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    對ICU早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理的效果評價(jià)

    2017-12-13 08:50:27帥莉萍
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年18期
    關(guān)鍵詞:頭圍身長產(chǎn)科

    高 茹,帥莉萍,蔣 燕

    (武進(jìn)人民醫(yī)院兒科,江蘇 武進(jìn) 213000)

    對ICU早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理的效果評價(jià)

    高 茹,帥莉萍,蔣 燕

    (武進(jìn)人民醫(yī)院兒科,江蘇 武進(jìn) 213000)

    目的:評價(jià)對ICU的早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理的臨床效果。方法:選取2016年1月至2017年3月期間在武進(jìn)人民醫(yī)院ICU出生的62例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為觀察組和對照組(31例/組)。對對照組早產(chǎn)兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理,對觀察組早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理。比較兩組早產(chǎn)兒住院的時(shí)間、出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、出生后1周內(nèi)母乳喂養(yǎng)率、其家屬對護(hù)理的滿意率、出生時(shí)和出院時(shí)其體重、頭圍、身長。結(jié)果:與對照組早產(chǎn)兒相比,觀察組早產(chǎn)兒出院時(shí)其體重更大,其頭圍和身長更長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組早產(chǎn)兒相比,觀察組早產(chǎn)兒出生后至母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間更短,其出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組早產(chǎn)兒家屬相比,觀察組早產(chǎn)兒家屬對護(hù)理的滿意率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對ICU的早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理能夠促進(jìn)其生長發(fā)育,縮短其住院的時(shí)間,提高其出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率。

    產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理;早產(chǎn)兒;ICU

    凡新生兒胎齡未滿37周(<259 d),不論其出生時(shí)體重的大小,均被稱為早產(chǎn)兒(或未成熟兒)[1]。與足月兒相比,早產(chǎn)兒的器官功能和身體適應(yīng)能力較差,容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,故應(yīng)對其進(jìn)行特殊的護(hù)理。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí),對ICU的早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對ICU的早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理的臨床效果,筆者對在武進(jìn)人民醫(yī)院ICU出生的62例早產(chǎn)兒進(jìn)行了分組對比研究。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)

    臨床表現(xiàn)符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會制定的早產(chǎn)兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)無窒息史。3)無先天缺陷或先天畸形。

    1.2 研究對象的一般資料

    選取2016年1月至2017年3月期間在武進(jìn)人民醫(yī)院ICU出生的62例早產(chǎn)兒作為研究對象。

    將其隨機(jī)分為觀察組和對照組(31例/組)。兩組早產(chǎn)兒的性別、胎齡、出生時(shí)體重、頭圍、身長、APgar評分等一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳見表1。

    表1 兩組早產(chǎn)兒一般資料的比較

    1.3 護(hù)理方法

    對對照組早產(chǎn)兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括對其母親進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后心理護(hù)理、健康教育、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、對其進(jìn)行飲食護(hù)理和用藥護(hù)理等。對觀察組早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下:1)建立產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理小組。小組成員包括產(chǎn)科護(hù)士、新生兒科護(hù)士、營養(yǎng)科醫(yī)生及心理科醫(yī)生。2)護(hù)理小組成員定期進(jìn)行產(chǎn)科兒科護(hù)理綜合會議,為新出生的早產(chǎn)兒建立檔案,為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案。3)在產(chǎn)后,護(hù)理人員對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估,并對其進(jìn)行對癥處理。4)在早產(chǎn)兒出生后,護(hù)理人員對其營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估,并觀察其是否患有感染性疾病和呼吸系統(tǒng)疾病,防止其發(fā)生新生兒窒息。對于患有先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病或營養(yǎng)不良的早產(chǎn)兒,護(hù)理人員應(yīng)請相關(guān)科室的醫(yī)生前來會診。5)護(hù)理人員爭取讓產(chǎn)婦盡早與早產(chǎn)兒接觸,以促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳,平復(fù)早產(chǎn)兒的情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦對早產(chǎn)兒進(jìn)行袋鼠式喂養(yǎng)。6)護(hù)理人員根據(jù)早產(chǎn)兒的實(shí)際情況對其進(jìn)行個(gè)性化照護(hù),如早期微量喂養(yǎng)、睡眠護(hù)理和鳥巢式護(hù)理等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(±s )表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組早產(chǎn)兒體重、頭圍和身長的比較

