用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案對手術后的三陰性乳腺癌患者進行治療的效果探析

朱宇宏

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案對手術后的三陰性乳腺癌患者進行治療的效果探析

朱宇宏

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的：探討用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案對手術后的三陰性乳腺癌患者進行治療的效果。方法：對2010年9月至2013年10月期間射陽縣人民醫(yī)院收治的62例進行手術后的三陰性乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這62例患者分為GX化療方案組和聯(lián)合組，每組各有31例患者。對GX化療方案組患者單純使用GX化療方案進行治療，對聯(lián)合組患者使用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案進行治療，然后比較兩組患者病情的短期（術后6個月內(nèi)）控制率、術后6個月內(nèi)腫瘤的轉移率、病情的復發(fā)率及其術后3年的存活率。結果：聯(lián)合組患者病情的短期控制率高于GX化療方案組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后6個月內(nèi)，聯(lián)合組患者腫瘤的轉移率和病情的復發(fā)率均低于GX化療方案組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。聯(lián)合組患者術后3年的存活率高于GX化療方案組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案對手術后的三陰性乳腺癌患者進行治療的效果顯著，能有效地提高其病情的短期控制率，降低其病情的復發(fā)率和腫瘤的轉移率，延長其生存的時間。

GX化療方案；卡培他濱維持化療方案；三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌是指進行癌組織免疫組織化學檢查的結果顯示雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和原癌基因Her-2均呈陰性的乳腺癌。相關的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，三陰性乳腺癌患者占乳腺癌患者總數(shù)的10%～20%。該病具有侵襲性強、容易轉移、術后的復發(fā)率高及患者預后差等特點，可嚴重威脅患者的生命安全[1]。目前，臨床上常采用乳腺癌根治術+術后化療的方法治療該病。臨床研究表明，提高對三陰性乳腺癌患者進行術后化療的效果對改善其預后十分關鍵?？ㄅ嗨麨I具有給藥方便、細胞毒性小、易于吸收、抗腫瘤活性強等優(yōu)點，近年來被臨床上廣泛應用于三陰性乳腺癌患者術后的化療中。在本次研究中，筆者主要探討用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案對手術后的三陰性乳腺癌患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取射陽縣人民醫(yī)院于2010年9月至2013年10月期間收治的62例進行手術后的三陰性乳腺癌患者作為本次研究的對象。這62例患者均為女性。隨機將這62例患者分為GX化療方案組和聯(lián)合組，每組各有31例患者。GX化療方案組患者的年齡為39～65歲，平均年齡為（51.7±4.3）歲。其中，有乳腺浸潤性導管癌患者26例，乳腺髓樣癌患者5例。聯(lián)合組患者的年齡為40～66歲，平均年齡為（52.1±4.6）歲；其中，有乳腺浸潤性導管癌患者27例，乳腺髓樣癌患者4例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

本研究中患者的納入標準是：1）病情符合臨床上規(guī)定的三陰性乳腺癌的診斷標準，且經(jīng)超聲檢查、免疫組化檢查和病理檢查得到確診。2）接受了乳腺癌根治手術。3）術后預計的生存期＞6個月。其排除標準是：1）術前存在腫瘤轉移的情況。2）對本研究所用藥物過敏。3）治療期間死亡。4）病歷資料缺失。

1.3 方法

術后，對GX化療方案組患者單純使用GX化療方案進行治療，具體的方法是：在化療的第1 d和第8 d，為患者靜脈滴注吉西他濱（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20030104），每次注射的劑量為1 g/m2，1次/d。在化療的第1 d～第14 d，為患者口服卡培他濱片（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20143044），每次服用的劑量為1 g/m2，2次/d，每21 d為1個化療周期，連續(xù)治療6個周期。對聯(lián)合組患者使用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案進行治療。用GX化療方案對該組患者進行治療的方法與GX化療方案組患者相同。在GX化療方案起效（患者的病情達到完全緩解、部分緩解和穩(wěn)定的標準）后，單獨使用卡培他濱片（藥品信息同上，口服，每天服用的劑量為1250mg/m2）對其進行維持治療，連續(xù)治療6個月。在使用卡培他濱進行維持治療期間，若患者的病情出現(xiàn)進展則再次使用GX化療方案對其進行治療。

