癃清片治療慢性前列腺炎的臨床研究

李松　王平　杜立建　邢曉靜　向廣生

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)中成藥癃清片治療慢性前列腺炎（CP）的臨床療效。方法 162例慢性前列腺炎患者， 隨機(jī)分為治療組（82例）和對(duì)照組（80例）。治療組給予癃清片進(jìn)行治療， 對(duì)照組給予鹽酸坦洛新緩釋膠囊加左氧氟沙星進(jìn)行治療。觀察兩組的治療效果。結(jié)果 治療組治愈24例， 顯效21例， 有效29例， 無(wú)效8例， 總有效率為92.24%；對(duì)照組治愈15例， 顯效23例， 有效25例， 無(wú)效17例， 總有效率為78.75%；治療組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 癃清片治療慢性前列腺炎療效肯定， 能明顯改善患者的排尿不暢、尿道灼熱等癥狀， 并改善會(huì)陰、小腹、睪丸疼痛及白濁等， 具有臨床實(shí)用價(jià)值， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 癃清片；慢性前列腺炎；鹽酸坦洛新緩釋膠囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.073

慢性前列腺炎（chronicprostatitis， CP）是泌尿男性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病[1]。尤其非細(xì)菌性前列腺炎 （NBP）-慢性骨盆疼痛綜合征 （CPPS）發(fā)病機(jī)理至今不甚明了， 人群發(fā)病率為2.5%～16%， 幾乎各個(gè)年齡組和種族均可發(fā)病。本病是由多種因素共同作用導(dǎo)致的前列腺非特異性炎癥， 占前列腺炎發(fā)病率的90%～95%[2]。慢性前列腺炎具有治療困難、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[3]。對(duì)于泌尿系統(tǒng)門診最為常見(jiàn)的慢性疾病， 其發(fā)病機(jī)制至今仍不甚清楚， 診斷方法和治療手段也眾說(shuō)紛紜， 病情也是錯(cuò)綜復(fù)雜， 沒(méi)有明確的規(guī)范化和系統(tǒng)化治療方法。慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、尿痛， 排尿時(shí)尿道不適或灼熱刺痛等癥狀。排尿后抑或便后常常有白色分泌物自尿道口流出。病程較短者， 前列腺呈飽滿狀、腫脹增大、質(zhì)地軟、可有輕度壓痛；病程長(zhǎng)者， 前列腺常縮小、可變硬、表面不完整， 有小硬結(jié)。臨床治療慢性前列腺炎的方法較多， 可選用抗生素、α受體阻滯劑等， 亦可實(shí)施超聲治療、物理熱療等中醫(yī)適宜技術(shù)， 但臨床應(yīng)用結(jié)果表明患者癥狀難以根治且多反復(fù)發(fā)作[4， 5]。慢性前列腺炎由于炎癥的刺激會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活和工作， 讓患者痛苦不堪， 如果長(zhǎng)期得不到有效治療， 會(huì)造成患者性功能障礙， 如陽(yáng)痿、早泄等， 影響性生活質(zhì)量， 嚴(yán)重者甚至?xí)绊懮?使精子數(shù)量和質(zhì)量減少[6]。對(duì)此， 本院從2014年1月～2016年12月對(duì)住院及門診82例慢性前列腺炎患者采用癃清片治療， 并與同期80例采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊加左氧氟沙星的患者進(jìn)行比較， 療效滿意， 不良反應(yīng)少， 費(fèi)用低廉， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年12月診治的慢性前列腺炎患者共162例， 年齡23～59歲， 平均年齡（35.0±3.7）歲；病程3個(gè)月～9年， 平均病程11個(gè)月。所有入選患者均嚴(yán)格按照國(guó)際慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。將患者隨機(jī)分為治療組（82例）和對(duì)照組（80例）。

1. 2 方法 治療組采用癃清片（天津中新藥業(yè)生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10920030）進(jìn)行治療， 2次/d， 6片/次口服。對(duì)照組采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊加左氧氟沙星進(jìn)行治療， 鹽酸坦洛新緩釋膠囊0.2 mg/粒， 1粒/次， 1次/d口服；左氧氟沙星0.2 g/粒， 1粒/次， 2次/d口服。兩組均治療6～8周。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照慢性前列腺炎癥狀評(píng)分（NIH-CPSI）、前列腺液（EPS）常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和卵磷小體計(jì)數(shù)評(píng)分進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[7]。治愈：臨床癥狀評(píng)分減少>95%， 肛診壓痛消失， 質(zhì)地正?；蚪咏?， EPS檢查連續(xù)

