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    內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療消化道息肉的效果研究

    2017-12-13 08:50:37張燕玲
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年18期
    關(guān)鍵詞:電切術(shù)消化道息肉

    張燕玲

    (山西省晉城煤業(yè)集團總醫(yī)院消化內(nèi)科,山西 晉城 048006)

    內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療消化道息肉的效果研究

    張燕玲

    (山西省晉城煤業(yè)集團總醫(yī)院消化內(nèi)科,山西 晉城 048006)

    目的:探討用內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療消化道息肉的臨床效果。方 法:將2015年2月至2017年1月期間山西省晉城煤業(yè)集團總醫(yī)院收治的48例消化道息肉患者作為研究對象。將這48例患者分為傳統(tǒng)手術(shù)組和高頻電切術(shù)組,每組各有24例患者。對傳統(tǒng)手術(shù)組患者進行傳統(tǒng)的開腹手術(shù),對高頻電切術(shù)組患者進行內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)。然后,比較兩組患者治療的總有效率、切除息肉所需的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至出院的時間及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:高頻電切術(shù)組患者治療的總有效率高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,其切除息肉所需的時間、術(shù)畢至出院的時間均短于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,其術(shù)中的出血量少于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療消化道息肉的效果顯著,可明顯縮短患者治療的時間,減少其術(shù)中的出血量,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    內(nèi)鏡下高頻電切術(shù);消化道息肉;傳統(tǒng)開腹手術(shù)

    消化道息肉是常見的消化道疾病。臨床上對消化道息肉患者主要進行手術(shù)治療。使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對消化道息肉患者進行治療的創(chuàng)傷較大,極易導(dǎo)致其發(fā)生消化道壁穿孔、出血等術(shù)后并發(fā)癥。近年來,隨著微創(chuàng)技術(shù)和內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,用內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療消化道息肉的療法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用,并顯現(xiàn)出理想的效果。此術(shù)式具有微創(chuàng)、操作方法便捷、患者在術(shù)中的出血少、安全性高等特點,得到了臨床醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)可[1]。為了進一步證實此術(shù)式的有效性,筆者對我院收治的48例消化道息肉患者分別進行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和內(nèi)鏡下高頻電切術(shù),其中接受內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)的24例患者取得了很好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2015年2月至2017年1月期間山西省晉城煤業(yè)集團總醫(yī)院收治的48例消化道息肉患者作為研究對象。這48例患者的病情均符合消化道息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn),并被確診;其均對本研究知情同意,并簽署了知情同意書。按照手術(shù)方法的不同,將這48例患者分為傳統(tǒng)手術(shù)組和高頻電切術(shù)組,每組各有24例患者。在傳統(tǒng)手術(shù)組的24例患者中,有男性16例,女性8例;其年齡在21歲~78歲之間,平均為(55.15±2.92)歲;其息肉的大小為0.3㎝~3㎝,平均為(1.54±0.21)㎝。其中,胃十二指腸息肉患者有10例,食管息肉患者有7例,結(jié)腸息肉患者有7例。在高頻電切術(shù)組的24例患者中,有男性15例,女性9例;其年齡在21歲~79歲之間,平均為(55.31±2.16)歲;其息肉的大小為0.3㎝~3㎝,平均為(1.52±0.29)㎝。其中,胃十二指腸息肉患者有10例,食管息肉患者有8例,結(jié)腸息肉患者有6例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 研究方法

