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    針灸治療失眠療效分析

    2017-12-12 11:05:06劉俊華
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年11期
    關(guān)鍵詞:申脈照海印堂

    劉俊華

    (江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院針灸科,江蘇 南通 226000)

    針灸治療失眠療效分析

    劉俊華

    (江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院針灸科,江蘇 南通 226000)

    目的:觀察針灸對治療失眠的療效。方法:86例隨機(jī)分為對照組和觀察組各43例。對照組給予地西泮片治療,觀察組給予針灸治療,兩組均連續(xù)治療3周。觀察兩組睡眠狀態(tài)及焦慮、抑郁情緒改善情況。結(jié)果:總有效率觀察組高于對照組(P<0.05)。治療后兩組PSQI量表中入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙和日間功能障礙等各項(xiàng)積分及總積分均較治療前降低,且觀察組低于對照組(P<0.05)。治療后兩組SAS及SDS評分均較治療前降低(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針灸治療可明顯改善失眠患者睡眠狀態(tài),并可緩解其焦慮、抑郁情緒。

    失眠;針灸;治療觀察

    失眠是常見的睡眠障礙,失眠患者飽受入睡困難、時(shí)睡時(shí)醒或醒后難以再入睡等困擾,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和工作效率[1]。本研究用針灸治療失眠療效較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共86例,均為2015年4月至2017年4月我院門診收治的失眠患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例。對照組男19例,女24例;年齡26~64歲,平均(41.24±3.55)歲;病程6個(gè)月~3年,平均(1.94±0.86)年。觀察組男20例,女23例;年齡24~65歲,平均(41.58±3.60)歲;病程8個(gè)月~3年,平均(1.97±0.91)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)[2]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中有關(guān)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分均大于等于50分,近10天內(nèi)未采取任何中、西醫(yī)治療措施,對研究方法無禁忌癥。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并抑郁癥、焦慮癥,合并嚴(yán)重心、肝、腎臟功能障礙,依從性差,妊娠及哺乳期女性。

    2 治療方法

    對照組給予地西泮片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H13020973),睡前30min口服,起始劑量為每次1片,治療3天失眠癥狀未減輕者加至每次2片,日1次。

    觀察組給予針灸治療。取百會(huì)、照海、申脈、安眠、神門、印堂、四神聰、內(nèi)關(guān)(雙穴)、三陰交(雙穴)及太沖(雙穴),其中除照海處施以補(bǔ)法、申脈施以瀉法外,其他穴位均采用平補(bǔ)平瀉法。施針部位常規(guī)消毒后、用0.30mm×40mm毫針針刺,百會(huì)、印堂、四神聰處向后斜刺25mm,其他穴位直刺15mm。留針30min。日1次,每周連續(xù)治療5次后停針2天。

    兩組均連續(xù)治療3周。

    3 觀察指標(biāo)

    用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表中入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙和日間功能障礙等項(xiàng)目評估睡眠狀態(tài)。每項(xiàng)計(jì)0~3分,總分為各項(xiàng)評分之和,各項(xiàng)積分及總分值越高則睡眠狀態(tài)越差。

    用SAS、SDS評估焦慮及抑郁改善情況。分值越高則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中失眠的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:夜間睡眠時(shí)間大于等于6h,睡眠深,醒后精力飽滿。顯效:夜間睡眠時(shí)間增加3~6h,睡眠深度明顯增加。有效:夜間睡眠時(shí)間增加不足3h,睡眠淺,易醒。無效:經(jīng)治療入睡困難無改善甚或有所加重。

    5 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組治療前后睡眠狀態(tài)比較見表2。

    表2 兩組治療前后睡眠狀態(tài)比較 (分,±s )

    表2 兩組治療前后睡眠狀態(tài)比較 (分,±s )

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

    睡眠障礙日間功能障礙PSQI總分對照組432.31±0.692.34±0.5412.56±2.51治療后2.37±0.41*2.31±0.40*2.16±0.63*1.88±0.52*1.95±0.60*1.95±0.52*11.25±2.20*觀察組43治療前2.64±0.502.56±0.392.46±0.572.24±0.632.28±0.732.29±0.5312.35±2.43治療后1.35±0.40*△0.65±0.53*△1.03±0.49*△0.85±0.41*△0.80±0.51*△0.83±0.50*△6.23±1.37*△

    兩組治療前后SAS、SDS評分比較見表3。

    表3 兩組治療前后SAS、SDS評分比較 (分,±s )

    表3 兩組治療前后SAS、SDS評分比較 (分,±s )

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

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    6 討 論

    調(diào)查顯示,每年約有33%的人因失眠而無法正常學(xué)習(xí)、工作。由于長期睡眠不足,身心處于亞健康狀態(tài),易受焦慮、抑郁情緒困擾[5]。目前,西醫(yī)治療失眠癥主要用鎮(zhèn)靜安眠類藥物,但易引起藥物依賴。

    失眠屬中醫(yī)“不寐”、“不眠”等范疇,《靈樞·大惑論》曰:“夫衛(wèi)氣者,晝?nèi)粘P杏陉?,夜行于陰,故陽氣盡則臥,陰氣盡則寤?!敝嗅t(yī)認(rèn)為,失眠主要是因風(fēng)、濕、暑邪等外感和情志失調(diào)、疲倦過度、暴飲暴食等內(nèi)傷致使陽盛陰衰,陰陽失調(diào)所致[6]。

    針灸可理氣活血、疏通經(jīng)絡(luò),使機(jī)體陰陽、營衛(wèi)平衡,有助于睡眠。百會(huì)、照海、申脈、安眠、神門、印堂、四神聰、內(nèi)關(guān)、三陰交及太沖等均為針灸治療失眠的常用穴位。百會(huì)屬督脈,配合經(jīng)外奇穴印堂、四神聰行針刺既可使頭部氣血運(yùn)行暢達(dá),又可調(diào)理十二經(jīng)脈之氣,從而安定神志、平衡陰陽;申脈、照海屬八脈交會(huì)穴,針刺可“陰平陽秘”,鎮(zhèn)靜安神;神門為心經(jīng)原穴,針刺可清心瀉火,寧心安神;三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,針刺可滋養(yǎng)肝脾腎三臟;神門、三陰交配伍安眠穴行針刺是治療失眠的經(jīng)典用穴方法;內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)常用腧穴之一,針刺可寧心、安神、理氣;太沖為肝經(jīng)原穴,而肝主調(diào)暢氣機(jī),故針刺可使氣機(jī)調(diào)順,解郁清肝。諸穴并用以調(diào)理睡眠及情緒障礙。

    綜上所述,針灸治療可明顯改善失眠患者睡眠狀態(tài),并可緩解其焦慮、抑郁情緒,療效優(yōu)于常規(guī)藥物治療。

    [1] 勾明會(huì),劉愛霞,尹平,等.調(diào)督安神針刺法對原發(fā)性失眠患者生活質(zhì)量的影響[J].四川中醫(yī),2016,34(5):173-175.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

    [3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:175.

    [4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:168-173.

    [5] 劉玨,劉民.失眠的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華健康管理學(xué)雜志,2013,7(1):60-62.

    [6] 唐羽.針刺改善失眠伴焦慮抑郁狀態(tài)的臨床隨機(jī)對照研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2015.

    R246.697.1

    B

    1004-2814(2017)11-1323-02

    2017-07-12

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