1.4 療效評定標準與觀察指標

參照WHO關于實體瘤的療效評定標準[2]，將兩組患者短期內(nèi)（術后6個月內(nèi)）的治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展四個等級。完全緩解：經(jīng)治療，患者術后未出現(xiàn)腫瘤復發(fā)或轉移的情況，且這一效果至少維持4周。部分緩解：經(jīng)治療，患者術后出現(xiàn)腫瘤復發(fā)的情況，但未發(fā)生轉移，且腫瘤的體積不足原來體積的50%。穩(wěn)定：經(jīng)治療，患者術后出現(xiàn)腫瘤復發(fā)的情況，但未發(fā)生轉移，腫瘤的體積與原來的體積接近。進展，經(jīng)治療，患者術后出現(xiàn)腫瘤復發(fā)的情況，腫瘤的體積超過原來的體積，且發(fā)生了轉移。病情的短期控制率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對兩組患者進行為期6個月的隨訪，記錄其術后病情的復發(fā)率和腫瘤的轉移率。統(tǒng)計并比較兩組患者術后3年的存活率。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情短期（術后6個月內(nèi)）控制率的比較

術后6個月內(nèi)，聯(lián)合組患者中病情完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展的患者分別有2例，20例、7例和2例，其病情的短期控制率為93.5%（29/31）；GX化療方案組患者中病情完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展的患者分別有1例，8例、13例和9例，其病情的短期控制率為71.0%（22/31）。聯(lián)合組患者病情的短期控制率高于GX化療方案組患者，差異有統(tǒng)計學意義（X2=3.979，P＜0.05）。

2.2 術后6個月內(nèi)兩組患者腫瘤轉移率及病情復發(fā)率的比較

術后6個月內(nèi)，聯(lián)合組患者腫瘤的轉移率和病情的復發(fā)率均低于GX化療方案組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 術后6個月內(nèi)兩組患者腫瘤轉移率及病情復發(fā)率的比較

2.3 兩組患者術后3年存活率的比較

聯(lián)合組患者術后3年的存活率高于GX化療方案組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后3年存活率的比較

3 討論

三陰性乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤。大量的研究證實，該病易于復發(fā)和轉移，且侵襲性較強。目前，臨床上主要采用乳腺癌根治術+術后化療的方法治療該病。在保證手術質(zhì)量的前提下，選擇一種安全、有效的化療方案是改善三陰性乳腺癌患者預后的關鍵。臨床研究表明，常規(guī)的化療方案（如CMF方案、長春瑞濱方案、紫杉醇方案等）雖然對三陰性乳腺癌患者的病情具有較好的控制效果，但這些方案的毒性較大，不良反應較多，對患者機體正常組織的傷害較大[3]。卡培他濱是一種新型的氟尿嘧啶類抗癌藥物，具有易于吸收、血藥濃度高、無細胞毒性、靶向作用強等特點。大量的臨床實踐證實，在三陰性乳腺癌患者術后的化療中，合理應用卡培他濱進行維持化療可對其預后產(chǎn)生積極的影響[4]。在本次研究中，筆者用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案對31例手術后的三陰性乳腺癌患者進行治療，取得了良好的效果，其術后6個月內(nèi)腫瘤的轉移率僅為3.2%，其病情的復發(fā)率僅為9.7%，其術后3年的存活率高達83.9%。

綜上所述，用GX化療方案+卡培他濱維持化療方案對手術后的三陰性乳腺癌患者進行治療的效果顯著，能有效地提高其病情的短期控制率，降低其病情的復發(fā)率和腫瘤的轉移率，延長其生存的時間。

[1]吳靜娜,李亮,黃喜文,等.復發(fā)轉移三陰性乳腺癌卡培他濱維持治療的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(6):1181-1184.

[2]張百紅,岳紅云.實體瘤療效評價標準簡介[J].國際腫瘤學雜志，2016,43(11):845-847.

[3]王艷.卡培他濱維持治療聯(lián)合逍遙散治療晚期三陰性乳腺癌的臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(23):3480-3482.

[4]李瑞卿,張元梅,王書山,等.卡培他濱長期維持治療三陰性乳腺癌1例[J].臨床腫瘤學雜志,2016,21(5):474-475.

R737.9

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2095-7629-（2017）18-0036-02