    對傳統(tǒng)手術(shù)組患者進行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。具體的方法為:在患者的腹部做一個切口,對其腹腔進行探查尋找病灶,然后切除其病灶,在進行有效止血后縫合手術(shù)切口。對高頻電切術(shù)組患者進行內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)。具體的方法為:1)對患者進行胃鏡檢查,確定其病灶的具體位置。2)讓患者在進行手術(shù)的當(dāng)天禁食,讓胃十二指腸息肉患者和食管息肉患者在術(shù)前禁食12小時以上。3)對患者進行出凝血功能檢查、血常規(guī)檢查、心電圖檢查、凝血酶檢查等。4)術(shù)前半小時為患者注射10 ㎎的東莨菪堿,以降低其嘔吐的發(fā)生率,刺激其腸蠕動。術(shù)前,為結(jié)腸息肉患者使用硫酸鎂清潔腸道。5)讓患者取側(cè)臥位。6)調(diào)整內(nèi)鏡的視野充分暴露患者的息肉,用圈套器輕輕牽拉息肉,使息肉離開消化道壁,在牽拉息肉時注意避免損傷周圍組織。7)對于無蒂息肉,應(yīng)在其黏膜下注射生理鹽水,使息肉隆起后再進行牽拉,以提高操作的安全性。8)對于較大的息肉,可用高頻電切刀對其進行分塊切除。9)根據(jù)患者息肉的具體情況調(diào)整電凝的功率和電切的功率,對其息肉進行反復(fù)電凝電切操作,直至全部切除[2-3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者治療的總有效率、切除息肉所需的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至出院的時間及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。將對患者進行治療的效果分為顯效、有效和無效三個等級。1)顯效:患者的息肉被徹底切除,未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,其術(shù)后恢復(fù)良好;2)有效:患者的息肉基本被切除,其出現(xiàn)輕微的術(shù)后并發(fā)癥;3)無效:術(shù)后患者有息肉殘留,其術(shù)后并發(fā)癥較多。總有效率=(顯效的例數(shù)+有效的例數(shù))/總例數(shù) ×100%[4]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理,計量資料用(±s )表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的比較

    高頻電切術(shù)組患者治療的總有效率高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者臨床療效的比較

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    高頻電切術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    2.3 兩組患者切除息肉所需的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至出院時間的比較

    高頻電切術(shù)組患者切除息肉所需的時間、術(shù)畢至出院的時間均短于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,其術(shù)中的出血量少于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表3。

    表3 兩組患者切除息肉所需的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至出院時間的比較(±s )

    表3 兩組患者切除息肉所需的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至出院時間的比較(±s )

    組別 切除息肉所需的時間(min)術(shù)中的出血量(ml)術(shù)畢至出院的時間(d)高頻電切術(shù)組 33.24±0.15 6.02±1.51 3.55±1.12傳統(tǒng)手術(shù)組 132.21±11.91 56.91±20.12 5.22±2.57 t值 8.174 9.663 10.724 P值 0.000 0.000 0.000

    3 討論

    隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和完善,進行內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)證范圍也相應(yīng)拓寬。用內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療消化道息肉是利用高頻電流通過人體時所產(chǎn)生的熱效應(yīng),對息肉進行燒灼和切斷,使息肉組織凝固、壞死直至徹底切除并快速止血的一種方法。用內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療消化道息肉具有操作方便、患者無痛苦、術(shù)后并發(fā)癥少等特點,獲得了多數(shù)患者和醫(yī)生的認(rèn)可[5-6]。另外,用內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療消化道息肉還可獲得整個息肉的病理檢查結(jié)果,便于臨床醫(yī)生為患者確定進行下一步治療的方案[7-8]。用內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療消化道息肉需要注意以下幾點:1)對帶蒂息肉進行電切的位置需偏上或在中間,以免發(fā)生消化道穿孔。2)對體積較大的無蒂息肉可進行分期切割,以降低患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。

    綜上所述,用內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療消化道息肉的效果顯著,可明顯縮短患者治療的時間,減少其術(shù)中的出血量,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    [1]張平.電子結(jié)腸鏡下高頻電刀治療大腸息肉250例臨床體會[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,5(6):1491-1492.

    [2]陳世洪,孫顯輝.內(nèi)鏡下診治大腸息肉128例臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(14):138-139.

    [3]張霞,王景波,曹林紅,等.內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療大腸息肉護理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(11):1809,1822.

    [4]Taimouri,V.Liu,X.Lai, Z.et al.Colon Segmentation for Prepless Virtual Colonoscopy[J].IEEE transactions on information tech nology in biomedicine: A publication of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society,2011,15(5):709-715.

    [5]黃慶忠.電子結(jié)腸鏡下高頻電刀治療結(jié)腸息肉184例臨床體會[J].中國藥業(yè),2010,19(11):84-85.

    [6]辛國秋,唐悅,唐先富,等.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)與高頻電凝切除術(shù)治療結(jié)腸息肉的療效研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,19(5):392-393.

    [7]王一鳴,熊毅敏,許樺林,等.內(nèi)鏡下高頻電切治療消化道巨大息肉[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,19(3):210-212.

    [8]劉響宇,戴建軍,錢建清,等.預(yù)先使用金屬鈦夾在內(nèi)鏡下高頻電切消化道息肉中的作用[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(18):2683-2685.

    R656.6

    B

    2095-7629-(2017)18-0062-02

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