    在出生時(shí),觀察組早產(chǎn)兒的體重平均為(1589.35±89.32)g,其頭圍平均為(27.23±1.5)cm,其身長平均為(44.36±3.3)cm;對照組早產(chǎn)兒的體重平均為(1601.21±87.5)g,其頭圍平均為(27.34±1.7)cm,其身長平均為(43.55±2.9)cm。兩組早產(chǎn)兒出生時(shí)其體重、頭圍和身長相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在出院時(shí),觀察組早產(chǎn)兒的體重平均為(1772.34±77.51)g,其頭圍平均為(29.22±1.34)cm,其身長平均為(46.32±2.7)cm;對照組早產(chǎn)兒的體重平均為(1691.45±65.33)g,其頭圍平均為(28.31±1.36)cm,其身長平均為(45.14±2.16)cm。與出生時(shí)相比,兩組早產(chǎn)兒出院時(shí)其體重更大,其頭圍和身長更長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組早產(chǎn)兒相比,觀察組早產(chǎn)兒出院時(shí)其體重更大,其頭圍和身長更長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    2.2 兩組早產(chǎn)兒出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間及其家屬對護(hù)理滿意度的比較

    觀察組早產(chǎn)兒出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間、出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率及其家屬對護(hù)理的滿意率分別為(2.33±1.14)d、(28.13±1.41)d、77.42%(24/31)、74.19(23/31)。對照組早產(chǎn)兒出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間、出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率及其家屬對護(hù)理的滿意率分別為(3.95±1.32)d、(31.33±1.76)d、61.29%(19/31)、58.06(18/31)。 與對照組早產(chǎn)兒相比,觀察組早產(chǎn)兒出生后至母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間更短,其出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組早產(chǎn)兒家屬相比,觀察組早產(chǎn)兒家屬對護(hù)理的滿意率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

    表2 兩組早產(chǎn)兒體重、頭圍和身長的比較(±s )

    表2 兩組早產(chǎn)兒體重、頭圍和身長的比較(±s )

    注:*表示與出生時(shí)相比,P<0.05。

    組別體重(g) 頭圍(cm) 身長(cm)出生時(shí) 出院時(shí) 出生時(shí) 出院時(shí) 出生時(shí) 出院時(shí)觀察組 1589.35±89.32 1772.34±77.51* 27.23±1.5 29.22±1.34* 44.36±3.3 46.32±2.7*對照組 1601.21±87.5 1691.45±65.33* 27.34±1.7 28.31±1.36* 43.55±2.9 45.14±2.16*P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    表3 兩組早產(chǎn)兒出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間及其家屬對護(hù)理滿意度的比較

    3 討論

    由于早產(chǎn)兒在子宮內(nèi)發(fā)育尚未成熟就出生,出生時(shí)其常會出現(xiàn)體重過低、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能不完善等情況,且極易發(fā)生新生兒窒息和院內(nèi)感染,其生長發(fā)育可受到嚴(yán)重的影響。有研究指出,對早產(chǎn)兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)可有效地降低其預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)其生長發(fā)育[2]。黃朝梅等[3]通過臨床研究證實(shí),對早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理能夠降低其死亡率,改善其預(yù)后。以往臨床上常由不同的科室對產(chǎn)婦和早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理,這會導(dǎo)致母嬰之間的接觸過少,不利于產(chǎn)婦泌乳功能的產(chǎn)生,進(jìn)而可影響早產(chǎn)兒的預(yù)后[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示,與對照組早產(chǎn)兒相比,觀察組早產(chǎn)兒出院時(shí)其體重更大,其頭圍和身長更長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組早產(chǎn)兒相比,觀察組早產(chǎn)兒出生后至母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、住院的時(shí)間更短,其出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組早產(chǎn)兒家屬相比,觀察組早產(chǎn)兒家屬對護(hù)理的滿意率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與以往的文獻(xiàn)報(bào)道相符[6-7]。

    綜上所述,對ICU的早產(chǎn)兒實(shí)施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護(hù)理能夠促進(jìn)其生長發(fā)育,縮短其住院的時(shí)間,提高其出生后1周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率。

    [1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳,主編.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(第6版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:14-16.

    [2]張萍, 黃葉麗, 孫玉蓉,等. 綜合ICU護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系建立的研究[J]. 山東醫(yī)藥, 2010, 50(24):117.

    [3]黃朝梅,何力,邵巧儀,等.發(fā)展性照顧護(hù)理模式對改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的觀察[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(7):776-778.

    [4]王格.發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護(hù)理中應(yīng)用觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):153.

    [5]趙迎娟, 盧淑亞, 白利穎. 產(chǎn)科兒科合作護(hù)理對ICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)效果的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2016, 22(27):3964-3967.

    [6]蔣海麗, 張芹. 發(fā)展性照顧護(hù)理模式在重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(9):1973-1973.

    [7]高琦,田秀英,鄭軍,等.極低出生體重兒母乳喂養(yǎng)與配方奶喂養(yǎng)并發(fā)癥及生長發(fā)育的比較[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(10):766-769.

    R473

    B

    2095-7629-(2017)18-0004-02

    高茹,女,1981年11月出生,漢族,籍貫:江蘇常州,本科學(xué)歷,主管護(hù)師,研究方向:兒科護(hù)理

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