2次以上正常；顯效：臨床癥狀評(píng)分減少>60%， 肛診壓痛及質(zhì)地均有明顯改善， EPS檢查連續(xù)2次以上WBC較治療前減少>60%；有效：臨床癥狀評(píng)分減少>30%， 肛診壓痛及質(zhì)地均有改善， EPS檢查連續(xù)3次以上WBC較治療前減少>30%；無(wú)效：臨床癥狀評(píng)分減少<30%， 肛診壓痛及質(zhì)地均無(wú)改善， EPS檢查連續(xù)2次以上WBC較治療前減少<30%或無(wú)變化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈24例， 顯效21例， 有效29例， 無(wú)效8例， 總有效率為92.24%；對(duì)照組治愈15例， 顯效23例， 有效25例， 無(wú)效17例， 總有效率為78.75%；治療組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3. 1 慢性前列腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未明確， 20世紀(jì)90年代以來(lái)， 在國(guó)際研究機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)下， 各個(gè)國(guó)家的研究者對(duì)本病的病因、診斷及治療等諸多方面進(jìn)行了更大規(guī)模、更廣泛更深入的研究。近年來(lái)的主要成果有：慢性前列腺炎多因素、多步驟的發(fā)病機(jī)制、新的臨床分類系統(tǒng)、癥狀評(píng)分體系的建立、新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范化臨床評(píng)估、治療新技術(shù)的嘗試等。今后的研究重點(diǎn)包括分類系統(tǒng)的進(jìn)一步完善、治療方法、藥物驗(yàn)證及篩選等方面。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療慢性前列腺炎方面具有巨大的優(yōu)勢(shì)， 慢性前列腺炎屬于中醫(yī)的“癃閉”“淋病”“精濁”等范疇， 依據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證分型治療慢性前列腺炎具有充分的理論基礎(chǔ)和具體的治療措施， 往往取得非常理想的臨床效果[8]。

目前慢性前列腺炎多主張綜合治療， 包括飲食調(diào)節(jié)、抗生素、β-受體阻滯劑、免疫治療、理療、定期前列腺按摩等。鹽酸坦洛新緩釋膠囊是一種a1受體阻滯劑， 對(duì)緩解慢性前列腺炎尿頻、尿急、尿痛等癥狀方面具有一定療效[9]；左氧氟沙星是近年來(lái)常用于治療尿路感染和慢性前列腺炎較為有效的藥物， 兩藥合用則治療本病效果更佳。endprint

3. 2 慢性前列腺炎可歸于中醫(yī)學(xué)的“精濁”“淋病”范疇， 其病機(jī)主要是濕熱、瘀阻、腎虛三個(gè)方面[10]。中藥癃清片由白花蛇舌草、敗醬草、車前子、赤芍、黃柏、黃連、金銀花、牡丹皮、仙鶴草、澤瀉等組成， 具有清熱解毒、涼血通淋、補(bǔ)虛益腎等作用[11]。方中白花蛇舌草味甘、微苦， 性寒， 有活血止痛、利尿消腫、清熱解毒之功。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為， 其化學(xué)成分具有消炎抑菌、抗腫瘤等作用；敗醬草其性味苦、寒， 無(wú)毒， 具有散瘀消腫、活血排膿， 治腸癰有膿、血?dú)庑母雇础⒛砍嗾夏ゅ笕饧胺蟑彴X疥癬等；車前子味甘， 性寒， 無(wú)毒；入肝、膀胱、小腸經(jīng)， 具有清熱利尿、滲濕通淋、明目祛痰的功效， 其藥理方面主要集中在抗氧化、抗炎、降血脂、降尿酸等；赤芍， 味苦， 微寒， 歸肝經(jīng)， 具有散瘀止痛， 清熱涼血的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明， 在治療心腎血管疾病方面效果顯著， 能有效抑制血小板聚集、抗凝和抗血栓、改善腎臟灌流等藥理作用；黃柏微苦、性寒， 具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒等功效；黃連無(wú)毒， 苦、寒， 具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效， 主治濕熱痞滿、嘔吐反酸、瀉痢、黃疸、高熱神昏、心火亢盛、心煩不寐、血熱吐衄、目赤、牙痛、消渴、癰腫疔瘡， 有抗菌、抗腫瘤和抗心律失常等藥理活性， 也有降血糖、保護(hù)胃黏膜等作用；金銀花味甘、性寒， 歸肺、心、胃經(jīng)， 具有清熱解毒、涼散風(fēng)熱等功效， 其藥理作用主要包括了抗菌、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、解熱抗炎、抗腫瘤等；牡丹皮苦、辛、微寒；歸心、肝、腎經(jīng)， 具有清熱涼血、活血化瘀的功效， 主治溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、溫病傷陰、陰虛發(fā)熱、夜熱早涼、血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打傷痛等證；仙鶴草性味苦澀， 歸心、肝經(jīng)， 具有止痢截瘧、收斂止血、補(bǔ)虛殺蟲(chóng)等功效， 現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為其具有抗腫瘤、止血、抗菌等作用；澤瀉味甘、淡、性寒， 歸腎、膀眺經(jīng)， 利水滲濕、泄熱通淋， 主小便不利、熱淋澀痛、水腫脹滿、泄瀉、痰飲眩暈、遺

精[12]。現(xiàn)代藥理研究表明， 中成藥癃清片具有抗菌譜廣、可清除自由基、抗氧化、利尿止痛、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用。

綜上所述， 癃清片對(duì)前列腺炎的臨床療效較為肯定， 能明顯改善患者的排尿不暢、尿道灼熱等癥狀， 并改善會(huì)陰、小腹、睪丸疼痛及白濁， 具有臨床實(shí)用價(jià)值， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-08-28]endprint