘇慧霞.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(36):123-124.

[4]呂瑗玲.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(17):151,153.

[5]楊永志,潘素嬌,沈玲云,等.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的安全性與可行性[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(2):258-260,263.

R725.6

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2095-7629-（2017）18-0068-02