術(shù)枳湯合增液湯加減治療習(xí)慣性便秘觀察

高素華

（重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院附屬銅梁中醫(yī)院，重慶 銅梁 402560）

術(shù)枳湯合增液湯加減治療習(xí)慣性便秘觀察

高素華

（重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院附屬銅梁中醫(yī)院，重慶 銅梁 402560）

目的：觀察術(shù)枳湯合增液湯加減治療習(xí)慣性便秘的療效。方法：74例分為兩組，治療組38例用術(shù)枳湯合增液湯加減治療，對(duì)照組36例口服麻仁丸治療。結(jié)果：總有效率治療組97.4%、對(duì)照組83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：術(shù)枳湯合增液湯加減治療習(xí)慣性便秘療效較好。

習(xí)慣性便秘；術(shù)枳湯；增液湯；對(duì)照治療觀察

習(xí)慣性便秘以大便干結(jié)、排出困難、排便量小，排便時(shí)間延長(zhǎng)，排便次數(shù)減少為主要表現(xiàn)，或伴腹?jié)M墜脹、頭昏乏力、排尿困難等［1］。筆者用術(shù)枳湯合增液湯加減治療習(xí)慣性便秘取得良好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2015年7月至2017年3月我院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組38例，男18例、女20例，年齡16～81歲、平均41歲，病程1～10年。對(duì)照組36例，男14例、女22例，年齡18～76歲、平均43歲，病程2～11年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排便時(shí)間延長(zhǎng)，排便間隔時(shí)間大于72h，便質(zhì)干結(jié)，甚則如羊屎或團(tuán)塊狀排便費(fèi)力，或大便雖非干結(jié)而排出困難者。

2 治療方法

治療組用術(shù)枳湯合增液湯。生白術(shù)60g，炒枳實(shí)40g，生地40g，玄參20g，麥冬20g，火麻仁30g，杏仁6g，決明子20g。濕熱加藿香15g，黃芩10g，便血加槐花15g，地榆15g。肝郁氣滯加檳榔15g，郁金15g。脾虛氣陷加人參10g，升麻10g。日1劑，水煎取液300mL，分3次溫服。每日1劑，7天為一療程，口服2個(gè)療程。治療期間禁用其他藥物。

對(duì)照組用麻仁丸（太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠）12g，晚上睡前服，效差清晨加服1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治療好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：2天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，其余癥狀及體征消失。有效： 3天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便仍欠通暢，癥狀體征有所減輕。無效：癥狀及體征無改善。

用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

習(xí)慣性便秘屬中醫(yī) “便秘”范疇。多因氣血不足，津液虧乏，痰濕阻滯等引起。麻仁丸中大黃性峻烈，攻下破瘀力強(qiáng)，但長(zhǎng)期服用可引起腹痛、黏膜黑變、脂溶性維生素缺乏等，還可導(dǎo)致繼發(fā)性便秘，故不宜長(zhǎng)期服用。

術(shù)枳湯合增液湯方中白術(shù)補(bǔ)氣健脾，生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津，火麻仁潤(rùn)燥滑腸通便，杏仁祛痰止咳，平喘，潤(rùn)腸，玄參清熱涼血，滋陰降火；決明子清熱明目，潤(rùn)腸通便。藥理研究表明，白術(shù)水煎劑有明顯促進(jìn)小鼠胃排空及小腸推進(jìn)功能作用。枳實(shí)對(duì)胃腸平滑肌有雙向調(diào)節(jié)作用，可以興奮使其收縮蠕動(dòng)加強(qiáng)，還有抗?jié)兊淖饔茫?］?；鹇槿屎居?，有潤(rùn)滑腸道的作用，同時(shí)在腸中遇堿性腸液后產(chǎn)生脂肪酸，能刺激腸壁，使腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)。大劑量生白術(shù)、生地、枳實(shí)，結(jié)合增液湯“增水行舟”，能刺激腸蠕動(dòng)，增加腸道水分，促進(jìn)排便。但需注意，有腹脹，煩渴白術(shù)應(yīng)減量，脾虛濕滯生地黃宜減量。諸藥合用，有健脾補(bǔ)肺益腎、滋補(bǔ)陰陽(yáng)、兼顧疏利三焦、行氣通便之效，故治療習(xí)慣性便秘效果較好。

［1］ 胡伯虎.大腸肛門病治療學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001，95-96.

［2］ 段琪.加減三仁湯治療濕熱蘊(yùn)脾型便秘35例［J］.大腸與肛門修復(fù)與重建，20071314：246-246.

［3］ 黃安清.李方春，朱健偉，等.滋補(bǔ)通便湯治療慢性便秘臨床觀察［C］.大腸與肛門修復(fù)與重建，首屆國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)論壇暨第十二屆全國(guó)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)會(huì)議議論文集［A］.上海，2007.

R256.352.2

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1004-2814（2017）11-1253-02

2017-06-27